El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición de salud mental en la que una persona experimenta pensamientos intrusivos (obsesiones) y se involucra en acciones específicas (compulsiones) para aliviar la ansiedad causada por las obsesiones. Las compulsiones a menudo no están relacionadas con la naturaleza de la obsesión y las consecuencias adversas casi siempre son imaginarias e irracionales.

A diferencia de la mayoría de las manifestaciones del TOC, el TOC de eventos reales se centra en un evento real que ocurrió en el pasado, en lugar de expectativas imaginarias de eventos futuros. Si bien todos experimentan culpa o arrepentimiento, las personas con TOC de eventos reales se obsesionan con una experiencia que les hace cuestionar su carácter o moral, participando en pensamientos y acciones que buscan tranquilizarse.

Siga leyendo para obtener más información sobre el TOC de eventos reales y sus tratamientos.

¿Qué es el TOC de eventos reales?

Las personas con TOC de eventos reales (también llamado TOC de la vida real) se obsesionan con eventos reales o experiencias pasadas que les hicieron cuestionar su moralidad, haciéndolos sentir que no son buenas personas. Pueden reproducir el evento una y otra vez en sus mentes, analizando todos los detalles y escudriñando su papel en él y cualquier daño que puedan haber causado a través de sus acciones.

Pueden preocuparse por las posibles consecuencias del evento, como perder una relación con un ser querido. También es probable que tomen medidas para tranquilizarse, aunque esta tranquilidad es de corta duración.

El evento puede ser algo menor, como un comentario grosero a un representante de servicio al cliente, algo importante como beber y conducir, o cualquier cosa que les haga temer que son una mala persona.

Pueden estar enfocados en un evento reciente o en algo del pasado, como un artículo que robaron de una tienda cuando eran niños hace décadas.

TOC relacionado con el trauma

Los síntomas del TOC también pueden desencadenarse por experiencias de la vida real, como un trauma. Las experiencias traumáticas pueden incluir abuso, negligencia u otras interrupciones en la vida familiar.

Ejemplos y signos de TOC de eventos reales

El TOC de eventos reales se compone de los siguientes tres componentes:

  • Evento: Lo que realmente sucedió
  • Obsesión: Pensamientos intrusivos sobre lo sucedido, a menudo irracionales o exagerados
  • Compulsiones: Acciones tomadas para tratar de obtener tranquilidad temporal

Por ejemplo, una persona con TOC de eventos reales podría experimentar:

  • Evento: Animaste a un amigo de la escuela a probar drogas recreativas, lo que los hizo sentir paranoicos. Años después, les diagnosticaron esquizofrenia.
  • Obsesión: Te convences de que la esquizofrenia de la persona fue causada por las drogas y, por lo tanto, fue culpa tuya. Entonces crees que esto te convierte en una mala persona.
  • Compulsiones: Investiga la esquizofrenia y sus causas, pregunta a otras personas que estaban allí cuando la persona tomó la droga (y si pensaron que la persona parecía renuente a probarla), repite los detalles del evento en tu mente para ver si habías presionado a la persona. , e intente recordar si notó algún signo previo de enfermedad mental en el amigo.

Obsesiones comunes

Las obsesiones del TOC por eventos reales pueden surgir de cualquier cosa que haga que la persona se preocupe por su carácter moral, como si es una buena persona o las posibles consecuencias futuras derivadas del evento.

Estas obsesiones pueden incluir:

  • Preocupante porque dijeron o hicieron algo intolerante u ofensivo
  • Temiendo que hayan actuado de manera inapropiada.
  • Temer las consecuencias, como un castigo o ser «cancelado», o preocuparse por ser atrapado
  • Preocuparse de que sus acciones hayan causado daño a otros
  • Sentir que pueden haber sido críticos, inauténticos o injustos.
  • Preocuparse por sus pensamientos o acciones los convierte en una mala persona.
  • Tener sentimientos intensos y abrumadores de vergüenza, culpa o vergüenza

Las personas con TOC de eventos reales tienden a sobrestimar la importancia de sus acciones. Por ejemplo, pueden reflexionar regularmente sobre algo hiriente que le dijeron a un compañero de clase en la escuela primaria, preocupados de que les haya causado un daño duradero, cuando su compañero de clase no recuerda el incidente.

