La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) incluye más de 200 afecciones que causan inflamación y cicatrización del tejido pulmonar. El daño causado por la enfermedad pulmonar intersticial dificulta que el oxígeno ingrese al torrente sanguíneo desde los sacos de aire de los pulmones.
La prevalencia de ILD en los EE. UU. es de 179,7 de 100 000 en hombres y de 218,9 de 100 000 en mujeres. Esto es lo que necesita saber sobre la enfermedad pulmonar intersticial, incluidos los tipos, las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.
Tipos de enfermedad pulmonar intersticial
Todos los tipos de enfermedad pulmonar intersticial afectan el intersticio, un sistema de tejidos que recorre los pulmones. El intersticio sostiene los alvéolos, los diminutos sacos con forma de globo de los pulmones. Los vasos sanguíneos viajan a través del intersticio, lo que permite que la sangre reciba oxígeno y elimine el exceso de dióxido de carbono del cuerpo. La mayoría de los trastornos del intersticio espesan los tejidos pulmonares con cicatrización, inflamación y líquido. Ese engrosamiento eventualmente dificulta que la sangre absorba oxígeno, lo que causa síntomas de ILD.
La fibrosis pulmonar idiopática es el tipo más común de enfermedad pulmonar intersticial y representa el 20% de todos los casos.
Síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial
Las personas con enfermedad pulmonar intersticial no pueden obtener suficiente oxígeno en la sangre. Como resultado, experimentan dificultad para respirar, especialmente con la actividad. A medida que la condición empeora, la EPI afectará la capacidad de respirar, incluso con reposo.
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- Una tos seca e improductiva
- Fatiga extrema y debilidad.
- Pérdida de apetito y pérdida de peso.
- dolor torácico leve
- Respiración dificultosa: un mayor esfuerzo para respirar
- Sangrado en los pulmones, que puede causar dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos con sangre.
Los síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial pueden empeorar con el tiempo. Debe consultar a su proveedor de atención médica si tiene problemas para respirar. Una vez que se realiza el diagnóstico, los tratamientos pueden ayudar a controlar la inflamación y la cicatrización.
Causas
Las causas de la enfermedad pulmonar intersticial se dividen en cinco categorías amplias.
Estos son:
- Relacionados con la exposición o la ocupación, como asbestosis y neumonitis por hipersensibilidad
- ILD relacionada con el tratamiento, como la quimioterapia
- Enfermedades autoinmunes y otras enfermedades de los tejidos conectivos, incluida la artritis reumatoide o el lupus
- Genética: algunas enfermedades pulmonares intersticiales se transmiten de padres a hijos
- La ILD idiopática es una agrupación de aquellos tipos que no tienen una causa conocida.
Fumar es un factor de riesgo importante para la enfermedad pulmonar intersticial. De hecho, según la American Lung Association, fumar también puede empeorar la EPI cuando es causada por otra afección.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial, su proveedor de atención médica comenzará con un historial de salud y un examen físico. Su médico también solicitará una variedad de pruebas para medir la función pulmonar. Las pruebas pueden incluir:
Espirometría: Esta prueba utiliza un dispositivo de espirómetro para verificar la función pulmonar. Su proveedor de atención médica querrá ver qué tan bien inhala y exhala y con qué facilidad y rapidez expulsa el aire de sus pulmones. Esta prueba es simple y puede ayudar a su médico a evaluar qué tan bien están funcionando sus pulmones, buscar enfermedades pulmonares, determinar la gravedad de la enfermedad y verificar si hay un flujo de aire reducido o restringido.
Imágenes: Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a observar mejor los pulmones. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías.
Análisis de sangre: Se puede hacer una extracción de sangre arterial para buscar cantidades de dióxido de carbono y oxígeno en la sangre. Otros análisis de sangre, como el perfil metabólico, el hemograma completo (CBC) o las pruebas de anticuerpos, pueden verificar la salud general y los signos de infección.
broncoscopia: Usando un tubo flexible llamado broncoscopio, un médico examina directamente las principales vías respiratorias de los pulmones (los bronquios). Una broncoscopia puede evaluar problemas pulmonares, buscar obstrucciones, tratar cualquier problema y extraer muestras de tejido y líquido para realizar más pruebas. La broncoscopia puede incluir un lavado broncoalveolar, una biopsia o ambos.
