Los trastornos de la personalidad son condiciones de salud mental que involucran patrones duraderos y poco saludables en cómo alguien se siente, piensa, actúa y se relaciona con los demás. Las personas con trastornos de la personalidad suelen tener problemas de adaptación (inapropiados o inadecuados para la situación particular) rasgos de personalidad que afectan su funcionamiento diario en áreas como el trabajo, la escuela y las relaciones.

Alguien que exhibe estos rasgos desadaptativos pero que no cumple con todos los criterios para un trastorno de personalidad específico puede ser diagnosticado con un trastorno de personalidad específico para rasgos (PD-TS, por sus siglas en inglés). Obtenga más información sobre el PD-TS, incluidos los síntomas, el diagnóstico, las causas y las opciones de tratamiento.

Definición

Un trastorno de personalidad es una afección de salud mental grave que involucra patrones de pensamiento y comportamiento a largo plazo que interfieren con la capacidad de una persona para funcionar normalmente en la vida cotidiana. Muchas personas con trastornos de la personalidad experimentan angustia emocional, aislamiento social, relaciones caóticas o rotas y/o problemas en el trabajo y la escuela.

¿Qué tan comunes son los trastornos de la personalidad?

Los trastornos de personalidad son muy comunes. Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, hasta el 9% de los adultos estadounidenses cumplen los criterios de un trastorno de personalidad en algún momento de su vida.

Alguien puede ser diagnosticado con trastorno de personalidad-rasgo especificado (PD-TS) si no cumple con todos los criterios para cualquiera de los otros trastornos de personalidad en el DSM-5. Las personas con PD-TS exhiben rasgos de mala adaptación (también llamados rasgos patológicos de personalidad) que causan deterioros significativos en sus relaciones y/o autoconcepto.

El PD-TS a veces se denomina trastorno mixto de personalidad. Anteriormente se conocía como trastorno de la personalidad no especificado (TP-NOS) en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-4).

Síntomas

Al igual que las personas con cualquier trastorno de personalidad, las personas con PD-TS experimentan problemas significativos y duraderos en áreas importantes de su vida. Estos impedimentos pueden afectar su relación con ellos mismos (en términos de su propia imagen o identidad, por ejemplo), las relaciones con los demás, o ambos.

Las personas con PD-TS también exhiben rasgos de personalidad desadaptativos que persisten con el tiempo. Las categorías más amplias se denominan dominios de rasgos, y cada uno de los rasgos específicos se denomina faceta. Algunas personas pueden tener todos los rasgos patológicos en un dominio dado o en múltiples dominios. Otros pueden exhibir solo una o dos facetas dentro de un dominio.

Los dominios de rasgos y las facetas asociadas con PD-TS incluyen:

  • Afectividad negativa: Inestabilidad emocional, ansiedad, separación inseguridad, depresión, sumisión, pasividad, suspicacia
  • Antagonismo: Manipulación, hostilidad, insensibilidad, deshonestidad, búsqueda de atención, ego inflado, egoísmo
  • Desinhibición versus compulsividad: Impulsividad, asunción de riesgos, falta de atención, irresponsabilidad o perfeccionismo rígido
  • Desapego: Retraimiento, evitación de la intimidad, apatía, rango emocional limitado, baja empatía
  • psicoticismo: Excentricidad, creencias inusuales o extrañas, comportamiento que viola las normas culturales, alteraciones en el pensamiento y la percepción.

Diagnóstico

Un psiquiatra u otro proveedor de atención médica puede diagnosticarle PD-TS utilizando los criterios del DSM-5. Es posible que le pregunten sobre su historial personal y médico, su familia, sus relaciones, sus experiencias de la infancia y su vida cotidiana, y le realicen evaluaciones psicológicas y conductuales.

Para cumplir con los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad no especificado, sus rasgos de personalidad y problemas con el funcionamiento diario deben:

  • Ser al menos moderadamente severo en una o más áreas
  • Ser estable y consistente a lo largo del tiempo y en una variedad de contextos
  • No se explica más fácilmente por la edad, la etapa de desarrollo, otra afección médica o el uso de sustancias

Si bien algunos síntomas de los trastornos de la personalidad pueden ser evidentes entre los adolescentes, a la mayoría de las personas no se les diagnostica un trastorno de la personalidad hasta después de los 18 años.

