La deformidad en cuello de cisne es una posición anormal de las articulaciones de los dedos. Recibe su nombre por la forma en que se dobla el dedo afectado, lo que le da una apariencia curva similar al cuello de un cisne.
La deformidad puede ser causada por un traumatismo o lesión en el dedo, así como por enfermedades que atacan las articulaciones de los dedos, como la artritis reumatoide (AR).
La deformidad en cuello de cisne se puede tratar con opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. Esta descripción general cubrirá cómo se desarrolla la deformidad, quién es más probable que la desarrolle y cómo se puede tratar.
Causas
La deformidad en cuello de cisne se desarrolla cuando uno de los tendones o ligamentos que controlan el movimiento de los dedos se lesiona o daña. Cualquier condición que apriete o limite el movimiento de los dedos al dañar las diminutas fibras de los dedos que les permiten moverse puede provocar la deformidad.
La deformidad puede ocurrir a partir de una sola lesión o una combinación de lesiones, que incluyen:
- Si el ligamento grueso que conecta los huesos de los dedos (placa volar) se debilita o se desgarra. Las lesiones de la placa volar pueden ocurrir cuando se atasca un dedo (también conocido como esguince).
- Si el tendón que flexiona la articulación del dedo medio (flexor digitorum superficialis) está desgarrado o dañado. Un nombre común para esta lesión es dedo de jersey.
- Si el tendón que endereza la articulación final de su dedo (extensor digitorum communis) está lesionado. Esta lesión a veces se llama dedo en martillo o dedo de béisbol.
Muchos factores pueden contribuir a estas lesiones. Algunos ejemplos son las lesiones deportivas y los traumatismos en los dedos. También hay enfermedades y condiciones que pueden dañar los dedos, incluyendo:
Puede reducir el riesgo de encontrar algunas de estas causas, por ejemplo, protegiendo sus manos de lesiones mientras practica deportes. Sin embargo, no necesariamente puede evitar condiciones de salud como Ehlers-Danlos y la enfermedad de Parkinson.
Dicho esto, existen tratamientos que podrían ayudar a prevenir la deformidad del cuello de cisne incluso si tiene una afección de salud hereditaria que hace que sea más probable que la desarrolle. El primer paso es hablar con su médico sobre cualquier factor de riesgo que tenga, como:
Su edad y sexo no afectan su riesgo de desarrollar una deformidad en cuello de cisne. Sin embargo, la investigación ha demostrado que las mujeres con AR desarrollan deformidad en cuello de cisne con más frecuencia que los hombres con la afección.
Resumen
Hay muchas causas y factores de riesgo asociados con la deformidad del cuello de cisne, desde lesiones hasta afecciones de salud crónicas. Una de las causas más comunes es la artritis reumatoide.
Síntomas
La apariencia deformada del dedo afectado es el signo principal de la deformidad en cuello de cisne. Las características de la deformidad incluyen:
- La primera sección del dedo, desde el nudillo/articulación metacarpofalángica (MCP) hasta la primera articulación/articulación interfalángica proximal (PIP), es recta o se dobla hacia abajo.
- La segunda sección, desde la primera articulación PIP hasta la segunda articulación interfalángica distal (DIP), está hiperextendida y apunta hacia arriba desde la mano.
- La tercera sección, desde la segunda articulación/DIP hasta la punta del dedo, tiene flexión articular y gira hacia adentro, hacia la mano.
Aparte de su apariencia, la deformidad en cuello de cisne también puede causar otros signos y síntomas en el dedo afectado, que incluyen:
- Bloqueo de la articulación
- Un chasquido cuando doblas el dedo.
- Dolor
- Rigidez
Diagnóstico
Su médico podría diagnosticar una deformidad en el cuello de cisne con solo mirar su dedo. También le preguntarán sobre su historial médico personal y familiar, y sobre las lesiones traumáticas que haya podido tener en la mano afectada.
Los estudios de imágenes pueden darle a su médico una visión clara de cómo se ve la lesión dentro de su dedo. Por lo general, una radiografía es suficiente, pero es posible que su médico necesite más de una imagen para ver su dedo desde varios ángulos.
Deformidades similares
Hay otras deformidades en los dedos que son similares a la deformidad en cuello de cisne. Un ejemplo es una deformidad en el ojal.
