La migraña confusional, también conocida como migraña confusional aguda (MCA), es un tipo de migraña que provoca ataques recurrentes de dolor de cabeza intenso, así como confusión, agitación y dificultades del lenguaje, entre otros síntomas. Este trastorno de dolor de cabeza primario, que se observa con mayor frecuencia en bebés, niños y adolescentes, es muy raro.

Los síntomas de la migraña confusional, similares a los del accidente cerebrovascular, duran entre dos horas y dos días. Se cree que surgen debido a la actividad de las ondas en ciertas regiones del cerebro, impulsadas por la liberación de ciertas hormonas y neurotransmisores. En particular, este tipo de ataque de dolor de cabeza puede desencadenarse por factores como el sueño, el estrés y la dieta, entre otros.

Tipos de migraña

En general, las migrañas afectan a alrededor del 9% de la población total. Si bien las mujeres cisgénero adultas y mayores representan la mayoría de los casos generales, las tres cuartas partes de los casos de migraña confusional se observan en niños menores de 17 años.

Principalmente, hay dos tipos de migraña:

  • Migraña sin aura: Los ataques de dolor de cabeza vienen en etapas y se acompañan de otros síntomas, como náuseas, irritabilidad, fatiga y sensibilidad a la luz y al sonido, entre muchos otros. El dolor de cabeza a menudo se localiza en un lado de la cabeza.
  • Migraña con aura: Con este tipo de migraña, el dolor de cabeza, las náuseas y otros síntomas están precedidos por una fase de aura. Por lo general, con una duración de 30 minutos, causa alteraciones visuales, como borrosidad, luces de colores, puntos ciegos, luces intermitentes o líneas en movimiento. Esto también puede afectar otros sentidos, como el gusto y el olfato, y afectar la capacidad del habla.

Además de la migraña confusional, existen otras variantes de la migraña, a veces llamadas migrañas complicadas. En estos casos, los ataques de dolor de cabeza se acompañan de síntomas neurológicos. Incluyen:

  • Migraña con aura de tronco encefálico: Provoca dolor en la parte posterior de la cabeza, alteraciones visuales, entumecimiento, hormigueo y vértigo (problemas de equilibrio)
  • Migraña hemipléjica: Causa parálisis en un lado del cuerpo junto con los otros síntomas.
  • Migraña oftalmopléjica: Paraliza o debilita severamente los músculos alrededor de los ojos
  • vértigo paroxístico: Mareos intensos e incapacidad para mantener el equilibrio; puede o no estar acompañada de dolor de cabeza.
  • tortícolis paroxística: Esto también puede surgir sin dolor de cabeza. Es cuando los músculos de un lado del cuello se contraen repentinamente, haciendo que la cabeza se incline.
  • vómitos cíclicos: un período de 24 horas de náuseas intensas que acompaña a las migrañas y que se repite una vez cada dos o tres meses
  • migraña abdominal: Dolor en el estómago y la región abdominal durante una o dos horas

Síntomas de la migraña confusional

La migraña confusional es típicamente una condición recurrente, que ocurre una o más veces al mes. Principalmente, esta condición se caracteriza por:

  • Períodos de confusión
  • Problemas de memoria
  • desorientación
  • Irritabilidad o agitación

Esto va acompañado de los síntomas tradicionales de la migraña, que incluyen:

  • Dolor de cabeza intenso y dividido, generalmente en un lado de la cabeza
  • Náuseas vómitos
  • Sensibilidad severa a la luz, el sonido o el olor
  • Piel pálida
  • Mal humor e irritabilidad
  • Pérdida de apetito

Los ataques también causan una variedad de otros efectos temporales:

  • ceguera repentina
  • Ceguera parcial o puntos ciegos
  • Cambios en los sentidos del gusto y el olfato
  • Entumecimiento
  • Sensaciones de ardor y picor en la piel
  • Problemas de habla y comprensión.

El estado de confusión generalmente sigue, pero también puede preceder, al inicio del dolor de cabeza. Puede durar desde 15 minutos hasta tres días. Por lo general, esta etapa se resuelve dentro de las 24 horas, y la mayoría se siente somnolienta después.

¿Qué causa la migraña confusional?

No está claro qué causa específicamente la migraña confusional; sin embargo, se estima que aproximadamente la mitad de los casos se deben a un traumatismo craneoencefálico leve.

