El trastorno límite de la personalidad (BPD, por sus siglas en inglés) es una afección de salud mental en la que una persona experimenta un patrón continuo de estados de ánimo, imagen de sí mismo y comportamiento desordenados y, a veces, extremos. Las personas con TLP pueden ser impulsivas y tener dificultades en las relaciones. También pueden experimentar intensos episodios de ira, depresión y ansiedad que duran desde unas pocas horas hasta varios días.
El TLP silencioso, a veces denominado TLP de alto funcionamiento, no es un diagnóstico oficial. Se utiliza para describir a las personas que cumplen los criterios para el TLP pero cuyos síntomas no se manifiestan de la manera típica y abierta asociada con el TLP.
Mientras que las personas con TLP tienden a «actuar», como tener arrebatos de ira, las personas con TLP tranquilo «actúan», dirigiendo sus síntomas y emociones hacia sí mismos. «Silencioso» y «de alto funcionamiento» son descripciones engañosas. Si bien las personas con TLP silencioso a menudo parecen estar bien por fuera, luchan por dentro con sentimientos de soledad intensa, vergüenza o autocrítica.
Se estima que la DBP afecta a alrededor del 1,6 % de la población en un momento dado. Sin embargo, algunas estimaciones sitúan el porcentaje más cerca del 6%. Y casi el 6% de las personas lo experimentarán en algún momento de su vida.
Las personas con TLP silencioso cumplen los criterios para un diagnóstico de TLP, pero sus síntomas se dirigen hacia adentro, dirigiendo la ira y la culpa hacia ellos mismos en lugar de hacia los demás. Las personas con TLP silencioso se esfuerzan por ocultar sus dificultades a los demás, sin mostrar sus síntomas en el exterior.
Las personas con TLP tranquilo pueden:
- Generalmente se siente inseguro en el mundo.
- Sentirse vacío y entumecido la mayor parte del tiempo.
- Siente vergüenza y culpa frecuentes
- Proyecte una imagen que parezca «normal», tranquila y exitosa
- Creen que hay algo defectuoso en ellos.
- Tiene una gran necesidad de control.
- A veces se siente «surrealista», como en una película o un sueño.
- Lucen tranquilos por fuera incluso cuando están luchando intensamente por dentro
- Tiene cambios de humor extremos que son repentinos e inesperados.
- Ocultar su ira, a veces hasta el punto de que no reconocen cuando están enojados
- Culparse a sí mismos por las cosas, incluso cuando no tienen la culpa.
- Asuma inmediatamente que hizo algo mal cuando terminan las relaciones o cuando surgen conflictos.
- Disociarse y retirarse mentalmente cuando esté estresado
- Retirarse y posiblemente terminar una relación cuando alguien los molesta en lugar de discutir la situación.
- Sienten que son una carga para los demás.
- «Gente, por favor», incluso cuando es perjudicial para ellos mismos
- Miedo a estar solo, pero alejar a la gente.
- Idealiza a otras personas al principio, pero rápidamente pierdes la confianza en ellas.
- Experimentar un comportamiento de «división» (pensamiento en blanco y negro o oscilación de un extremo a otro, con poca provocación)
Las personas con TLP silencioso pueden experimentar algunos de estos síntomas o muchos de ellos. La frecuencia, severidad y duración de los síntomas pueden variar de una persona a otra.
¿Las mujeres son más propensas a tener TLP?
Estudios anteriores mostraron que la prevalencia de TLP era mayor en mujeres que en hombres. Investigación
ahora sugiere que el TLP ocurre con más frecuencia en los hombres de lo que se pensaba anteriormente. Sin embargo, las mujeres son más propensas a buscar tratamiento. Este hallazgo puede explicar la discrepancia anterior.
Causas del TLP silencioso
La causa exacta de la DBP aún no está clara. La investigación sugiere que varios factores pueden desempeñar un papel en el desarrollo de BPD:
- Antecedentes familiares/genética: Tener un familiar cercano (como un padre o un hermano) con BPD puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle BPD. Según el «Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales» (DSM-5), el TLP es cinco veces más común en personas cuyos familiares de primer grado tienen TLP.
- Factores cerebrales: Algunos estudios indican que las personas con TLP pueden tener cambios estructurales y funcionales en el cerebro, particularmente en las áreas asociadas con el control de los impulsos y la regulación emocional. No se sabe si estos cambios son factores de riesgo para el trastorno o el resultado de tener el trastorno.
- Factores ambientales: Los eventos traumáticos de la vida, como el abuso o el abandono, los conflictos hostiles, la inestabilidad y otras interrupciones en un entorno infantil saludable, pueden aumentar el riesgo de que alguien desarrolle TLP.
Cómo se diagnostica el TLP silencioso
Quiet BPD es diagnosticado por un profesional de salud mental con licencia, como un psiquiatra, psicólogo o trabajador social clínico. Para determinar un diagnóstico, por lo general:
- Llevar a cabo una entrevista exhaustiva en la que se discutan los síntomas en profundidad.
- Tomar un historial médico personal y familiar, incluidas las condiciones de salud mental.
- Realizar un examen médico (un examen físico y posiblemente otras pruebas) para buscar o descartar posibles contribuciones médicas a los síntomas.
