La hipomagnesemia se refiere a un nivel más bajo de lo normal de magnesio en la sangre. Cuando los niveles son demasiado bajos, puede provocar problemas como aumento de la presión arterial, otros tipos de enfermedades cardiovasculares e incluso la muerte súbita.
En los Estados Unidos, la hipomagnesemia afecta aproximadamente al 2 % de las personas. Sin embargo, es más común en personas hospitalizadas, particularmente en la unidad de cuidados intensivos.
Síntomas de la hipomagnesemia
Es posible que una persona con hipomagnesemia no tenga ningún síntoma si su nivel de magnesio es solo levemente bajo, o puede tener solo síntomas leves. Por otro lado, es más probable que la hipomagnesemia más grave cause problemas graves. Los síntomas potenciales incluyen:
- Cansancio
- Debilidad
- Temblor
- Sensaciones de hormigueo o picazón (parestesia)
- Condrocalcinosis (que causa dolor en las articulaciones)
- Incapacidad para aumentar de peso normalmente (en niños)
- Tensión muscular anormal
- Aumento de la presión arterial
- Osteoporosis
- convulsiones
La condición también puede causar problemas con otros electrolitos. Por ejemplo, puede provocar hipopotasemia (potasio bajo), lo que puede causar problemas adicionales.
La hipomagnesemia aumenta aún más el riesgo de ciertos problemas cardíacos, como presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca congestiva.
Los cambios en el ritmo cardíaco son síntomas potenciales muy graves. A veces visibles en un electrocardiograma, pueden hacer que uno sea propenso a ritmos cardíacos anormales que amenazan la vida. El espasmo de la arteria coronaria es otra complicación potencialmente grave de la hipomagnesemia grave.
También se encuentran mayores riesgos de síndrome premenstrual y ciertos trastornos psiquiátricos en personas con bajas cantidades de magnesio en la sangre.
Las personas que tienen diabetes tipo 2 e hipomagnesemia tienden a tener una progresión más rápida de su enfermedad. Esto aumenta el riesgo de complicaciones de la diabetes.
Causas
Para comprender las causas de la hipomagnesemia, es importante observar primero el magnesio y su uso en el cuerpo.
¿Qué es el magnesio?
El magnesio es uno de los principales minerales del cuerpo. Gran parte del magnesio en su cuerpo está presente en sus huesos.
Cuando se disuelve en fluidos corporales como la sangre, el magnesio es un electrolito. Los electrolitos son pequeños iones que son parte integral de la función celular y todos los procesos fisiológicos de nuestro cuerpo.
El magnesio es el cuarto electrolito más común en el cuerpo (después del calcio, el potasio y el sodio). Debido a cómo los electrolitos se mueven por el cuerpo, los cambios en un electrolito, como el magnesio, pueden causar cambios en otros.
Funciones del magnesio
El magnesio juega muchos papeles importantes en el cuerpo. Es parte de varios procesos enzimáticos diferentes que desencadenan las muchas reacciones químicas necesarias para la vida.
Por ejemplo, el magnesio juega un papel clave en la señalización cardiovascular en el corazón. También es necesario hacer:
- ADN, que es necesario cuando las células se dividen
- ARN, que es importante para producir proteínas
- ATP, que el cuerpo utiliza para almacenar y transferir energía
Por lo tanto, no sorprende que los problemas con el magnesio puedan provocar síntomas en muchas partes diferentes del cuerpo.
Debido a las muchas funciones importantes del magnesio, su cuerpo normalmente regula la cantidad de magnesio en su sangre con mucho cuidado. Si algo hace que esto se salga de control, es posible que desarrolle hipomagnesemia o, con menor frecuencia, hipermagnesemia (magnesio elevado en la sangre).
Deficiencia dietética
La deficiencia de magnesio generalmente solo ocurre en circunstancias especiales. Las personas generalmente obtienen suficiente magnesio del agua que beben y de ciertos alimentos. Por ejemplo, el magnesio se encuentra en verduras de hoja verde, granos, nueces y frijoles.