Si no pueden recordar claramente cada detalle del evento, es probable que supongan que algo malo sucedió.

Estas obsesiones provocan una ansiedad que crea una necesidad urgente de buscar respuestas o tranquilidad.

Compulsiones Comunes

Una persona con TOC de sucesos reales intentará aliviar la ansiedad que le provocan sus obsesiones a través de acciones compulsivas. Estos pueden incluir:

  • Buscando castigo por sus acciones.
  • Repasar repetidamente comportamientos pasados, buscar malas acciones y evaluar sus acciones.
  • Confesar o disculparse innecesariamente por sus malas acciones percibidas (a menudo después de que haya pasado mucho tiempo)
  • Buscar la tranquilidad de amigos y familiares de que no hicieron nada malo o de que no son malas personas, a veces usando situaciones hipotéticas progresivas.
  • Buscando formas de probarse a sí mismos que son buenas personas.
  • Llamar a figuras de autoridad para preguntar sobre las posibles consecuencias de acciones pasadas.
  • Reimaginar el evento de la forma en que les hubiera gustado que fuera

El alivio que provocan estas compulsiones suele ser temporal. Los pensamientos intrusivos vuelven a filtrarse y el ciclo comienza de nuevo.

¿En qué se diferencia el TOC de eventos reales de la culpa o la vergüenza?

La culpa y la vergüenza tienen claras diferencias con el TOC de eventos reales, tales como:

  • Culpa Es una sensación desagradable que surge cuando sabes que has hecho algo mal. En cantidades razonables, la culpa puede ser saludable, ya que ayuda a las personas a aprender de sus errores y mejorar en el futuro.
  • Lástima es el sentimiento de que eres malo. La vergüenza generalmente no es útil, porque se centra en el valor inherente de la persona en lugar de acciones específicas que podrían conducir a un cambio positivo.
  • Personas con TOC de eventos reales experimentar sentimientos de culpa y vergüenza que a menudo son intensos y afectan su capacidad para funcionar bien. Es más difícil para las personas con TOC de eventos reales trabajar con estos sentimientos, reconciliarlos y seguir adelante.

Tratamiento para el TOC de eventos reales

El tratamiento de primera línea para el TOC es la psicoterapia conductual (terapia de conversación). La medicación puede ser útil para algunas personas en combinación con la terapia.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) consiste en identificar patrones de pensamiento y comportamiento problemáticos y cambiarlos gradualmente por otros saludables.

La principal forma de TCC utilizada para el TOC es la prevención de exposición y respuesta (ERP).

Bajo la guía de un profesional de la salud mental, las personas con TOC están expuestas a sus miedos en intensidades que aumentan gradualmente. Para una persona con TOC de eventos reales, esto podría significar:

  • Permitir que surjan pensamientos intrusivos
  • Exponerse a cosas, como música o imágenes, que les hagan pensar en el evento o la experiencia.
  • Escribir historias o canciones, o crear obras de arte sobre el evento o las consecuencias temidas del mismo.
  • Visitando el lugar del evento
  • Participar en acciones que desencadenan los pensamientos obsesivos

Durante esta exposición, se insta a la persona a que se resista a realizar compulsiones o acciones para tratar de reducir la ansiedad.

Con el tiempo y las exposiciones repetidas, la persona desarrolla una mayor capacidad para resistir las compulsiones e, idealmente, las obsesiones se reducen.

Medicamento

Se pueden usar medicamentos como los antidepresivos para ayudar a controlar los síntomas, particularmente junto con la terapia para fortalecer la efectividad de ambos tratamientos. A veces, se utilizan otros tipos de medicamentos para aumentar el beneficio de los antidepresivos.

Los medicamentos antidepresivos que se pueden recetar incluyen:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

  • Prozac (fluoxetina)
  • Paxil (paroxetina)
  • Celexa (citalopram)
  • Luvox (fluvoxamina)
  • Zoloft (sertralina)
  • lexapro (Escitalopram)

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

  • Pristiq (desvenlafaxina)
  • Effexor (venlafaxina)
  • platillo (duloxetina)

Antidepresivo tricíclico

Consciencia

La atención plena implica permitir que los pensamientos vayan y vengan sin asignarles un juicio.