Factores de riesgo

Varios factores pueden predisponerlo a desarrollar migraña confusional:

  • Genética: La evidencia sugiere tanto un fuerte componente genético para el desarrollo de migrañas en general, como específicamente migrañas confusionales. Tiene una mayor probabilidad de desarrollar la afección si los padres o parientes cercanos experimentan ataques.
  • Edad: Las tres cuartas partes de los casos se observan en niños de entre 6 y 17 años. Dicho esto, pueden ocurrir casos en niños y personas mayores.
  • Obesidad: Peso excesivo, especialmente obesidad (un índice de masa corporal [BMI] por encima de 30), aumenta las posibilidades de desarrollar ataques.

disparadores

Como subtipo de migraña, las migrañas confusionales pueden ser provocadas por ciertos estímulos, alimentos u otros factores. Los desencadenantes comunes incluyen:

  • Estrés, ansiedades o interrupciones en su rutina.
  • Fatiga física, sobreesfuerzo
  • Deshidración
  • Luces fluorescentes, intermitentes o muy potentes
  • La luz de televisores, monitores o dispositivos
  • Alcohol
  • Menstruación, menopausia o terapia de reemplazo hormonal
  • Desencadenantes de alimentos, como el alcohol, el chocolate amargo, las carnes curadas, los quesos añejos y los alimentos procesados
  • Cambios en el clima
  • Uso excesivo de analgésicos

Diagnóstico

Con síntomas neurológicos como los causados ​​por la migraña confusional, descartar otras posibles causas de estos problemas, como la epilepsia, es una gran parte del diagnóstico. Esto puede implicar:

  • Valoración de la historia clínica: Además de evaluar los aspectos básicos de su estado de salud actual, los médicos analizan cualquier afección médica que tenga, los medicamentos que esté tomando y otros factores, como los antecedentes familiares. La presencia de un traumatismo craneal anterior puede contribuir específicamente a las migrañas confusionales.
  • Imágenes: Para confirmar que el caso es migraña, y no otro trastorno neurológico o problema estructural, se pueden realizar estudios por imágenes. La resonancia magnética nuclear (RMN), la tomografía computarizada (TC) y el electroencefalograma (EEG) se utilizan para evaluar los vasos sanguíneos y otras estructuras.
  • Trabajo de laboratorio: Los análisis de laboratorio de rutina, como análisis de sangre y análisis de orina, pueden ayudar a descartar afecciones como diabetes, problemas de tiroides, infecciones y más.

Tratamiento para la migraña confusional

En ausencia de una «cura» singular para las migrañas, el tratamiento de la afección a menudo significa combinar estrategias para prevenir los ataques y controlarlos después del inicio. Existen opciones farmacéuticas para ambos, así como otros enfoques médicos para la migraña confusional. Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar.

Medicamentos Preventivos

Especialmente en los casos en que los ataques ocurren con mayor frecuencia, se pueden recetar medicamentos para las migrañas confusionales a fin de prevenir los ataques. Se prescriben varias clases de medicamentos:

Medicamentos abortivos

También hay una serie de medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas después de la migraña. Algunos están disponibles sin receta, mientras que para otros necesitará una receta. Estos medicamentos abortivos o de “rescate” incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil, Aleve y Motrin (ibuprofeno)
  • Acetaminofén, vendido como Tylenol, Sudafed y otros
  • Triptanos, como Zomig (zolmitriptán), Imitrex (succinato) y Maxalt (rizatriptán)
  • Antieméticos (junto con otros para el control de las náuseas), como Emend (aprepitant) y DexPak (dexametasona)
  • CGRP, como Ubrelvy (ubrogepant) y Zavzpret (zavegepant)

biorretroalimentación

Para la migraña en niños y adolescentes, que representan la mayoría de los casos de migraña confusional, biorretroalimentación es un método de medicina alternativa que puede ayudar. Dado que el estrés y la tensión son desencadenantes comunes, el objetivo de esta terapia es sentir que estos niveles aumentan para que pueda trabajar para controlarlos.

En la terapia de biorretroalimentación, el paciente usa sensores para rastrear los signos fisiológicos de estrés, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la sudoración y la actividad muscular. Eventualmente, aprenden a detectar cuándo la angustia o el sobreesfuerzo físico pueden estar provocando ataques.

