picaduras edema Ocurre debido a una acumulación de líquidos que causa hinchazón, generalmente en la parte inferior del cuerpo. El edema se llama «picaduras» cuando hay suficiente hinchazón para causar una «picadura» al presionar el área afectada. El edema que no deja marcas no deja marcas y generalmente es causado por líquidos con un contenido relativamente alto de proteínas y sal.
La gravedad del edema con fóvea se evalúa clínicamente en una escala, según la profundidad de la fóvea y el tiempo que tarda en desaparecer. El tratamiento del edema implica abordar los factores subyacentes que causan el problema, según el diagnóstico y la evaluación del edema con fóvea.
Este artículo explica las causas subyacentes del edema con fóvea, así como sus síntomas. Presenta cambios en el estilo de vida y otras intervenciones utilizadas para tratar el edema con fóvea.
Síntomas
Los síntomas del edema con fóvea surgen debido a la acumulación de líquido y sangre, y su gravedad varía según la causa. El edema puede ser localizado (confinado a un área específica) o generalizado (presente en todo el cuerpo). Los síntomas pueden incluir:
- Hinchazón, generalmente en las piernas, los pies o los tobillos
- Presionar las áreas afectadas que deja una muesca que se va rellenando gradualmente
- Dolor y ternura
- Calor, decoloración y cambios en la textura de las áreas afectadas
Complicaciones del edema con fóvea
Si no se trata, el edema con fóvea puede provocar grietas y descamación de la piel, al tiempo que aumenta el riesgo de infección.
Causas
Mientras que el edema sin fóvea normalmente se desarrolla debido a trastornos de los ganglios linfáticos (linfedema) o de la tiroides (mixedema), el edema con fóvea se observa en una gama más amplia de casos con diversos grados de gravedad.
Por ejemplo, algunos casos se deben a la gravedad cuando permaneces de pie durante largos períodos y se detendrán cuando cambies de posición. Los factores del estilo de vida, como el alto consumo de sal, pueden conducir a la retención de líquidos y pueden modificarse a través de la dieta. Sin embargo, otras causas incluyen enfermedades graves, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Medicamento
El edema con fóvea puede ser un efecto secundario de varios tipos de medicamentos y también puede ser un signo de una reacción alérgica. Estos medicamentos incluyen:
Trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda (TVP, una coagulación de las venas profundas del cuerpo) generalmente afecta a los adultos mayores, pero se puede observar en los jóvenes, incluidos los niños. La coagulación, generalmente ubicada en la pantorrilla de la parte inferior de la pierna, puede causar edema y dolor, y requiere tratamiento inmediato con anticoagulantes u otros medicamentos.
Si bien las TVP se pueden tratar, también pueden provocar complicaciones como el síndrome postrombótico (SPT). Las personas con PTS también pueden experimentar edema en el sitio afectado, lo que puede requerir el uso de medias elásticas de compresión y otras intervenciones a largo plazo.
El debilitamiento de las paredes de las venas de las piernas (insuficiencia venosa) también provoca hinchazón en las extremidades inferiores o en otros lugares. Esto conduce a la formación de venas varicosas.
Insuficiencia cardíaca congestiva
La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) ocurre cuando el músculo cardíaco ya no puede bombear lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades de oxígeno en la sangre del cuerpo. Puede ser causado por una falla del lado izquierdo o del lado derecho, según cuál de las cuatro cámaras del corazón esté involucrada. O ambos lados pueden fallar en CHF.
Por lo general, la falla del lado derecho conduce a una acumulación de líquido en la parte inferior de las piernas (edema periférico) o en la parte inferior de la espalda (edema sacro). El edema también puede afectar los pulmones. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente de la ICC, que generalmente es una afección cardíaca, pero puede estar relacionada con una infección, el tratamiento del cáncer u otra causa.
Nefropatía
Enfermedades renales (síndrome nefrótico, agudo glomerulonefritis) puede provocar edema porque se ve comprometida la capacidad del cuerpo para eliminar líquidos a través de la micción. La hinchazón puede afectar las manos, los pies y los tobillos, pero también puede aparecer en la cara.
Con el tiempo, la enfermedad renal también afecta otros sistemas del cuerpo y causa complicaciones como niveles altos de electrolitos, los minerales clave que incluyen potasio y calcio. Con hipertensión renal, el edema pulmonar puede afectar los pulmones.
Cirrosis
La cirrosis hepática es una cicatrización grave del tejido hepático que causa fibrosis y, por lo general, conduce a una pérdida progresiva de la función hepática. Los síntomas en las últimas etapas de la enfermedad incluyen edema en los pies, los tobillos y las piernas debido a la acumulación de líquido. A menudo, también se acumula líquido en el abdomen.
La hepatitis del hígado puede provocar edema. La hepatitis relacionada con el consumo de alcohol también puede provocar inflamación en el cuerpo debido a una condición llamada hipertensión portal, que impide que la sangre regrese al hígado desde el sistema digestivo.
El embarazo
El embarazo y los cambios hormonales relacionados pueden provocar edema porque causan retención de líquidos. Las personas embarazadas también tienen más volumen de sangre en sus cuerpos. Es bastante común, pero si experimenta una hinchazón repentina, hágase revisar. Puede ser un signo de preeclampsia, una afección grave que requiere atención médica de inmediato.
Los cambios hormonales debidos a la menstruación también pueden causar hinchazón en los pies, los tobillos y otras partes de las extremidades inferiores.