Sin embargo, a veces las personas no obtienen suficiente magnesio en su dieta, lo que podría suceder si una persona come muchos alimentos muy procesados. También podría ser más probable si bebe agua que se considera «suave», lo que significa que es muy baja en magnesio y otros electrolitos.
A veces, es posible que las personas no obtengan suficiente magnesio en su dieta por otras razones, como el trastorno por consumo de alcohol.
La hipomagnesemia también puede ocurrir cuando una persona ha estado recibiendo nutrición a través de sus venas (nutrición parenteral). Si no se controla cuidadosamente, esto puede dar lugar a una afección llamada síndrome de realimentación, en la que los electrolitos, como el magnesio, son muy bajos.
Condiciones médicas
Los niveles bajos de magnesio en la sangre también pueden ocurrir por otras razones. Ciertas condiciones médicas lo ponen en riesgo de hipomagnesemia.
Por ejemplo, también puede perder demasiado magnesio a través del tracto gastrointestinal o los riñones, o si no está absorbiendo bien el magnesio. Algunos escenarios donde esto puede suceder incluyen:
- Diarrea por virus o infección bacteriana
- Diarrea de una condición crónica (como la enfermedad de Crohn)
- Vómitos prolongados (como por una infección viral)
- Enfermedad celíaca u otras condiciones que causan una mala absorción de los alimentos
- pancreatitis
- Complicaciones de la extirpación de la glándula tiroides o paratiroides (síndrome del hueso hambriento)
- Complicaciones de la cirugía de bypass gástrico
- Complicaciones del tratamiento de emergencia de la cetoacidosis diabética
- Complicaciones de la enfermedad renal
Ciertas enfermedades genéticas raras también pueden causar hipomagnesemia. Los ejemplos incluyen el síndrome de Bartter y el síndrome de Gitelman.
medicamentos
El uso de ciertos medicamentos puede ponerlo en riesgo de hipomagnesemia. Los inhibidores de la bomba de protones como Prilosec (omeprazol), que se usan para tratar problemas como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, son un ejemplo común.
Otros medicamentos que pueden causar hipomagnesemia incluyen:
- Medicamentos diuréticos, como Lasix (furosemida) o Microzide (hidroclorotiazida)
- Antibióticos aminoglucósidos, como Gentak (gentamicina)
- Antifúngicos, como Abelcet (anfotericina B)
- Inhibidores de la calcineurina, como Protopic (tacrolimus)
- Ciertos medicamentos de quimioterapia, como Erbitux (cetuximab)
Diagnóstico
A veces, se puede encontrar que una persona tiene hipomagnesemia después de acudir a su proveedor de atención médica por ciertos síntomas. Otras veces, una persona puede estar lidiando con una condición médica conocida y descubre que también tiene hipomagnesemia. En cualquier caso, es importante no solo diagnosticar la hipomagnesemia, sino también lo que sea que la esté causando.
El historial médico de una persona puede dar algunas pistas. Esto incluye síntomas recientes y condiciones médicas conocidas. Por ejemplo, alguien con diarrea prolongada podría estar en riesgo de hipomagnesemia. O la hipomagnesemia podría ser un mayor riesgo en alguien que se somete a hemodiálisis por enfermedad renal.
El historial médico y el examen clínico pueden llevar a un proveedor de atención médica a ordenar ciertos análisis de sangre, incluidos análisis de sangre para magnesio. Puede ser importante evaluar el magnesio en alguien que tiene ritmos cardíacos inusuales, como se ve en un electrocardiograma.
El magnesio también se puede controlar en alguien que tiene niveles bajos de calcio (hipocalcemia) o potasio (hipopotasemia).
Las personas con enfermedad renal necesitan controlar su magnesio regularmente. Eso puede ayudar a asegurarse de que el riñón no esté liberando demasiado a través de la orina o reteniendo demasiado magnesio.