Con esta deformidad, la primera articulación desde el nudillo (hasta la articulación PIP) apunta hacia arriba y el resto del dedo forma un ángulo hacia abajo. La deformidad es causada por muchos de los mismos problemas que la deformidad en cuello de cisne, y se utilizan criterios similares para clasificar (o clasificar) su gravedad.
Una deformidad en el ojal generalmente se trata con férulas, yeso y ejercicios, pero los casos más graves pueden requerir cirugía.
Puesta en escena
Una vez que se ha realizado el diagnóstico de la deformidad en cuello de cisne, el siguiente paso es clasificar la gravedad de la afección para determinar el mejor tratamiento.
La clasificación de Nalebuff de la deformidad en cuello de cisne es el sistema de clasificación más utilizado para clasificar las deformidades de los dedos. Se utiliza principalmente para las deformidades causadas por la artritis. El sistema tiene en cuenta la gravedad de las deformidades, así como el impacto de las deformidades en la función de la mano circundante.
Según este sistema, las deformidades se clasifican del tipo 1 al 4:
- Tipo 1: La articulación media del dedo (articulación PIP) es flexible en todas las posiciones del nudillo (articulación MCP).
- Tipo 2: La articulación media del dedo (articulación PIP) es flexible solo en ciertas posiciones del nudillo (articulación MCP).
- Tipo 3: El movimiento de la articulación media del dedo (articulación PIP) está limitado independientemente de la posición del nudillo (articulación MCP).
- Tipo 4: La articulación media del dedo (articulación PIP) está rígida y parece dañada en una radiografía.
Opciones de tratamiento
Dependiendo de la etapa de la deformidad, su médico podría recomendarle un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Las deformidades que se encuentran en las primeras etapas a menudo se pueden tratar con férulas o fisioterapia, mientras que los grados más graves de deformidad pueden requerir cirugía.
Quirúrgico
Los tratamientos quirúrgicos generalmente se reservan para los niveles más graves de deformidad o para prevenir daños mayores. La cirugía también se puede realizar cuando la articulación media del dedo ya no se puede doblar o hace un chasquido cuando se dobla.
Las personas que optan por no usar férulas externas que a menudo se usan como solución no quirúrgica pueden ser candidatas para la cirugía.
Las opciones quirúrgicas para la deformidad en cuello de cisne incluyen:
- Reconstrucción de la placa volar
- reconstrucción de ligamentos
- Entablillado interno
- Reconstrucción o reemplazo total de la articulación
no quirúrgico
La principal opción no quirúrgica para tratar la deformidad en cuello de cisne es el uso de una férula externa. Se suele utilizar una férula de anillo de plata u otra férula que soporte las articulaciones sin limitar la función de la mano.
El yeso progresivo es otra opción. Este tratamiento consiste en enyesar el dedo en diferentes etapas para restaurar su posición natural.
La fisioterapia se puede usar junto con férulas o yesos para ayudar a restaurar la fuerza y la movilidad de las articulaciones dañadas.
Las estrategias no quirúrgicas suelen reservarse para deformidades tempranas o leves. Es posible que no sean una opción en casos más severos donde el movimiento de la articulación ya está limitado.
Resumen
El tratamiento de la deformidad en cuello de cisne dependerá de sus preferencias, la gravedad de la deformidad y la capacidad de movimiento de las articulaciones de los dedos.
Resumen
La deformidad en cuello de cisne es una complicación común de la artritis reumatoide, pero también puede desarrollarse después de lesiones en los dedos o como resultado de afecciones que afectan los ligamentos, los tendones o los tejidos conectivos.
Los casos leves de deformidad en el cuello de cisne generalmente se pueden tratar con técnicas no quirúrgicas como férulas, pero los casos más graves pueden requerir cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Muchas condiciones pueden causar daño doloroso a las articulaciones. En algunas de estas enfermedades, como la AR, las articulaciones pueden quedar desfiguradas a medida que avanza la enfermedad. La deformidad en cuello de cisne es un tipo de desfiguración que puede ocurrir.
Si nota rigidez o un chasquido en el dedo, o le resulta difícil moverlo, es importante que se lo informe a su médico. Pueden diagnosticar la deformidad y determinar la mejor manera de tratarla.