Causas

La causa exacta de los trastornos de la personalidad sigue siendo desconocida. Sin embargo, la investigación en curso sugiere que muchos factores que interactúan pueden contribuir al desarrollo de un trastorno de personalidad. Éstas incluyen:

  • Trauma: El trauma infantil, como el abuso emocional, sexual o físico, es un factor de riesgo importante para los trastornos de la personalidad, incluido el PD-TS. Los estudios sugieren que el abuso emocional temprano a menudo está relacionado con una afectividad negativa más adelante en la vida. Mientras tanto, el abuso sexual infantil a menudo se asocia con rasgos como el psicoticismo y el antagonismo.
  • Genética: Algunos trastornos de la personalidad se transmiten de padres a hijos. Según estudios de gemelos y familias, los factores genéticos representan entre el 21 % y el 66 % de la variación en ciertos tipos de rasgos de mala adaptación.
  • Diferencias neurológicas: Los estudios de imágenes cerebrales han encontrado que muchas personas con trastornos de la personalidad tienen niveles anormales de actividad en partes del cerebro que están involucradas en el procesamiento emocional, la toma de decisiones y la impulsividad. Los estudios también han descubierto diferencias en la estructura, el tamaño y la función del cerebro entre las personas con trastornos de la personalidad.
  • Otras condiciones de salud mental: La mayoría de las personas con trastornos de la personalidad tienen condiciones de salud mental comórbidas (concurrentes). El trastorno depresivo mayor (MDD), el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad, los trastornos por uso de sustancias (SUD) y los trastornos alimentarios (ED) son particularmente comunes.

Tratamiento

El tratamiento para el PD-TS y otros trastornos de la personalidad generalmente implica psicoterapia, ya sea individualmente o en grupo.

Las opciones de terapia para personas con trastornos de personalidad incluyen:

  • Terapia cognitiva conductual (TCC): A través de la terapia cognitiva conductual, las personas con trastornos de la personalidad pueden mejorar sus habilidades para tomar decisiones y resolver problemas, comprender el impacto de su comportamiento en los demás e identificar sus patrones de pensamiento negativos.
  • Terapia conductual dialéctica (DBT): La terapia conductual dialéctica se basa en la TCC y las prácticas de atención plena. DBT permite a las personas con trastornos de personalidad mejorar la regulación emocional, resistir los impulsos dañinos y permanecer presentes en el momento.
  • Terapia centrada en la transferencia (TFP): La terapia centrada en la transferencia es un tipo de terapia psicodinámica (PDT) que permite a las personas comprender mejor sus emociones y motivaciones. TFP puede ayudar a las personas con PD-TS y otros trastornos de la personalidad a desarrollar una identidad más coherente y una autoimagen cohesiva.
  • Terapia basada en la mentalización (MBT): La terapia basada en la mentalización, otro tipo de terapia psicodinámica, puede funcionar para mejorar las relaciones interpersonales y aumentar la empatía.
  • Terapia de pareja y familia: Muchas personas con trastornos de personalidad tienen problemas para mantener relaciones sanas con sus seres queridos. La terapia puede ayudar a las parejas y familias a aprender a resolver conflictos y comunicarse de manera más efectiva.
  • Psicoeducación: La psicoeducación es una intervención a corto plazo que proporciona a los familiares una comprensión más profunda de los síntomas del trastorno de personalidad para que puedan ofrecer un apoyo más eficaz.
  • Entrenamiento en habilidades sociales: Las personas con trastornos de la personalidad a menudo pueden mejorar su capacidad para leer las señales sociales y llevarse bien con los demás a través del entrenamiento en habilidades sociales.

La medicación no suele ser el tratamiento de primera línea para las personas con trastornos de la personalidad. Sin embargo, a algunas personas con PD-TS se les pueden recetar medicamentos (como ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo) para ayudar con los síntomas de las condiciones de salud mental comórbidas.

Resumen

Los trastornos de la personalidad son condiciones de salud mental que involucran patrones nocivos continuos en el pensamiento, el comportamiento, los sentimientos y las relaciones.

El DSM-5 enumera 10 trastornos de la personalidad. Personas que no cumplen los criterios de uno de los trastornos de personalidad del DSM-5 a veces se les diagnostica un trastorno de la personalidad por rasgos específicos (PD-TS, por sus siglas en inglés).

Las personas con PD-TS tienen rasgos de personalidad desadaptativos que causan impedimentos significativos en el funcionamiento diario. Estos rasgos patológicos de personalidad caen en una o más categorías: afectividad negativa, desinhibición versus compulsividad, antagonismo, psicoticismo y desapego.

Los investigadores no han identificado una causa particular de PD-TS. La genética, el entorno y el trauma a menudo interactúan para aumentar la probabilidad de que alguien desarrolle un trastorno de personalidad. El tratamiento de los trastornos de la personalidad generalmente implica psicoterapia.

Una palabra de MEDSALUD

No estás solo si crees que puedes tener un trastorno de personalidad. Los trastornos de personalidad son comunes y tratables. Comuníquese con su proveedor de atención médica para obtener más información sobre los recursos, el tratamiento y el apoyo disponibles.

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