Sea honesto acerca de sus síntomas
Dado que el sello distintivo del TLP tranquilo es contener los sentimientos y las emociones, puede ser difícil hablar con un profesional de la salud mental sobre cómo se siente y lo que está experimentando.
Si bien puede no ser cómodo, cuanto más abierto pueda ser, mejor podrá ayudarlo el proveedor. Es importante encontrar un terapeuta o proveedor de atención con quien pueda formar un vínculo de confianza.
Cómo se trata el TLP silencioso
La psicoterapia (terapia de conversación) suele ser el tratamiento preferido para las personas con TLP. Las sesiones de tratamiento pueden realizarse individualmente o en grupo. Las sesiones grupales guiadas por un terapeuta brindan una oportunidad para que las personas con TLP mejoren su capacidad de interactuar con los demás y practicar la expresión efectiva.
Algunas formas de psicoterapia utilizadas para tratar el TLP incluyen:
Terapia dialéctica conductual (DBT)
La terapia conductual dialéctica se desarrolló para tratar a personas con TLP. Es el tratamiento de referencia para el TLP. DBT es un programa intensivo de entrenamiento de habilidades grupales, complementado con psicoterapia y entrenamiento telefónico. Se enfoca en:
- Consciencia
- Tolerancia a la angustia
- eficacia interpersonal
- Regulación emocional
Las habilidades enseñadas a través de DBT pueden ayudar a:
- Controla las emociones intensas
- Reducir los comportamientos autodestructivos.
- Mejorar las relaciones
Terapia conductual cognitiva (TCC)
La TCC implica identificar un proceso de pensamiento problemático y luego trabajar para cambiar las creencias y comportamientos fundamentales que fomentan autopercepciones inexactas y dificultades para interactuar con los demás.
Terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO-DBT)
Este programa fue diseñado especialmente para el control excesivo. Es común en el TLP tranquilo. Mientras tanto, bajo control (como la impulsividad) es más común en el TLP típico. Para las personas con TLP silencioso, la terapia debe centrarse en mejorar la conexión social y la apertura en lugar del control del comportamiento que se usa en terapias como DBT y CBT.
Otras terapias utilizadas para tratar el TLP incluyen:
- Terapia basada en la mentalización
- Terapia centrada en la transferencia
- Terapia centrada en esquemas
¿Qué psicoterapia es mejor?
DBT es el tratamiento de primera línea para el TLP, pero tiende a enfocarse en los síntomas de las personas con TLP típico. Debido a que el TLP silencioso implica un control excesivo y no está bajo control, la DBT radicalmente abierta puede ser una mejor opción. Hable con su proveedor de atención de la salud mental sobre qué enfoque se adapta mejor a usted.
medicamentos
Los medicamentos no suelen utilizarse como tratamiento principal para el TLP. Sin embargo, se pueden recetar para tratar afecciones como:
- Cambios de humor
- Depresión
- Otros trastornos mentales concurrentes
Los medicamentos no son adecuados para todos y pueden tener efectos secundarios. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre si los medicamentos pueden ser beneficiosos para usted.
Pronóstico para el TLP silencioso
Sin tratamiento, las personas con TLP pueden ser:
- Más probabilidades de desarrollar otras enfermedades médicas o mentales crónicas
- Menos probabilidades de elegir estilos de vida saludables
El TLP también se asocia con tasas significativamente más altas de autolesiones y comportamiento suicida que la población general.
Es importante que las personas con cualquier tipo de TLP busquen y se comprometan con el tratamiento. Con ayuda profesional, los síntomas pueden mejorar y las personas con TLP pueden llevar una vida plena.
Lidiando con el TLP silencioso
El TLP silencioso debe tratarse bajo la supervisión de un profesional de la salud mental. Otras estrategias también pueden ayudar:
- Coma una dieta saludable, haga ejercicio, duerma bien y no beba ni fume.
- Use declaraciones de afrontamiento positivas, conocidas como mantras.
- Únase a un grupo de apoyo o hable con una persona de apoyo en la que confíe
- Practica técnicas de mindfulness y relajación.
- Pon música que te saque de la emoción negativa que estás sintiendo
Resumen
gente con tranquilidad El TLP cumple los criterios para un diagnóstico de TLP, pero en lugar de actuar como en el TLP típico, sus síntomas se dirigen hacia adentro. Las personas con TLP silencioso se vuelven expertas en no mostrar sus síntomas en el exterior.
La psicoterapia es el tratamiento estándar para el TLP. La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta puede ser especialmente útil para el TLP tranquilo. También se pueden recetar medicamentos. El TLP se asocia con mayores tasas de autolesiones y comportamiento suicida. Si estás considerando lastimarte, busca ayuda de inmediato. Con tratamiento, los síntomas del TLP pueden mejorar.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien el TLP silencioso puede dificultar la apertura y la expresión de cómo se siente, trabajar con un terapeuta que tenga experiencia en el tratamiento del TLP silencioso puede mejorar sus síntomas y ayudarlo a llevar una vida más satisfactoria. Si experimenta signos de TLP tranquila, consulte a su proveedor de atención médica. Pueden recomendar un tratamiento que se adapte a usted a la perfección.