Biopsia de pulmón: esta prueba toma una muestra de tejido del pulmón para examinarla bajo un microscopio y buscar signos de enfermedades de la EPI, incluido el tejido cicatricial y la inflamación.
Lavado broncoalveolar: esta prueba extrae líquidos de la parte inferior de las vías respiratorias para buscar una infección y descartar o determinar las causas. Esta prueba a menudo se realiza si su proveedor de atención médica sospecha que hay sangrado en los pulmones.
Tratamiento
El tratamiento para la enfermedad pulmonar intersticial depende del tipo y la gravedad. A menudo, se enfoca en aliviar los síntomas, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de una persona.
El tratamiento para la EPI puede incluir:
Rehabilitación pulmonar: La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan la rehabilitación pulmonar para la ILD para fortalecer los pulmones, aumentar la capacidad pulmonar y facilitar la respiración. Un estudio informado en 2017 analizó la efectividad de la rehabilitación pulmonar para personas con ILD. Los investigadores determinaron que la rehabilitación pulmonar fue eficaz para muchas personas con ILD, independientemente de la gravedad y la causa. De hecho, la terapia fue beneficiosa para aumentar la tolerancia al ejercicio, controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. La rehabilitación pulmonar puede incluir una variedad de actividades, incluido el ejercicio físico, técnicas de respiración para mejorar la función pulmonar, apoyo emocional y asesoramiento nutricional.
Oxígeno suplementario: La oxigenoterapia se puede prescribir para mejorar la respiración y la capacidad de estar activo. Se puede administrar oxígeno suplementario para igualar los niveles normales de saturación de oxígeno.
Medicamentos antiinflamatorios: Algunos medicamentos antiinflamatorios pueden dañar los pulmones, pero hay algunos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la EPI. Los medicamentos con corticosteroides, como la prednisona, se consideran medicamentos antiinflamatorios y pueden ser útiles para controlar la EPI.
Medicamentos inmunosupresores: Si una enfermedad autoinmune es la fuente de la ILD, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos inmunosupresores para ayudar a reducir el daño a los pulmones y la progresión de la ILD.
Medicamentos antifibrosis: Estos medicamentos son medicamentos más nuevos que se cree que bloquean las vías en el cuerpo que causan la formación de tejido cicatricial. Los dos medicamentos antifibrosis recetados con más frecuencia para la EPI son Ofev (nintedanib) y Esbriet (pirfenidona), los cuales continúan en estudio para determinar su eficacia.
Trasplante de pulmón: Un trasplante de pulmón es una opción para personas con enfermedad progresiva y avanzada que no ha respondido a otros tratamientos. Deberá gozar de buena salud y no tener otras afecciones graves para calificar para un trasplante de pulmón.
Su proveedor de atención médica está en posición de determinar el mejor tratamiento para usted con su situación de salud particular.
Complicaciones
Si no se trata, la enfermedad pulmonar intersticial puede volverse grave y provocar complicaciones potencialmente mortales. Esto puede incluir:
Insuficiencia respiratoria: Esto se ve en la EPI de etapa tardía y de larga duración. La insuficiencia respiratoria es el resultado de que sus pulmones no pueden pasar oxígeno al torrente sanguíneo y eliminar el dióxido de carbono.
Hipertensión pulmonar: El tejido cicatricial, la inflamación y los niveles bajos de oxígeno pueden restringir el flujo sanguíneo y, finalmente, provocar una presión arterial alta en las arterias de los pulmones.
Insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (cor pulmonale): La enfermedad pulmonar intersticial puede provocar cambios en la estructura y función del ventrículo derecho. Estos cambios pueden hacer que el ventrículo derecho bombee con más fuerza para que la sangre circule por los pulmones. El esfuerzo excesivo y la tensión pueden hacer que el ventrículo falle.
Una palabra de MEDSALUD
El pronóstico para la enfermedad pulmonar intersticial varía de persona a persona. Puede ser una enfermedad progresiva y el daño causado por la condición no se puede revertir. Los síntomas de la afección pueden ser impredecibles y alterar la vida. Afortunadamente, el tratamiento puede ser útil para retrasar el daño pulmonar y controlar la respiración. En casos raros, se puede necesitar un trasplante de pulmón. Su proveedor de atención médica está en la mejor posición para diagnosticar ILD y recomendar opciones de tratamiento que pueden ofrecerle la mejor perspectiva.