Con ese conocimiento, pueden ser proactivos en el manejo de las migrañas y ayudar a prevenirlas. Esto puede implicar técnicas de atención plena, meditación, ejercicios de respiración y aprender otras estrategias para liberar la tensión.

Otras estrategias

También se pueden recomendar varios otros métodos para un plan de control de la migraña, que incluyen:

  • hierbas y suplementos: Algunas hierbas y suplementos pueden ayudar, como el magnesio, la riboflavina y la coenzima Q10.
  • Evitación de desencadenantes: Realizar un seguimiento de los ataques y posibles desencadenantes y trabajar para evitarlos es otra buena manera de adelantarse a la migraña.
  • Sueño regular: Dado que los problemas y las interrupciones del sueño son factores comunes en la migraña, trate de asegurarse de dormir lo suficiente (los adultos requieren de siete a ocho horas, los niños necesitan de nueve a 12 y los bebés y recién nacidos necesitan más). Despiértese y acuéstese a horas regulares, y haga de su cama una «zona sin dispositivos».
  • Ejercicio regular: Al ayudar con la obesidad y mejorar la calidad del sueño, el ejercicio puede ser útil. Sin embargo, dado que el sobreesfuerzo es un desencadenante, tenga en cuenta lo duro que está trabajando y no lo presione.
  • Hábitos saludables: Evitar el tabaco y el alcohol se asocia con una frecuencia reducida de ataques.
  • Dieta saludable: Apunta a evitar desencadenantes dietéticos, y comer una dieta sana y bien balanceada.

Pronóstico y Afrontamiento

Si bien las migrañas confusionales pueden ser un desafío, la buena noticia es que son tratables y pueden controlarse. En la mayoría de los niños y adolescentes que los experimentan, los medicamentos y otras estrategias pueden aliviar su frecuencia e intensidad dentro de los seis meses. Tampoco están asociados con daño real a las estructuras cerebrales.

Dicho esto, los investigadores han encontrado vínculos entre la migraña confusional en la adolescencia y la migraña con aura en la edad adulta. Más de la mitad de las personas que experimentan migrañas durante la adolescencia experimentarán una recurrencia en la edad adulta.

Dado que las migrañas son impredecibles y que a menudo están relacionadas con la depresión y la ansiedad, puede ser un desafío vivir con ellas. Es posible que se necesiten estrategias adicionales para aliviar la carga, que incluyen:

  • apoyo escolar: Dado que las migrañas pueden ser tan perjudiciales, es posible que se deban hacer adaptaciones especiales para los niños en la escuela. Los padres deben hablar con la enfermera de la escuela, la administración y los maestros sobre la migraña confusional y qué puede ayudar.
  • Programas de rehabilitación: Algunos hospitales tienen centros de dolor de cabeza que se especializan en ayudar a los pacientes a desarrollar diferentes estrategias para abordar los casos de migraña crónica. También se pueden considerar algunos enfoques no aprobados, como la neuroestimulación, que usa electricidad para sacudir suavemente los centros de dolor en el cerebro.
  • Asesoramiento: Las personas con afecciones de salud crónicas como las migrañas también pueden encontrar beneficios al trabajar con un terapeuta o consejero. Estos expertos pueden emplear técnicas para trabajar en la percepción del dolor, como la terapia conductual cognitiva, o ayudar a sobrellevar las consecuencias emocionales de vivir con una afección médica.
  • Comunidad: Los grupos de redes sociales y los foros en línea de pacientes que viven con migraña pueden ser buenas fuentes de apoyo práctico. Las organizaciones de defensa, como la Fundación Americana de Migrañatambién brindan información útil, al mismo tiempo que promueven la investigación sobre el tratamiento de la afección.

Una palabra de MEDSALUD

No hay duda de que los ataques de migraña confusional pueden ser muy debilitantes e incluso aterradores. Sin embargo, esta condición se puede manejar de manera efectiva. Además, a medida que nuestra comprensión de este trastorno neurológico continúa creciendo, los tratamientos serán aún más efectivos. Esencial en todo esto es adoptar un enfoque proactivo. Si usted o su hijo sufren de migraña, hable con su médico acerca de lo que puede hacer para enfrentar esta condición.

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