Análisis de sangre para magnesio
La hipomagnesemia se diagnostica a través de un análisis de sangre para magnesio (Mg2+). Alguien con una concentración por debajo de 0,70 mM/L se define como que tiene niveles bajos de magnesio en la sangre.
Algunos investigadores creen que este valor debería ser mayor: 0,85 mM o más, especialmente para las personas con diabetes. Según esta definición, se encontraría que muchas más personas tienen hipomagnesemia.
Sin embargo, es un poco confuso porque un análisis de sangre de magnesio en realidad no indica el magnesio total en su cuerpo. Eso es porque la mayor parte del magnesio en el cuerpo de una persona no se encuentra en la sangre. Entonces, una persona puede tener niveles bajos de magnesio en su cuerpo pero un valor normal en su sangre.
En algunos casos, una persona deberá recibir tratamiento por niveles bajos de magnesio, incluso si su nivel de magnesio en la sangre está dentro del rango normal. Esto puede ser necesario si tienen signos y síntomas claros de deficiencia de magnesio y ya se conoce el motivo de la deficiencia de magnesio.
Diagnóstico de las causas subyacentes
El problema que causa la deficiencia de magnesio a veces será obvio en el contexto médico; otras veces se necesitarán más pruebas. Los síntomas de la persona y otros problemas médicos ayudarán a guiar esta parte del proceso de diagnóstico. Esto podría incluir más análisis de sangre, estudios por imágenes u otras pruebas, según sea necesario.
También se pueden recomendar ciertas pruebas de seguimiento. Por ejemplo, revisar un electrocardiograma puede ser una buena idea para alguien con hipomagnesemia, especialmente si el valor es bastante bajo.
Si usted tiene diabetes, puede valer la pena pedirle a su proveedor de atención médica que le haga una prueba de hipomagnesemia. Si tiene un nivel bajo y lo corrige, podría ayudarlo a controlar mejor su diabetes.
También puede ser una buena idea hacerse un análisis de sangre para detectar magnesio si ha estado tomando un medicamento como Prilosec (omeprazol), que puede reducir estos niveles.
Tratamiento
El tratamiento para la hipomagnesemia es magnesio oral o magnesio a través de una vía intravenosa (IV). Si el nivel de magnesio en la sangre de una persona es ligeramente bajo, generalmente se recomienda el tratamiento oral.
El magnesio oral está disponible en varias formulaciones diferentes. Algunos de los más fáciles de absorber son:
Las personas generalmente responden bien al tratamiento oral con magnesio. Sin embargo, a veces puede causar efectos secundarios como diarrea, náuseas y vómitos.
Para una deficiencia más grave, su profesional de la salud puede buscar corregir esto más rápidamente a través de una vía intravenosa. Sin embargo, esto debe controlarse cuidadosamente, ya que la hipermagnesemia tiene sus propios riesgos graves para la salud.
Además, se debe tener precaución con ciertas personas. Por ejemplo, es probable que las personas con problemas renales desarrollen hipermagnesemia (niveles demasiado altos de magnesio) si reciben demasiado.
Abordar las anomalías electrolíticas
La hipomagnesemia a menudo ocurre junto con otras anomalías electrolíticas, que también deben abordarse. Esto podría incluir calcio oral para la hipocalcemia o potasio oral para la hipopotasemia.
Abordar las condiciones médicas subyacentes
También es fundamental que se aborde la causa del nivel bajo de magnesio. Dependiendo del contexto, esto podría incluir:
- Cambio en un medicamento que reduce el magnesio como efecto secundario
- Cambios en la dieta para una afección como la enfermedad celíaca
- Antibióticos para una infección bacteriana que causa vómitos o diarrea.
Una palabra de MEDSALUD
Aunque no es común, los niveles bajos de magnesio en la sangre son algo a tener en cuenta, ya que pueden afectar muchas condiciones de salud.
La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, los niveles bajos de magnesio se pueden abordar fácilmente tomando magnesio por vía oral y tratando la causa subyacente. Hable con su profesional de la salud si experimenta algún síntoma preocupante.