La colestasis intrahepática del embarazo (ICP), comúnmente conocida simplemente como colestasis del embarazo, es una afección hepática que ocurre con mayor frecuencia al final del embarazo.

La bilis es producida por las células del hígado. Es almacenado y secretado por la vesícula biliar. Cuando una persona tiene ICP, el flujo normal de bilis en la vesícula biliar disminuye o se detiene.

Los síntomas pueden incluir picazón en manos y pies y ojos amarillos. La PIC presenta riesgos para el feto, por lo que el diagnóstico y el control tempranos son importantes.

También conocido como

  • Colestasis obstétrica
  • Colestasis intrahepática del embarazo
  • PCI

Signos / Síntomas de Colestasis del Embarazo

  • Dolor en el abdomen superior derecho
  • Taburete de color claro
  • Orina oscura
  • Ictericia (piel y ojos de color amarillo)
  • Fatiga
  • Náuseas
  • Pérdida de apetito

Si bien la colestasis es una afección hepática que afecta a todos los géneros y puede ocurrir a cualquier edad, la PIC es una complicación temporal del embarazo. Los síntomas generalmente se resuelven poco después de dar a luz.

Cuándo llamar a un proveedor de atención médica

La PIC puede provocar complicaciones, como parto prematuro, muerte fetal y sufrimiento fetal, así que asegúrese de informar a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta picazón o cualquier otro síntoma.

Causas

La PIC puede ser causada por una combinación de factores genéticos, hormonales y ambientales. Los investigadores han descubierto que una mutación en algunos genes puede provocar una disfunción en el transporte de bilis. Se sabe que la PIC se da en familias.

El estrógeno y la progesterona también juegan un papel conocido en el desarrollo de la PIC. Estas hormonas pueden afectar la capacidad del hígado para mover los ácidos biliares. El estrógeno y la progesterona aumentan naturalmente al final del embarazo, lo que puede ser la razón por la cual la PIC se desarrolla con mayor frecuencia en el tercer trimestre.

Las personas embarazadas de múltiples y que se han sometido a un tratamiento de FIV tienen un mayor riesgo de desarrollar CIE. Además, la PIC ocurre con mayor frecuencia en los meses más fríos en algunos países, aunque los investigadores no han identificado por qué.

Diagnóstico

Las personas con ICP presentan con mayor frecuencia prurito (picazón en la piel). Los proveedores de atención médica generalmente comienzan con un examen de la piel para determinar si la picazón podría estar relacionada con una afección de la piel, como dermatitis o eczema. Una erupción no acompaña a la picazón relacionada con la PIC.

Es posible tener más de una afección a la vez, por lo que incluso si su proveedor de atención médica sospecha que su picazón se debe a algo más superficial, es posible que ordene análisis de laboratorio para confirmar o descartar la PIC. Se realizan análisis de sangre para verificar la función hepática y el nivel de ácidos biliares en la sangre.

Cuando los ácidos biliares totalizan 10 micromoles por litro o más, se confirma el diagnóstico de PIC. También se presentan aumentos de transaminasas y bilirrubina directa hasta en un 60% de los casos. Su proveedor de atención médica también puede realizar pruebas de detección de hepatitis C, ya que la PIC es más alta entre las personas con esta afección hepática.

Tratamiento

El ácido ursodesoxicólico (UDCA) es un medicamento que se usa para tratar el prurito. Aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no enumera la ICP como una indicación para usar UDCA, se considera un tratamiento eficaz para el prurito y la función hepática.

Un metanálisis de ensayos controlados aleatorios encontró que el UDCA es seguro y eficaz para reducir los síntomas de prurito, mejorar la función hepática y mejorar los resultados maternos y fetales.

Además del tratamiento con medicamentos, es importante dar a luz al bebé lo antes posible y de manera segura. Generalmente, esto es alrededor de la marca de las 37 semanas porque es cuando ocurre la madurez pulmonar fetal. Si los ácidos biliares no responden a la medicación, su proveedor de atención médica puede hablar con usted sobre el parto antes de las 37 semanas.

La deficiencia de vitamina K a menudo acompaña a la PIC. Esto se debe a que la producción insuficiente de bilis puede interferir con la capacidad del cuerpo para absorber vitaminas solubles en grasa, como la vitamina K. Si hay una deficiencia, debe tratarse antes del parto para prevenir la hemorragia posparto.

Factores de riesgo

La PIC es la afección hepática más común que afecta el embarazo. Ocurre a una tasa del 0,2% al 2% de los embarazos. La tasa llega al 15% en los países de América Latina.

Los factores de riesgo para desarrollar PIC incluyen:

  • Infección por hepatitis C
  • gestación múltiple
  • Complicación previa de la PIC del embarazo
  • Antecedentes familiares de PIC

Complicaciones

La PIC es una afección grave del embarazo que puede afectar la salud materna y fetal. A medida que los ácidos biliares maternos llegan a la placenta, se acumulan en el líquido amniótico, lo que provoca complicaciones en el feto. Cuanto más altos sean los niveles séricos de ácidos biliares, mayor será el riesgo de complicaciones fetales.

Las posibles complicaciones de la PIC incluyen:

  • Nacimiento de un niño muerto
  • Líquido amniótico teñido de meconio
  • Parto prematuro
  • Admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

Los síntomas maternos generalmente se resuelven poco después de dar a luz. El pronóstico materno a largo plazo es bueno, aunque un estudio encontró un mayor riesgo de un diagnóstico posterior de cálculos biliares, cirrosis hepática y hepatitis C.

Albardilla

Ser diagnosticado con ICP puede ser desconcertante. Si le han diagnosticado ICP, asegúrese de seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si le han dado medicación, tómela regularmente. Asegúrese de hacer muchas preguntas sobre sus opciones y qué esperar.

La mayoría de las personas se recuperan por completo poco después de dar a luz. Puede encontrar útiles los grupos de apoyo para personas con complicaciones del embarazo o aquellas que han dado a luz antes de tiempo.

Busque grupos en línea o pregúntele a su proveedor de atención médica o enfermera si pueden sugerirle alguno. Si tiene un amigo o familiar que ha tenido una complicación en el embarazo o un parto prematuro, es posible que también pueda brindarle un apoyo valioso.

Una palabra de MEDSALUD

La colestasis del embarazo es una complicación rara pero grave del embarazo. Si le han diagnosticado ICP, querrá trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica para controlar su afección. Es probable que necesite tomar medicamentos para reducir los ácidos biliares. También es posible que deba dar a luz antes de lo esperado.

Si experimenta algún síntoma de ICP, especialmente el síntoma más común de picazón en la piel, informe a su proveedor de atención médica. El diagnóstico y manejo de la PIC es la única manera de reducir el riesgo de complicaciones. Recuerde, la mayoría de las veces, la PIC se resuelve después de dar a luz y, por lo general, las personas no tienen complicaciones a largo plazo.

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