Eczema los síntomas pueden variar de leves a severos. Para algunos adultos, dermatitis atópica (el tipo más común de eccema) puede afectar a más del 40% de su superficie corporal. El eczema severo puede afectar la calidad de vida. Esta condición inflamatoria crónica de la piel afecta a más de 31 millones de estadounidenses.

La picazón es el síntoma más común del eczema. Otros posibles síntomas incluyen piel seca, erupciones, ampollas y parches escamosos. Aproximadamente la mitad de las personas con eczema de moderado a severo también tienen asma, rinitis alérgica (fiebre del heno) o alergias alimentarias.

El eccema generalmente comienza en la niñez, pero puede comenzar a cualquier edad. Alrededor del 60 % de los niños con dermatitis atópica entrarán en remisión en la adolescencia, pero alrededor del 3 % al 10 % de los adultos tienen la afección.

El eczema severo se puede controlar con la ayuda de un dermatólogo certificado por la junta que pueda determinar un plan de tratamiento efectivo.

Los siete tipos de eczema son:

A menos que se especifique un tipo diferente, «eczema» a menudo se refiere a la dermatitis atópica.

Síntomas de eccema severo

Los síntomas específicos dependen del tipo de eczema. Los síntomas que pueden indicar eczema incluyen:

  • Picazón en la piel, puede ser grave
  • Pieles secas, sensibles y/o inflamadas
  • Ampollas
  • Supuración y formación de costras en ampollas o piel.
  • Piel roja alrededor de las ampollas
  • Líquido transparente que supura (drenaje fino)
  • Piel descamada o engrosada
  • liquenificación (áreas secas, correosas y más oscuras o más claras que el tono de piel normal de la persona)
  • Áreas en carne viva o sangrado, causadas por rascarse
  • Áreas de hinchazón

El eczema puede verse diferente según el tono de la piel. En pieles más claras, puede aparecer rojo. En la piel más oscura, el eccema puede aparecer como piel cenicienta, piel gris, marrón más oscuro o de color púrpura. Los afroamericanos tienen más probabilidades de experimentar síntomas graves.

El eczema severo puede causar síntomas lo suficientemente intensos como para afectar su calidad de vida. La picazón, el dolor y otros síntomas pueden causar pérdida de sueño, dificultar la concentración en la escuela o el trabajo y dificultar la participación en actividades. Con eczema severo, la picazón puede ser constante y difícil de controlar.

Los períodos en los que los síntomas empeoran se denominan brotes. Entre los brotes, la piel se cura y los síntomas son más leves o no se presentan.

La erupción de eccema suele ser la misma en ambos lados del cuerpo. El lugar donde se presenta el eccema depende del tipo de eccema y la edad de la persona, como por ejemplo:

  • Bebés y niños menores de 2 años: Mejillas, cara, a veces la parte externa de los brazos y las piernas.
  • Niños mayores y adultos: En pliegues articulares, especialmente muñecas y cara interna de rodillas y codos

El eczema puede hacer que la piel se infecte, especialmente al rascarse. Hable con su proveedor de atención médica si observa signos de infección, incluidos:

  • rezumando
  • formación de costras
  • Pus o protuberancias de pus
  • Ampollas
  • Erupción que empeora
  • Síntomas que no mejoran con su tratamiento habitual

Causas

El eczema es el resultado de problemas con la barrera de la piel que permite que la humedad se «filtre».

Se desconoce la causa exacta del eczema, pero se cree que es el resultado de una combinación de factores genéticos, inmunitarios y ambientales. El eczema a menudo ocurre junto con la fiebre del heno, el asma alérgica y/o las alergias alimentarias.

Los factores de riesgo para el eczema incluyen:

  • Edad temprana (alrededor del 65 % de los casos de eczema ocurren antes de los 1 año de edad y alrededor del 90 % ocurren antes de los 5 años)
  • Vivir en un clima de baja humedad
  • Vivir en una zona urbana
  • Exposición de la piel a condiciones adversas
  • Ciertas deficiencias de vitaminas y minerales (como el zinc)
  • Antecedentes personales o familiares de atopiaque incluye asma, fiebre del heno, conjuntivitis (inflamación de la membrana que cubre la parte blanca del ojo, que a menudo es infecciosa pero puede deberse a alergias) o alergias alimentarias
  • fallas en el filagrin gen (puede causar eczema de moderado a severo en hasta un tercio de las personas con ascendencia del norte de Europa y del este de Asia)

Los brotes de eccema a menudo tienen factores desencadenantes, lo que significa que algo en el cuerpo o en el medio ambiente está provocando un brote.

