¿Qué es el estrabismo (estrabismo)?

El estrabismo, conocido médicamente como estrabismo, ocurre cuando en lugar de moverse en tándem, cada uno de los ojos apunta en una dirección diferente. Mientras uno está enfocado en la dirección correcta hacia un objeto, el otro puede moverse hacia arriba o hacia abajo o girar hacia adentro o hacia afuera.

Esto es bastante común y ocurre en aproximadamente uno de cada 20 niños. Si bien normalmente afecta a niños menores de 5 años, el estrabismo también puede ocurrir en adultos. En general, alrededor del 4% de la población de los EE. UU., o alrededor de 13 millones de personas, se ven afectadas.

Tipos de estrabismo

Hay cuatro categorías de estrabismo que pueden ocurrir según la dirección del ojo que no mira hacia adelante. Éstas incluyen:

• Estrabismo convergente (esotropía): El ojo a la deriva se vuelve hacia adentro mientras que el otro permanece recto.
• Bizqueo divergente (exotropía): El ojo bizco se mueve hacia afuera mientras que el otro se enfoca de frente.
• Estrabismo vertical (hipertropía): El ojo afectado se mueve hacia arriba mientras que el otro mira al frente.
• Bizqueo vertical (hipotropía): El ojo bizco mira hacia abajo, mientras que el otro enfoca hacia adelante.

Sin embargo, el tipo de estrabismo está relacionado con la forma particular que usted o su hijo puedan tener. Aquí están las posibilidades:

• Esotropía acomodativa: Este tipo de estrabismo suele notarse durante los primeros años de vida. Aquí hay una predisposición genética que está relacionada con la hipermetropía que no se ha corregido. Las personas con esto son propensas a que sus ojos se vuelvan hacia adentro, hacia la nariz, debido a que redoblan los esfuerzos y se esfuerzan por enfocar las cosas en la distancia.
• Exotropía intermitente: Este tipo de estrabismo puede ocurrir a cualquier edad. Implica que un ojo apunte hacia afuera mientras que el otro se enfoca en un objeto.
• Esotropía infantil: Con esta forma de estrabismo, los niños menores de 6 meses suelen verse afectados. Los ojos de estos niños tienden a volverse hacia adentro, ya sea que el foco esté en algo cercano o lejano. La hipermetropía no parece jugar un papel aquí. Si bien esto puede suceder al principio solo ocasionalmente, pronto se vuelve constante.
• Estrabismo adulto: Esto puede suceder en cualquier momento. Por lo general, esto es causado por un derrame cerebral o un trauma físico. Sin embargo, en algunos casos, puede estar relacionado con un estrabismo infantil anterior que no fue diagnosticado ni tratado y que ahora ha vuelto a ocurrir o ha empeorado.

Síntomas

Aparte de notar que un ojo parece estar girando, cada forma de estrabismo puede tener sus propios síntomas distintos, aunque no siempre.

Esotropía acomodativa

Con esotropía acomodativa, los síntomas pueden incluir:

• Visión doble
• inclinación de la cabeza
• Cerrar o cubrir un ojo al enfocar de cerca

Exotropía intermitente

Para la exotropía intermitente, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

• Visión doble
• Dolor de cabeza
• Esfuerzo de ojos
• Dificultades de lectura
• Cerrar un ojo cuando hay luz brillante o cuando se enfoca lejos

Esotropía Infantil

Aparte de girar o cruzar los ojos, por lo general no hay síntomas asociados con esto. Por lo general, no hay necesidad de anteojos o problemas de visión doble en estos pacientes.

Estrabismo Adulto

Tener un ojo desalineado es un síntoma revelador. Si tienes estrabismo de adulto, también puedes notar síntomas como:

• Una sensación de que su ojo está siendo jalado en una dirección o de repente se debilita
• Problemas visuales como visión borrosa, problemas con la percepción de profundidad, dificultad para leer o visión doble
• Descubrir que tiene la necesidad de girar o inclinar la cabeza para ver algo con claridad

Tenga en cuenta que estos síntomas no tienen que ser constantes para que tenga la afección.

