hipergonadotrópico El hipogonadismo (HH) se caracteriza por deficiencias en las hormonas sexuales causadas por trastornos en su producción en los órganos sexuales. Esta condición causa una variedad de síntomas, que incluyen poca energía, pubertad tardía, infertilidad, bajo deseo sexual y ausencia de menstruación, entre otros. Aquí hay una descripción general rápida de las causas, el manejo y el pronóstico de HH.

Tipos de hipogonadismo

En esencia, el hipogonadismo se define por una producción insuficiente de hormonas sexuales femeninas y masculinas, estrógeno y testosterona, respectivamente. Hay dos tipos de hipogonadismo: HH, o hipogonadismo primario, e hipogonadismo secundario o central.

El hipogonadismo primario es cuando la deficiencia hormonal se debe a problemas en las glándulas sexuales o gónadas: los ovarios femeninos y los testículos masculinos. Este tipo puede ser congénito, resultado de cirugías o tratamientos contra el cáncer, o debido a enfermedades autoinmunes u otros trastornos.

El hipogonadismo secundario es cuando la producción de hormonas es causada por problemas en la señalización cerebral. En estos casos, también conocidos como hipogonadismo hipogonadotrópico, se interrumpe la actividad de la glándula pituitaria (que regula las características sexuales) y el hipotálamo (la región cerebral circundante que regula la función pituitaria).

Causas y factores de riesgo

Los factores de riesgo y las causas de esta clase incluyen:

Los niveles de las hormonas sexuales varían entre los sexos: la insuficiencia de estrógeno produce algunos síntomas diferentes a los de la insuficiencia de testosterona. Las hormonas sexuales también disminuyen naturalmente a medida que envejeces. Dado que la HH afecta estos niveles, los síntomas de la afección varían según la edad y el sexo.

Síntomas en niños

La HH en niños y adolescentes puede causar:

  • Retraso en el inicio de la pubertad
  • Falta de desarrollo de vello facial o corporal.
  • Estatura corta
  • Testículos y pene subdesarrollados
  • Ausencia de periodos menstruales irregulares
  • Esterilidad
  • bajo deseo sexual

Síntomas en adultos

En los adultos, la HH produce diferentes síntomas según se vean afectados los niveles de estrógeno o de testosterona. En hombres y mujeres cisgénero, esto conduce a:

  • Impulso sexual bajo o ausente
  • Fatiga y poca energía.
  • Dificultad para concentrarse
  • Perdida de cabello
  • Sofocos

Además, los niveles insuficientes de la hormona sexual femenina, el estrógeno, causan:

  • Menstruación anormal o ausente
  • menopausia temprana
  • Esterilidad

Si no hay suficiente testosterona en el sistema, los hombres cisgénero pueden experimentar:

Causas

Las reducciones en los niveles hormonales debido al hipogonadismo hipergonadotrópico ocurren debido a trastornos en las gónadas (órganos sexuales). Como resultado, los testículos y los ovarios secretan una cantidad insuficiente de hormona liberadora de gonadotrópica (GnRH), lo que dificulta la producción de testosterona y estrógeno, respectivamente.

Esto sucede debido a una variedad de condiciones, que incluyen:

  • Parte de la endocrinopatía poliglandular autoinmune, incluida la enfermedad de Addison (las glándulas suprarrenales producen muy pocas hormonas) y la diabetes tipo 2 (el cuerpo no puede usar el azúcar como combustible de manera eficiente)
  • Radioterapia o quimioterapia para el cáncer
  • Síndrome de Turner, un trastorno genético que afecta a niñas y mujeres cisgénero
  • Síndrome de Klinefelter, un trastorno genético en niños y hombres cisgénero
  • Demasiado hierro en el torrente sanguíneo (hemocromatosis)
  • testículos no descendidos
  • Enfermedades del hígado y riñón.
  • Cirugía en los órganos reproductivos

Diagnóstico

Si se sospecha HH, hay varios pasos para asegurar un diagnóstico correcto. Aquí hay un desglose:

  • Examen físico: Además de una evaluación de los síntomas y un historial médico, un examen físico de la salud general es esencial para el proceso. Las mujeres cisgénero también pueden hacerse un examen pélvico.
  • Pruebas de niveles hormonales: Los niveles bajos de dos gonadotropinas en la sangre, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), son signos de HH. En las mujeres y niñas cisgénero, se medirán los niveles de estrógeno, mientras que en los hombres cisgénero se rastreará la testosterona.
  • Análisis de sangre: Para aislar las causas del hipogonadismo, también se puede analizar su sangre para detectar signos de eritrocitosis (altos niveles de glóbulos rojos o glóbulos rojos en el torrente sanguíneo) o niveles elevados de hierro. También se pueden realizar pruebas genéticas para evaluar problemas cromosómicos (llamado cariotipo) o condiciones congénitas.
  • Otras pruebas: El diagnóstico también puede incluir evaluaciones de la glándula pituitaria y la función tiroidea, conteo de espermatozoides, análisis cromosómico y nivel de la hormona prolactina (la hormona involucrada en la producción de leche).

Tratamiento

La forma principal de tratar el hipogonadismo hipergonadotrópico es con terapias que tienen como objetivo reemplazar y reponer los niveles hormonales. Aquí hay un desglose rápido:

  • Terapia de reemplazo de estrógenos: Para mujeres y niñas cisgénero con HH, se prescriben estrógenos, a veces junto con progesterona (otra hormona sexual). Este tratamiento, también utilizado para la menopausia, se presenta en forma de parches para la piel, cremas, anillos vaginales o pastillas. Aunque es efectivo, su uso aumenta el riesgo de cáncer de útero, coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.
  • Terapia de reemplazo de testosterona: En hombres y niños cisgénero, la testosterona se puede reemplazar directamente. Al igual que con la terapia de estrógeno, se puede administrar en una variedad de formas, incluidas inyecciones, cremas, aerosoles nasales, píldoras, parches o incluso a través de un gránulo implantado en la piel. Sin embargo, esta terapia puede afectar la fertilidad.
  • Otras terapias: Para las mujeres con bajo deseo sexual como resultado de la HH, pueden estar indicadas dosis bajas de testosterona o dehidroepiandrosterona (DHEA), una hormona precursora y uno de los esteroides de mayor circulación. Además, las formulaciones alternativas para hombres pueden incluir otra hormona, dihidrotestosteronao involucrar la aplicación de gonadotropina coriónica humana (hCG), que puede estimular la producción de testosterona.

Pronóstico

Si bien la HH puede ser crónica, las terapias para la afección pueden controlarla con éxito. La mayoría de las personas que reciben tratamiento llevan una vida plena y activa, aunque los síntomas pueden reaparecer si deja de tomar sus medicamentos. A lo largo del curso de su tratamiento, asegúrese de hablar abiertamente con su médico acerca de cómo se siente y hágale saber si algo le parece mal.

Albardilla

Fundamental para vivir con HH, ante todo, es saber cuándo necesita ayuda. Llame a su médico si experimenta:

  • Aumento de tamaño de los senos y/o secreciones lechosas de los senos (en hombres)
  • Sofocos (en mujeres)
  • Deseos sexuales bajos
  • Impotencia o disfunción eréctil
  • Pérdida de vello corporal
  • Falta de menstruación
  • Problemas para quedar embarazada

Dado que la HH puede afectar la función sexual y retrasar la pubertad, también puede tener un impacto significativo en la salud mental. Por difícil que sea, trate de ser abierto con su proveedor acerca de su vida sexual si se ve afectada. Para algunos, el asesoramiento individualizado o incluso grupal puede ayudar.

Cuándo llamar al 911

La mayor preocupación no es tanto la HH en sí como los efectos secundarios de los medicamentos que está tomando. Obtenga ayuda de emergencia si experimenta dolores de cabeza repentinos o problemas de visión. Además, tenga cuidado con los signos de shock alérgico, que incluyen hinchazón, dificultad para respirar, urticaria, mareos y desmayos, así como náuseas y vómitos.

Una palabra de MEDSALUD

Si bien los síntomas del hipogonadismo hipergonadotrópico pueden ser desafiantes, esta afección se puede controlar y tratar de manera efectiva. No tenga miedo de obtener el apoyo de sus seres queridos, junto con sus proveedores de atención médica. Trabajando juntos, estarán preparados para sobrevivir, y de hecho prosperar, con HH.

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