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es un tipo de psicoterapia que integra aspectos de la atención plena que se pueden utilizar para enseñar a las personas con TOC a aceptar sus pensamientos intrusivos, en lugar de reaccionar o responder a ellos.

Uno de los objetivos de ACT es separar los pensamientos intrusivos del pensador, permitiéndoles ser vistos como entidades separadas y tomar acciones basadas en los valores de una persona, no en sus obsesiones. De esta manera, pueden reconocer el pensamiento como un «pensamiento TOC», no como un hecho.

Los pensamientos también se pueden reformular. Por ejemplo, en lugar de pensar: «Soy una persona horrible», podrían pensar: «Me siento mal por haber hecho eso». Etiquetar la acción, no la persona, permite un cambio positivo.

A partir de ahí, la persona puede tomar medidas procesables para mejorar la situación ahora y/o evitar repetir el comportamiento en el futuro. Esto ayuda a superar la situación de una manera saludable y productiva, en lugar de quedar atrapado en un ciclo obsesivo-compulsivo.

Grupos de apoyo para el TOC

Los grupos de apoyo no reemplazan los tratamientos profesionales como la terapia, pero pueden ser muy valiosos. Hablar con otras personas que entienden sus experiencias de primera mano es una excelente manera de fomentar la comunidad, compartir recursos y ofrecer y recibir apoyo.

El Fundación Internacional del TOC ofrece excelente información sobre cómo encontrar (o iniciar) grupos de apoyo.

Cambios en la dieta y el estilo de vida

El TOC no se puede tratar solo con cambios en el estilo de vida, pero desarrollar hábitos saludables es importante para la salud en general y puede ser un gran apoyo para los tratamientos tradicionales.

Los hábitos saludables que vale la pena adoptar incluyen:

  • Comer alimentos nutritivos
  • Mover su cuerpo regularmente
  • Dormir suficiente calidad
  • Practicar ejercicios de relajación, como yoga, atención plena o meditación.
  • Evitar/limitar el tabaco, la cafeína y el alcohol
  • Siguiendo su plan de tratamiento
  • Participar en actividades que disfrute
  • Fomentar y mantener relaciones positivas.

Resumen

El TOC de eventos reales es una forma de TOC en la que una persona se ve consumida por pensamientos y sentimientos de culpa por un evento real que sucedió en algún momento del pasado. Estos pensamientos les hacen cuestionar su propia moralidad. Siguen acciones compulsivas en un esfuerzo por manejar la ansiedad desencadenada por las obsesiones.

El TOC de eventos reales generalmente se trata con medicamentos y/o terapia conductual. Los hábitos de vida saludables y la atención plena también pueden ser beneficiosos.

Una palabra de MEDSALUD

Sentir un grado de culpa por una acción que crees que causó daño es normal e incluso puede ser saludable. Pero si esa culpa se vuelve abrumadora, es desproporcionada con respecto a las acciones o parece que no puede dejar de obsesionarse con ella, consulte a un proveedor de atención médica o a un profesional de la salud mental. Pueden ayudarlo a encontrar formas saludables de manejar sus sentimientos y superar la experiencia.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué causa el TOC de eventos reales?

    Los factores que pueden influir en el desarrollo del TOC incluyen:

    • Genética
    • Estructura y funcionamiento del cerebro.
    • Factores ambientales, como trauma infantil o síndrome PANDAS

  • ¿Es el TOC de eventos reales un diagnóstico separado?

    El TOC se ha clasificado previamente como un trastorno de ansiedad. Sin embargo, ahora está clasificado como un trastorno propio por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. El TOC de eventos reales es una forma en que el TOC puede manifestarse, pero no es una condición separada en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), el manual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para diagnosticar trastornos de salud mental.

  • ¿Puede el TOC distorsionar tus recuerdos?

    El TOC de eventos reales se centra en los recuerdos reales de experiencias específicas. Si bien los recuerdos de nadie son 100% precisos, los recuerdos relacionados con esta forma de TOC se basan en la realidad.

    El TOC de memoria falsa es un tipo de TOC en el que una persona tiene pensamientos intrusivos de duda sobre eventos pasados. Por ejemplo, una persona puede preocuparse de haber golpeado a alguien con su automóvil mientras conducía en algún momento en el pasado, pero no puede determinar si ese evento realmente sucedió o fue inventado por su mente.

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