Desencadenantes comunes de los brotes de eccema

Los desencadenantes varían según la persona. Los desencadenantes comunes del eccema incluyen:

  • Algunos tipos de jabón, champú, baño de burbujas y otros limpiadores para la piel
  • Algunos detergentes para ropa y suavizantes de telas (especialmente los que son perfumados o tienen otros aditivos)
  • Limpiadores y desinfectantes
  • Algunos metales, particularmente el níquel.
  • Algunas telas, como la lana o las fibras sintéticas
  • Polen
  • Caspa de animales/mascotas
  • Exposición prolongada al aire seco o a un clima extremadamente cálido o frío
  • Fragancias, como velas, perfumes, incienso y ambientadores.
  • Ciertos alimentos
  • Humo de tabaco
  • Líquidos naturales, como el jugo de vegetales, frutas y carnes
  • polvo o arena
  • Mordeduras y picaduras de insectos
  • Sudor
  • Ciertos productos químicos, como la isotiazolinona, la cocamidopropilbetaína y la parafenilendiamina
  • Contaminación del aire por el tráfico
  • Estrés emocional
  • hormonas

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, su dermatólogo o proveedor de atención médica:

  • Examina tu piel
  • Hablar contigo sobre tus síntomas.
  • Pregunta por tus antecedentes médicos personales y familiares (es especialmente importante mencionar si tienes asma o alergias)
  • Pregunte sobre posibles factores desencadenantes como el estrés, su dieta, los jabones que usa, los productos químicos a los que está expuesto, etc.
  • Remitirlo a un especialista si es necesario.

También pueden buscar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas o que podrían afectar el tratamiento. Esto puede incluir la ejecución de pruebas como:

  • Análisis de sangre
  • Pruebas de alergia
  • Biopsia de lesión cutánea (se extrae un pequeño trozo de piel)

Si se sospecha una alergia alimentaria, su proveedor de atención médica puede sugerir que retire el alimento sospechoso durante dos semanas para ver si los síntomas mejoran. Si el eccema mejora, el alimento se vuelve a agregar a la dieta para ver si se produce un brote dentro de las dos horas posteriores a la ingestión del alimento. Hable con su proveedor de atención médica antes de probar esto con su hijo.

Términos de terapia tópica

Los términos para las terapias tópicas incluyen:

terapia tópica: Aplicado directamente sobre la piel
Ungüento: Por lo general, tiene más aceite que agua, por lo general más espesa y grasosa.
Crema: Tiene una mezcla de aceite y agua, generalmente blanca y suave.
Solución: Más líquido, se siente como agua
Loción: Más espeso que una solución pero más agua que ungüentos y cremas

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Mientras que el eccema más leve a veces puede desaparecer por sí solo o con una simple rutina de cuidado de la piel, el eccema más grave puede requerir tratamiento médico.

Protección de la piel

Una buena rutina de cuidado de la piel que ayude a hidratarla es vital para controlar el eczema. Su régimen individual de cuidado de la piel debe determinarse con su dermatólogo si tiene eczema severo.

Los componentes clave del cuidado básico de la piel con eczema incluyen:

  • Baños y duchas ayuda a hidratar la piel, elimina las costras y las escamas, elimina los irritantes.
  • Hidratante que se aplica dentro de los tres minutos de salir del agua y con frecuencia durante el día ayuda a hidratar la piel, reducir la picazón y otros síntomas como el enrojecimiento y la hinchazón, curar las grietas en la piel y prevenir el engrosamiento de la piel.

Busque productos que no tengan fragancia y elija cremas o ungüentos en lugar de lociones. Eucerin crema, humectante crema, y cetófilo la crema puede ser una buena opción de inicio.

Medicamento

El eczema severo a menudo requiere medicamentos además de evitar los desencadenantes y usar una rutina completa de cuidado de la piel.

Tratamientos Tópicos

Hay cremas y ungüentos medicados disponibles, tanto de venta libre (OTC) como con receta.

hidrocortisona es una opción disponible para bebés, niños y adultos. Es un esteroide que puede ayudar a reducir los síntomas del eccema. Es importante usar solo la cantidad indicada. Evite usarlo en áreas que tienen la piel más delgada, como algunas áreas de la cara, el cuello, la axila o la ingle, a menos que se lo indique su proveedor de atención médica.

Los esteroides tópicos deben usarse a corto plazo. El uso a largo plazo puede causar efectos adversos como adelgazamiento de la piel, despigmentación (un cambio en el color de la piel) y erupciones parecidas al acné.

Actual inmunomoduladores son otra opción. Ayudan a calmar el sistema inmunológico, similar a los esteroides tópicos, pero no causa adelgazamiento de la piel. Se pueden utilizar para personas de dos años en adelante.

Actualmente, están disponibles dos fármacos inmunomoduladores tópicos:

  • Protópico (tacrólimus) pomada
  • Elidel (pimecrolimus) crema

Productos tópicos que contienen mentol o pramoxinacomo la crema Aveeno, pramasona la crema/loción o la loción Prax pueden ayudar a aliviar la picazón.

