Los dolores de cabeza por migraña son comunes y afectan a alrededor del 10% de la población en todo el mundo. Estos dolores de cabeza palpitantes generalmente se ubican en un lado de la cabeza y pueden estar acompañados por un aura. Un aura de migraña precede a un dolor de cabeza y se asocia con alteraciones visuales, sensoriales y/o del habla que duran hasta una hora.

El término “migraña complicada” está desactualizado y ya no se usa en la comunidad médica. Aunque no hubo un consenso claro sobre la definición exacta del término, históricamente los proveedores de atención médica utilizaron «migraña complicada» para describir la migraña con aura y/o las migrañas asociadas con síntomas prolongados o atípicos de aura.

Este artículo revisará los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de dos subtipos de migraña asociados con síntomas de aura prolongados o atípicos. Estos subtipos raros quizás se consideraron «complicados» en el pasado.

Síntomas

Los síntomas del aura de una migraña típica con aura son completamente reversibles, ocurren en un solo lado del cuerpo o campo visual y, por lo general, no duran más de una hora.

Estos síntomas incluyen:

  • Síntomas visuales: Ver puntos brillantes o luces en zigzag
  • Síntomas sensoriales: Entumecimiento u hormigueo que se desarrolla en un lado de la cara o se extiende por un brazo
  • Síntomas del habla: Problemas para encontrar palabras o arrastrar las palabras

Migraña hemipléjica

La migraña hemipléjica es un subtipo raro y bastante dramático de migraña con aura.

Puede haber sido considerado «complicado» porque su aura consiste en debilidad en un lado del cuerpo. Esta debilidad suele durar menos de 72 horas, pero puede persistir durante semanas en algunos pacientes.

Además de la debilidad, las personas con migraña hemipléjica también tienden a experimentar los síntomas típicos del aura (p. ej., trastornos visuales, sensoriales y/o del habla).

Migraña con aura de tronco cerebral

La migraña con aura de tronco encefálico (MBA), anteriormente conocida como migraña de tipo basilar, puede haberse considerado «complicada» porque sus síntomas de aura son inusuales y pueden durar varias horas, incluso días, en algunos pacientes.

Los síntomas incluyen:

  • Visión doble
  • Vértigo o sensación de dar vueltas
  • Tinnitus (zumbido en los oídos)
  • Hipersensibilidad al sonido
  • habla arrastrada
  • Debilidad y entumecimiento en ambos lados del cuerpo.
  • Desmayo o pérdida del conocimiento

Causas

Una migraña típica con aura es causada por un fenómeno llamado depresión de propagación cortical (CSD).

¿Qué es CDS?

Con CSD, las ondas de actividad cerebral alterada se propagan por todo el cerebro (corteza) y provocan cambios en las respuestas de las células nerviosas y el flujo sanguíneo.

Migraña hemipléjica

La migraña hemipléjica también resulta de la CSD que ocurre en la corteza. Además, varias mutaciones genéticas (cambios en la secuencia del ADN) se han relacionado con la migraña hemipléjica.

Dependiendo de cómo se obtengan estas mutaciones genéticas, la migraña hemipléjica se divide en dos tipos diferentes, de la siguiente manera:

  • Migraña hemipléjica familiar se hereda, lo que significa que cualquier mutación genética se transmite de padres a hijos.
  • Migraña hemipléjica esporádica es menos común y no se hereda, lo que significa que las mutaciones genéticas ocurren al azar.

Migraña con aura de tronco cerebral

La migraña con aura de tronco encefálico implica al menos dos síntomas que se originan dentro del tronco encefálico (p. ej., vértigo, tinnitus y visión doble).

Curiosamente, a pesar de su nombre anterior, no hay evidencia de que la arteria basilar (ubicada en la base del cráneo) esté involucrada en este tipo único de migraña.

Diagnóstico

Para diagnosticar cualquier tipo de migraña, un neurólogo (un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso) tomará un historial médico y familiar detallado y realizará un examen neurológico.

Si el examen neurológico es anormal, generalmente también se realizará un electroencefalograma (EEG) (los electrodos detectan la actividad cerebral) y pruebas de imagen, en particular una resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro y sus vasos sanguíneos.

El propósito de estas pruebas de diagnóstico es descartar condiciones que simulan o condiciones consideradas una «complicación» de una migraña.

Tales condiciones incluyen:

Tratamiento

Leve a moderada migraña con auras a menudo se alivian con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno sódico), mientras que las migrañas más graves con aura a menudo requieren un triptán, como Imitrex (sumatriptán), o una combinación de AINE/triptán como Treximet ( sumatriptán y naproxeno sódico).

Para las personas que no pueden tomar o tolerar un triptán, se puede probar un bloqueador del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), como Zavzpret (zavegepant).

Personas con migraña hemipléjica y migraña con aura de tronco encefálico generalmente se tratan con un AINE. Generalmente se evitan los triptanos.

Albardilla

Lidiar con cualquier trastorno de migraña puede ser desalentador y desafiante. La ventaja es que las estrategias simples pueden ayudarlo a mejorar su calidad de vida y navegar bien su diagnóstico.

Estas estrategias pueden incluir:

  • llevar un diario: Registre sus pensamientos, preocupaciones y objetivos diarios o semanales. Esto puede ayudarlo a ordenar los pasos que debe seguir para controlar mejor sus migrañas y ayudarlo a sentirse más en control.
  • Encontrar un especialista en dolor de cabeza: Pídale una remisión a su médico de atención primaria o neurólogo, o use un recurso como el Fundación Americana de Migraña.
  • pidiendo apoyo: Comuníquese con sus seres queridos, redes de apoyo en línea o un terapeuta para recibir orientación y consuelo emocional.
  • Adoptando un estilo de vida saludable: Coma bien, haga ejercicio todos los días y mantenga un horario de sueño regular. Estos hábitos pueden ayudar a prevenir las migrañas y hacerte sentir mejor en general.

Resumen

Aunque es un término obsoleto, «migraña complicada» históricamente se refería a la migraña con aura y/o migrañas asociadas con síntomas prolongados o atípicos de aura. Este último se observa en la migraña hemipléjica y la migraña con aura de tronco encefálico.

Una palabra de MEDSALUD

Si a usted o a un ser querido le han diagnosticado migraña hemipléjica o migraña con aura de tronco encefálico, asegúrese de consultar a un especialista en dolor de cabeza que tenga experiencia en el manejo de estos subtipos de migraña raros. Juntos, usted y su proveedor de atención médica pueden crear un plan de tratamiento que sea seguro, efectivo y que se adapte bien a su rutina diaria.

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