Gastropatía hipertensiva portal (PHG) se refiere a cambios en el revestimiento del estómago causados ​​por presión arterial elevada en la vena porta (la vena principal que conduce al hígado). Este aumento de la presión arterial en la vena porta se conoce como hipertensión portal. Es comúnmente causado por cirrosis (cicatrización del hígado). La PHG puede causar cambios en todo el tracto gastrointestinal y provocar una hemorragia interna.

Este artículo discutirá los síntomas, las causas y el tratamiento de la gastropatía hipertensiva portal.

Tipos de Gastropatía Hipertensiva Portal

Hay dos categorías de gastropatía hipertensiva portal: leve y grave. Esta clasificación se basa en el grado de cambios en el revestimiento del estómago de la siguiente manera:

  • PHG leve: En la GHP leve, aparece un patrón de mosaico de piel de serpiente en el revestimiento del estómago.
  • GHP severa: En GHP severa, el patrón de piel de serpiente aparecerá junto con otros cambios en el revestimiento. Estos cambios pueden consistir en manchas planas o abultadas de color rojo o negro-marrón, una forma irregular del revestimiento y supuración. En esta etapa también puede haber sangrado dentro del estómago.

Síntomas

  • sangrado en el estomago
  • Anemia (falta de glóbulos rojos sanos)
  • Mala cicatrización de heridas
  • Mayor susceptibilidad a los efectos secundarios de las toxinas ingeridas, como medicamentos, alimentos y alcohol.

La PHG afecta principalmente a la mucosa o revestimiento del estómago. Los cambios en la mucosa, como manchas rojas o de color marrón oscuro o marcas planas o abultadas, solo se notarían durante una endoscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado e iluminado a través de la boca para obtener una vista del interior de la tracto gastrointestinal.

Causas

El factor de riesgo más común para desarrollar GHP es la hipertensión portal, un aumento de la presión arterial en la vena principal que va al hígado.

La hipertensión portal es comúnmente causada por una enfermedad hepática.

La enfermedad hepática puede resultar del uso excesivo de alcohol, infección por hepatitis B o hepatitis C, o una forma grave de enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), en la que se acumula un exceso de grasa en el hígado.

Hipertensión portal sin enfermedad hepática

En algunos casos, la hipertensión portal puede ocurrir sin enfermedad hepática. Esto se conoce como hipertensión portal no cirrótica. La hipertensión portal no cirrótica puede ser causada por exposición a medicamentos o toxinas, ciertas enfermedades que afectan el sistema inmunológico como la enfermedad de Crohn, infección crónica, una predisposición genética y trastornos de la coagulación.

Diagnóstico

Para diagnosticar la GHP, su proveedor de atención médica comenzará tomando un historial médico y familiar completo.

Si tiene alguna de las causas subyacentes de la GHP, como una enfermedad hepática o hipertensión portal, su proveedor de atención médica puede ordenar una esofagogastroduodenoscopia, un procedimiento que examina el interior del estómago. Esto también se conoce como endoscopia superior.

Durante el procedimiento, su proveedor de atención médica, que puede ser un gastroenterólogo (un especialista que diagnostica y trata los trastornos del tracto digestivo), buscará cambios en el revestimiento del estómago. En algunos casos, pueden solicitar una cápsula endoscópica, que también examina el revestimiento del estómago.

Con cualquiera de las pruebas, si notan los signos reveladores de PHG en el revestimiento de su estómago, como el patrón de piel de serpiente o sangrado, y usted tiene los otros factores de riesgo, lo más probable es que le diagnostiquen PHG.

Tratamiento

El tratamiento de la GHP depende de la gravedad de los síntomas y de la presencia de sangrado.

Para el sangrado crónico a largo plazo, es posible que le den medicamentos de reemplazo de hierro o una transfusión de sangre para tratar la anemia. También es posible que le receten betabloqueantes no selectivos, como Inderal (propranolol), para ayudar a controlar el sangrado.

Para el sangrado agudo o actual, el tratamiento puede incluir:

  • Líquidos intravenosos (IV)
  • Transfusión de sangre
  • antibióticos
  • Fármacos vasoactivos que aumentan o disminuyen la presión arterial y la frecuencia cardíaca

Para ayudar a prevenir futuras hemorragias, su proveedor de atención médica puede recetarle de nuevo bloqueadores beta no selectivos.

Pronóstico

Si bien la PHG se puede tratar y controlar, también es importante tratar y controlar la causa o las causas subyacentes para obtener el mejor resultado. La enfermedad hepática y la hipertensión portal, las causas más comunes de GHP, deben tratarse temprano para prevenir complicaciones adicionales.

Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre su afección y seguir el plan de tratamiento recomendado. Si no se trata, la hipertensión portal puede provocar otras complicaciones y puede ser potencialmente mortal.

Una palabra de MEDSALUD

Tener una afección secundaria como PHG además de una enfermedad hepática puede resultar abrumador. Incluso si no experimenta síntomas de PHG, es posible que aún tenga preocupaciones sobre su salud futura. Esto es de esperar con una condición crónica. Hablar regularmente con su proveedor de atención médica puede ayudarlo a controlar varias enfermedades al mismo tiempo.

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