Medicamentos orales

Los esteroides orales se pueden usar para los brotes graves de eccema, pero se deben usar con moderación debido a los efectos secundarios potencialmente graves. También es posible que ocurran brotes severos cuando se descontinúen. Para ayudar a prevenir esto, se debe usar una rutina de cuidado de la piel intensificada mientras se reducen gradualmente los esteroides orales.

Antihistamínicos puede ayudar a que la picazón sea más soportable y permitirle dormir mejor por la noche. Es posible que no actúen directamente sobre la picazón, pero tienen efectos sedantes y pueden provocarle somnolencia.

Medicamentos inyectables

Dupixent (dupilumab) es una inyección aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave. Está diseñado para usarse cuando las terapias tópicas no funcionan lo suficientemente bien o no se pueden usar.

Procedimientos y tratamiento adicional

Para adultos y niños mayores de 12 años que tienen eczema severo, fototerapia o fotoquimioterapia puede ser útil, de la siguiente manera:

  • Fototerapia utiliza luz ultravioleta. Por lo general, hay dos o tres sesiones por semana durante varias semanas.
  • Fotoquimioterapia implica la fototerapia con el uso de un fármaco llamado psoraleno que aumenta la sensibilidad a la luz ultravioleta. Este tipo de terapia se llama PUVA.

Los tratamientos se realizan bajo supervisión profesional. Nunca intente darse fototerapia por exposición al sol o camas de bronceado. Esto puede hacer que el eccema pique más y aumenta el riesgo de cáncer de piel.

Eczema y herpes labial

El herpesvirus puede causar una infección cutánea grave en niños con eccema. Mantenga a su hijo alejado de cualquier persona que tenga herpes labial (también llamado herpes labial).

Pronóstico

El eczema es una condición crónica, pero tiende a mejorar con la edad. El eczema que es más severo y persistente en la niñez tiene más probabilidades de persistir en la edad adulta. Las personas que tienen otros signos de atopia, como asma o rinitis alérgica, también pueden experimentar eczema persistente.

Es posible que los tratamientos no eliminen por completo los brotes graves de eccema, pero pueden ayudar a mejorar los síntomas.

Albardilla

Aunque es difícil de hacer, trate de resistirse a rascarse. Rascarse puede empeorar la picazón y provocar una infección.

La terapia de envoltura húmeda puede ayudar durante un brote para tratar la piel y mantenerla cubierta para que no pueda rascarse. Remoja el área durante 15 a 20 minutos en agua tibia, seca y aplica medicamentos tópicos. Luego se aplica un apósito húmedo y se cubre con un apósito seco. Deje esto en su lugar durante dos a seis horas.

Hable con su proveedor de atención médica sobre otras tácticas para sobrellevar la picazón. Las técnicas de manejo del estrés pueden ayudar a reducir el estrés como desencadenante de los brotes.

Si descubre que tiene síntomas de ansiedad o depresión, hable con su proveedor de atención médica. Estas condiciones de salud mental son más probables en personas con eccema, y ​​el riesgo de depresión aumenta con la gravedad del eccema.

Resumen

El eccema es una afección inflamatoria crónica de la piel caracterizada principalmente por picazón. Para algunas personas, los síntomas del eccema son graves y perturbadores durante los brotes. El eczema severo se puede controlar con una buena rutina de cuidado de la piel y con tratamientos como medicamentos y/o fototerapia.

Preguntas frecuentes

  • ¿Pueden las alergias alimentarias causar eczema?

    Las alergias alimentarias pueden aumentar los síntomas como el enrojecimiento de la piel y la picazón en personas con eccema. Las alergias alimentarias son un factor en el 30 % de los niños pequeños que tienen eccema grave, especialmente en los bebés.

    La leche de vaca y los huevos son los principales alimentos alérgicos asociados con el eczema.

  • ¿Se pueden prevenir los brotes de eczema?

    Los brotes de eczema no siempre se pueden prevenir, pero existen algunas medidas que puede tomar para tratar de minimizarlos, que incluyen:

    • Evite sus factores desencadenantes tanto como sea posible.
    • Sáltate el baño de burbujas.
    • Trate de evitar el calor o el frío extremos y el aire seco.
    • Usa un humidificador.
    • Use guantes de vinilo o plástico con guantes de algodón debajo cuando realice actividades durante las cuales sus manos estarán expuestas al agua o irritantes (asegúrese de tomar descansos y ventilar sus manos para evitar la acumulación de sudor).
    • Use guantes afuera durante el invierno.
    • Pruebe técnicas de reducción del estrés para controlar el estrés que no puede eliminar.

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