El trastorno de personalidad esquizoide es un trastorno de personalidad del Grupo A definido por frialdad y desapego en las relaciones personales, una gama limitada de expresiones emocionales y un estilo de vida solitario. El trastorno esquizoide de la personalidad puede incluir soñar despierto constantemente, pero a diferencia de la esquizofrenia, el soñar despierto del trastorno esquizoide de la personalidad no incluye alucinaciones o una desconexión total con la realidad.

El trastorno de personalidad esquizoide puede ser difícil de tratar debido al aislamiento social y la falta de investigación exhaustiva sobre la afección. Dado que es un trastorno crónico, el trastorno esquizoide de la personalidad no suele mejorar con el tiempo. Sin embargo, se puede gestionar; las opciones de tratamiento están disponibles e incluyen medicamentos para los síntomas, terapia y búsqueda de relaciones independientes, como las de un grupo o en entornos intelectuales.

Síntomas del trastorno esquizoide de la personalidad

Si bien todos los trastornos de personalidad del Grupo A incluyen ser frío y distante y tener dificultades para relacionarse con los demás, lo que distingue al trastorno esquizoide de la personalidad es un mundo interior rico y una introversión extrema. Los síntomas más comunes del trastorno esquizoide de la personalidad son:

  • Falta de interés o placer en las relaciones humanas.
  • Parecer frío o distante cuando está cerca de otras personas.
  • Autoaislamiento
  • Miedo extremo a la intimidad.
  • Secreto
  • Falta de respuesta a los elogios o críticas.
  • Falta de interés en la actividad sexual con otros.

Algunas personas con trastorno esquizoide de la personalidad pueden soñar despiertas constantemente, lo que les ayuda a escapar de su entorno y de otras personas. Sin embargo, estas ensoñaciones no son alucinaciones de cosas que no existen o alucinaciones que se separan completamente de la realidad, como puede ser con la esquizofrenia.

PD esquizoide versus PD esquizotípico y esquizofrenia

El trastorno esquizoide de la personalidad se puede confundir con el trastorno esquizotípico de la personalidad, que incluye comportamientos y pensamientos extraños que no son lo suficientemente graves como para clasificarlos como esquizofrenia. La esquizofrenia, por otro lado, incluye alucinaciones como escuchar voces que no existen, paranoia intensa y dificultad para procesar información y comunicarse.

Causas del trastorno esquizoide de la personalidad

Los trastornos de personalidad ocurren cuando una persona muestra comportamientos repetidos que van en contra de las expectativas sociales de su cultura. Estos comportamientos pueden interferir con el trabajo, las relaciones y la realización general.

Todavía no hay causas claras conocidas del trastorno esquizoide de la personalidad. Sin embargo, hay circunstancias de vida y factores biológicos que pueden contribuir al desarrollo de la condición.

abuso infantil

Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad tienen más probabilidades de haber experimentado negligencia o abuso en la infancia, incluidos:

  • Falta de supervisión regular de los padres.
  • duro castigo
  • Abuso físico y verbal
  • Abuso sexual

Una persona que fue abusada cuando era niña puede asociar la interacción social con el rechazo y la vergüenza, y esto puede llevar a desarrollar síntomas del trastorno esquizoide de la personalidad. Además, el abuso sexual infantil puede aumentar las posibilidades de querer evitar la cercanía con las personas y, al mismo tiempo, tener dificultades para sentir las emociones por completo.

Factores de riesgo prenatales

Hay factores de riesgo para el trastorno esquizoide de la personalidad que ocurren antes del nacimiento. Éstas incluyen:

  • Baja tasa de natalidad o no obtener suficientes calorías mientras crece en el útero
  • Nacimiento prematuro, que es cuando el nacimiento ocurre antes de las 37 semanas.

Factores de riesgo biológico

El trastorno esquizoide de la personalidad se ha relacionado con otros factores de riesgo biológicos:

  • Si bien no hay muchos estudios sobre el vínculo entre la serotonina (la hormona cerebral que regula el estado de ánimo) y el trastorno esquizoide de la personalidad, se ha demostrado que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que son antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina, ayudan con algunos síntomas.
  • El equilibrio entre la testosterona, la hormona sexual principal en los hombres cisgénero, y el estrógeno, la hormona principal en las mujeres cisgénero (que también tienen un poco de testosterona), podría afectar si alguien muestra o no rasgos de personalidad esquizoides.

Lesión cerebral traumática

Una lesión en la cabeza puede aumentar levemente la posibilidad de desarrollar un trastorno esquizoide de la personalidad, especialmente cuando el impacto es alrededor del lóbulo frontal, el sistema límbico y el lóbulo parietal, que son regiones del cerebro que lo ayudan a sentir sensaciones físicas y procesar sus emociones.

Consideraciones culturales

Comprender la cultura de alguien con trastorno esquizoide de la personalidad puede ser una forma de diagnosticarlo o de determinar las raíces de su comportamiento.

Por ejemplo, las culturas que realmente valoran la individualidad y la autosuficiencia pueden tener tasas más altas de trastorno esquizoide de la personalidad. Por otro lado, si una persona vive en una cultura que enfatiza la comunidad y la unión, ser extremadamente egocéntrico podría expresarse como un trastorno esquizoide de la personalidad.

Cómo se diagnostica el trastorno esquizoide de la personalidad

El diagnóstico del trastorno esquizoide de la personalidad puede ser difícil debido a su naturaleza aislante y la necesidad de que un especialista observe a una persona durante un largo período de tiempo. También se deben considerar los antecedentes culturales y sociales de una persona, los factores genéticos y cerebrales, y las similitudes entre los síntomas del trastorno esquizoide de la personalidad y los síntomas de otras afecciones de salud mental.