Clima caliente
El edema por calor no es raro y es una forma leve de enfermedad relacionada con el calor. Estas enfermedades también incluyen calambres musculares, agotamiento por calor y un golpe de calor potencialmente mortal.
La hinchazón de las extremidades, a veces con enrojecimiento facial, generalmente se resuelve una vez que se retira a la persona del calor y se mantiene con las piernas apoyadas para ayudar a que baje la hinchazón.
Factores de riesgo
Las personas con ciertas condiciones médicas subyacentes, como la obesidad, corren un mayor riesgo de edema, incluso si el edema es causado por un factor ambiental como el calor o una condición temporal como el embarazo.
Los factores del estilo de vida también pueden contribuir al desarrollo de edema. Incluyen:
- Fumar, lo que puede provocar daño vascular en las extremidades inferiores.
- Dietas altas en ingesta de sodio (sal)
- El uso de ciertos medicamentos.
Los trastornos por consumo de alcohol que conducen a la cirrosis y otras afecciones también pueden provocar edema con fóvea.
Escala de calificación y diagnóstico
El diagnóstico y la evaluación precisos son esenciales para el tratamiento adecuado del edema con fóvea. La escala de edema con fóvea, utilizada para evaluar el grado y el alcance de la inflamación, es central en este proceso. Los médicos clasifican los casos en cuatro grados, desde 1+, el menos grave, hasta 4+, el más grave.
En este examen, el médico presiona el área afectada, generalmente la parte superior del pie, la parte exterior del tobillo o la parte inferior de la pantorrilla, durante dos segundos. La gravedad del caso se basa en el tamaño de la impresión restante y la cantidad de tiempo que tarda en recuperarse o desaparecer.
| La escala de edema con picadura | |||
|---|---|---|---|
| Edema picaduras Calificación | Profundidad de picaduras | Tiempo de rebote | Signos visibles |
| 1+ rastro | 2 o menos milímetros (mm) | Inmediato | Sin deformidad visible |
| 2+ leve | 2 mm a 4 mm | Hasta 15 segundos | Hinchazón sin deformidad visible |
| 3+ moderado | 4 mm a 6 mm | Hasta 30 segundos | La hinchazón es más intensa en la extremidad circundante. |
| 4+ severo | 6 mm a 8 mm | Más de 30 segundos | Deformidad e hinchazón visibles en la zona. |
Además de la clasificación, los médicos también realizarán exámenes y pruebas para aislar la causa del edema con fóvea. Las pruebas específicas varían según la causa subyacente sospechosa y pueden incluir:
- Examen físico: Junto con la calificación, esto implica verificar el pulso, la frecuencia cardíaca y otros signos vitales. También se evalúan el historial médico y los medicamentos.
- Análisis de sangre: Los médicos analizan los niveles de albúmina en la sangre, una proteína derivada del hígado, ya que están directamente relacionados con el edema y pueden indicar problemas hepáticos o renales.
- análisis de orina: Se realizan análisis químicos y microscópicos de orina para evaluar la salud de los riñones y el hígado.
- Pruebas cardíacas: Los ecocardiogramas (también conocidos como ECG o EKG) o ecocardiografías, entre otras pruebas, se utilizan para evaluar los patrones eléctricos del corazón para evaluar la salud cardíaca.
- Imágenes: Se pueden usar rayos X u otras formas de imágenes para evaluar cualquier coágulo u obstrucción de las venas que se cree que está causando la inflamación.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad del edema con fóvea y de si el paciente tiene o no otras causas subyacentes. El tipo de terapia e intervención médica puede estar estrechamente relacionado con el grado del caso y puede variar mucho. Los enfoques comunes incluyen:
- Elevación de piernas: Mantener los pies o piernas afectados elevados puede ayudar a resolver los casos más leves de edema.
- Prendas de apoyo: Se puede recomendar el uso de medias de compresión especiales para mejorar la circulación sanguínea en las piernas.
- Intervenciones dietéticas: Se puede recomendar reducir el consumo de sal y suspender el consumo de alcohol, entre otras intervenciones.
- medicamentos: Si los medicamentos están causando el edema, su médico puede indicarle que deje de tomarlos. En algunos casos, se recetan diuréticos (píldoras de agua) para eliminar el exceso de líquido acumulado.
Además, el edema con fóvea se resuelve cuando se resuelven los problemas hepáticos, renales o cardíacos que lo causan. Como tal, también se pueden emplear cirugía, otros medicamentos y cambios en el estilo de vida, entre otras terapias.
Resumen
El edema con fóvea es un tipo de hinchazón, a menudo en las extremidades inferiores, que causa una retención de líquidos suficiente para dejar un hoyo (o hendidura) cuando se presiona el área afectada. La gravedad del edema dependerá de la profundidad de las picaduras y del tiempo que tarde en desaparecer de la piel después de presionar. La escala de edema con fóvea se usa para medirlo.
Una amplia variedad de condiciones pueden causar edema con fóvea y algunas de ellas, como la insuficiencia cardíaca congestiva, pueden ser graves. Es esencial consultar a un proveedor de atención médica si cree que lo está experimentando. La presencia de cualquier tipo de hinchazón es motivo de preocupación, especialmente si está relacionada con un problema de salud más grave.
El tratamiento variará según la causa subyacente del edema, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso lo antes posible. Luego, su proveedor de atención médica puede analizar el pronóstico o los posibles resultados de su afección.