Causas

Si bien la causa del estrabismo no se comprende completamente, en muchos casos se sabe que involucra un componente neuromuscular con una anomalía. Hay seis músculos en el ojo, y estos deben trabajar juntos para enfocarse con éxito en un objetivo. Los problemas que pueden interferir aquí y causar estrabismo incluyen:

• Problemas neurológicos del cerebro, como tumores, derrames cerebrales, una afección neuromuscular como la miastenia grave que interfiere con la comunicación entre los nervios y los músculos, u otros problemas de salud, como la enfermedad de Graves que genera demasiada hormona tiroidea o diabetes
• Ser golpeado en la cabeza o sufrir alguna otra lesión en el área
• Una lesión u otro problema relacionado con los propios músculos.
• Errores de refracción que no se corrigen (miopía, hipermetropía, astigmatismo)
• Afecciones como parálisis cerebral, síndrome de Down (donde la afección puede afectar hasta al 60 % de los pacientes) o hidrocefalia (que implica una acumulación de líquido en el cerebro)
• Problemas del sistema nervioso

Diagnóstico

Para determinar si usted o su hijo (que tiene al menos 4 meses de edad) pueden tener estrabismo, es importante someterse a un examen ocular completo. Esto debe incluir lo siguiente:

• Un historial completo considerando cualquier posible conexión genética, otros problemas de salud que puedan estar contribuyendo, o cualquier medicamento u otra sustancia que pueda desempeñar un papel.
• La agudeza del paciente, que se puede evaluar usando una tabla de letras de Snellen tradicional para encontrar cuántas letras se pueden leer o con un niño muy pequeño al observar el comportamiento.
• Comparar las correcciones refractivas al ver cómo una serie de lentes de diferente potencia puede cambiar la visión
• Pruebas de alineación y capacidad de concentración
• Dilatar o ensanchar la pupila usando gotas para evaluar lo que sucede dentro del ojo

Tratamiento

Hay una variedad de enfoques que se pueden utilizar para abordar un problema de estrabismo. Éstas incluyen:

• Obtener anteojos o lentes de contacto: si un problema con la refracción, como miopía, hipermetropía o astigmatismo, es la raíz del estrabismo, corregirlo puede ayudar a resolver el problema.
• Realizar ejercicios oculares: estos pueden ayudar a fortalecer los músculos para permitir un mejor control de los movimientos oculares.
• Parche en el ojo: si un paciente también tiene ojo vago, tratarlo con un parche puede mejorar la visión y puede tener el beneficio adicional de mejorar también la alineación del ojo.
• Recibir inyecciones en los músculos oculares: Esto puede ayudar temporalmente a debilitar algunos músculos oculares, lo que les permite alinearse mejor.
• Cirugía de los músculos oculares: apretar o aflojar los músculos oculares puede mejorar la alineación relativa de los ojos.

Si bien puede ser tentador simplemente esperar y ver qué sucede con un estrabismo, es importante buscar tratamiento por una variedad de razones. Ignorar un estrabismo emergente puede conducir a problemas como:

• La ambliopía, también conocida como ojo vago, puede desarrollarse cuando el cerebro comienza a ignorar las señales del ojo que está desalineado y no se desarrolla una vista normal con percepción de profundidad.
• Problemas intermitentes como visión borrosa o doble pueden volverse persistentes.
• Puede comenzar a tener un impacto real en la autoestima.

Pronóstico

Después de someterse al tratamiento, es importante consultar a su médico para ver qué tan exitoso ha sido y determinar si es necesario hacer algo más. La buena noticia es que en pacientes jóvenes, si esto se trata de inmediato, la visión puede desarrollarse con total normalidad con una agudeza perfecta.

Resumen

El estrabismo (estrabismo) es una afección en la que un ojo se enfoca en la dirección correcta mientras que el otro se mueve hacia arriba o hacia abajo o gira hacia adentro o hacia afuera. Pueden ocurrir varios tipos de estrabismo (estrabismo) a diferentes edades con síntomas variados.

Tiene varias causas, la mayoría de las cuales involucran los músculos y nervios que sirven al ojo. El estrabismo se puede diagnosticar con un examen ocular. El tratamiento dependerá del tipo de estrabismo y puede incluir lentes correctivos, ejercicios oculares, parche en el ojo, inyecciones oculares o cirugía.