7 Criterios Diagnósticos del Trastorno Esquizoide de la Personalidad

De acuerdo con la Asociación Americana de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), hay siete criterios para un diagnóstico de orden de personalidad esquizoide:

  1. Falta de interés social
  2. Tendencia al autoaislamiento
  3. Poco o ningún interés en experiencias sexuales con otras personas.
  4. Poco interés en las actividades.
  5. Falta de cercanía con cualquier persona que no sea familia.
  6. Ninguna reacción a los elogios o críticas.
  7. Frialdad y desapego, o un efecto «plano»

Síntomas superpuestos del trastorno esquizoide de la personalidad y otros trastornos

Los síntomas del trastorno esquizoide de la personalidad pueden parecerse a los de otros trastornos que también se caracterizan por la confusión social y el aislamiento. Esto puede complicar el camino hacia un diagnóstico. Estas condiciones incluyen:

  • Trastorno del espectro autista (TEA) de alto funcionamiento: El TEA es un trastorno del desarrollo que afecta la comunicación y las habilidades sociales y, a veces, hace que la persona sea sensible a los estímulos, como la luz y los sonidos. Las personas con TEA pueden evitar el contacto visual o parecer preocupadas por su propio mundo interior.
  • Trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C): El TEPT-C puede ocurrir cuando alguien experimenta un trauma prolongado y repetido, como el abuso infantil o la guerra. Los síntomas del C-PTSD incluyen aislarse de sus seres queridos y sentirse separado de su entorno.
  • Otros trastornos de personalidad del grupo A: El trastorno de personalidad paranoica es cuando una persona no puede entablar relaciones debido a sospechas irracionales e ira. Con el trastorno esquizotípico de la personalidad, una persona también tiene miedo a la intimidad y evita la cercanía. Sin embargo, este trastorno también incluye comportamiento excéntrico y comunicación confusa.

Dificultad para diagnosticar el trastorno esquizoide de la personalidad

El diagnóstico del trastorno esquizoide de la personalidad puede ser difícil porque las personas que lo padecen tienden a aislarse. Esto puede dificultar que un proveedor de atención médica los observe a largo plazo para determinar si expresan síntomas del trastorno. Además, acercarse a un psicoterapeuta puede no parecer atractivo para alguien que prefiere evitar la conexión personal.

Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad tienden a evitar el diagnóstico y el tratamiento, pero considerando el mayor riesgo de suicidio que es parte de la afección, se recomienda que busquen ayuda.

Tratamiento y Manejo

El trastorno esquizoide de la personalidad a menudo se subdiagnostica y no se trata, pero los medicamentos para controlar los síntomas, la terapia y las actividades grupales pueden ayudar.

  • Medicamento: Si bien no hay un medicamento recetado para el trastorno esquizoide de la personalidad, los medicamentos podrían ayudar a controlar sus síntomas. Por ejemplo, los medicamentos que ayudan con los efectos psicológicos de la esquizofrenia también pueden ayudar con el trastorno esquizoide de la personalidad. Los estimulantes, que son medicamentos que dan energía a las personas, y los antidepresivos para los estados de ánimo bajos también pueden ayudar con la falta de motivación y placer que pueden sentir las personas con trastorno esquizoide de la personalidad.
  • Terapia: Es posible que la terapia no ayude a alguien con trastorno esquizoide de la personalidad, ya que es posible que el paciente no esté abierto a una conexión personal. Sin embargo, la terapia psicodinámica, que consiste en analizar tus propias emociones y acciones con la ayuda de un experto, podría ayudar.
  • actividades de grupo: Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad podrían considerar unirse a actividades grupales para desarrollar conexiones con los demás. Algunos con el trastorno pueden decidir ser honestos con los demás acerca de no poder cumplir con las expectativas emocionales mientras aceptan sus propias limitaciones. Otros con el trastorno pueden limitar la interacción social a actividades intelectuales y laborales.

Resumen

El trastorno esquizoide de la personalidad se define por querer permanecer aislado, no sentir placer en las interacciones personales y tener una pequeña variedad de reacciones emocionales. El trastorno puede tener un efecto negativo en la motivación, la satisfacción personal, las habilidades sociales y la comprensión de su entorno de una persona. También puede aumentar el riesgo de suicidio.

Diagnosticar el trastorno esquizoide de la personalidad puede ser una tarea difícil considerando su naturaleza de autoaislamiento. Además, el entorno cultural de una persona y otros trastornos con síntomas similares también pueden complicar el diagnóstico.

No existe un tratamiento específico para el trastorno esquizoide de la personalidad, pero pueden ayudar los medicamentos para abordar los síntomas, la terapia, las actividades grupales y el manejo de las expectativas sociales. El trastorno esquizoide de la personalidad es un trastorno crónico, lo que hace que dure toda la vida; pero con un poco de paciencia y resolución, la gestión es posible.

Una palabra de MEDSALUD

Si cree que vive con un trastorno esquizoide de la personalidad, abordar cómo se siente con las personas puede ser un excelente primer paso, al igual que buscar un terapeuta en su área. Si la terapia y los medicamentos no están disponibles para usted, podría considerar involucrarse en grupos que compartan sus intereses mientras maneja las expectativas emocionales de usted mismo o de los demás.

Si tiene un ser querido con síntomas de trastorno esquizoide de la personalidad, trate de controlar sus expectativas sobre sus emociones mientras lo alienta a honrar sus sentimientos hacia las personas. También puede sugerir que aborden sus síntomas con la ayuda de un terapeuta o un grupo de apoyo.

El tratamiento del trastorno esquizoide de la personalidad puede requerir algo de paciencia, pero hay opciones disponibles y vale la pena el esfuerzo.

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