El cáncer de mama triple negativo (TNBC) es un tipo de cáncer de mama que no tiene receptores hormonales. TNBC se diagnostica en 10% a 15% de todos los casos de cáncer de mama. Debido a la falta de receptores hormonales, las opciones de tratamiento son limitadas. Sin embargo, todavía hay tratamientos disponibles y el pronóstico es bueno cuando se detecta a tiempo.
Este artículo discutirá los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de TNBC. También cubrirá la puesta en escena y la perspectiva de TNBC.
Cáncer de mama triple negativo: ¿qué significa?
TNBC es un tipo de cáncer de mama que no tiene receptores de estrógeno o progesterona y no produce nada o mucho del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Dado que el TNBC da negativo en estas tres pruebas, se le llama cáncer de mama triple negativo.
Tener cáncer de mama que tiene receptores HER2, de estrógeno o de progesterona aumenta las opciones de tratamiento disponibles. Se pueden recetar terapia hormonal y medicamentos para las personas que dan positivo en estos tres factores.
Tener cáncer de mama sin estos receptores reduce sus opciones de tratamiento. Sin embargo, aunque los tratamientos son limitados, todavía hay tratamientos exitosos disponibles para TNBC.
Comprender el pronóstico de TNBC: factores que influyen
El pronóstico de TNBC se determina para un individuo en función de factores que incluyen las características de su tumor, el estadio en el momento del diagnóstico, la edad, su salud general, otras afecciones que tenga y qué tratamientos se recomiendan para ellos.
Una tasa de supervivencia no puede decirle a una persona cuánto tiempo vivirá después de su diagnóstico de cáncer, pero proporciona una imagen del éxito del tratamiento del cáncer para ese tipo y etapa específicos de cáncer.
Una tasa de supervivencia se basa en los resultados de las personas que tienen el mismo cáncer y se les diagnostica la misma etapa de cáncer que usted. Le da el porcentaje de aquellas personas que todavía están vivas después de un período de tiempo designado después de su diagnóstico.
Similar a la tasa de supervivencia es una tasa de supervivencia relativa. Esto analiza a las personas con el mismo tipo y estadio de cáncer ya las personas de la población general.
El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) mantiene una base de datos que proporciona estadísticas de supervivencia para diferentes tipos de cáncer. Las tasas de supervivencia relativa a cinco años para TNBC para personas diagnosticadas entre 2012 y 2018 son:
- Localizado: 91%
- regionales: 66%
- Distante: 12%
- Todas las etapas combinadas: 77%
Es importante tener en cuenta que estas tasas relativas de supervivencia son de personas que tuvieron TNBC hace cinco años o más. Los tratamientos cambian constantemente y las tasas de supervivencia también pueden cambiar con el tiempo. Otro elemento clave a tener en cuenta es que estas tasas de supervivencia solo reflejan a las personas cuando han sido diagnosticadas por primera vez. No tiene en cuenta el cáncer que empeora o que ha desaparecido y regresa.
Síntomas del cáncer de mama triple negativo
Los síntomas de TNBC son similares a los síntomas de otros tipos de cáncer de mama. Puede haber varios síntomas o ninguno en absoluto. El síntoma más común es un bulto o masa en un seno. Otros síntomas incluyen:
- Bulto o masa dura en un seno
- Enrojecimiento, hinchazón, calor o picaduras (textura de piel de naranja) en un seno
- Dolor en los senos
- Cambios en el tamaño o la forma de los senos
- Secreción de líquido de un pezón
- Peeling o descamación de la piel del pezón
¿Qué causa el cáncer de mama triple negativo?
Las causas del TNBC probablemente estén relacionadas con mutaciones del gen BRCA1. Un estudio de 2022 encontró que el 85 % de las personas con cáncer de mama que tenían una mutación del gen BRCA1 tenían TNBC.
El gen BRCA1 protege al cuerpo del desarrollo del cáncer. Cuando este gen no funciona correctamente, puede provocar otros cambios genéticos que se han relacionado con el cáncer de mama y de ovario.
Muchos factores de riesgo se han asociado con TNBC. Estos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que alguien desarrolle TNBC, pero no causan la afección. Los factores incluyen:
- Edad: El cáncer de mama tiende a ocurrir en personas mayores de 60 años, pero el TNBC se observa con mayor frecuencia en personas más jóvenes menores de 50 años.
- Sexo: Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar TNBC (al citar investigaciones, se usan los términos de sexo y género de las fuentes)
- Historia familiar: Las personas que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección.
En los Estados Unidos, los negros y los hispanos tienen más probabilidades de ser diagnosticados con TNBC que los asiáticos y los blancos. Las razones de ésto no son claras.
¿Qué utiliza TNBC para alimentos y combustible?
Los investigadores están buscando qué alimenta o alimenta al TNBC, ya que carece de los receptores de las hormonas que impulsan el crecimiento de otras formas de cáncer de mama.
Un estudio en modelos de ratones de TNBC encontró que limitar el aminoácido asparagina (presente en los espárragos y algunos otros alimentos) en la dieta y por otros medios puede reducir la probabilidad de propagación a distancia en TNBC. Sin embargo, los resultados de los experimentos con animales no siempre se aplican a los humanos.
Pruebas para diagnosticar el cáncer de mama triple negativo
Las pruebas para diagnosticar TNBC son similares a las de otros tipos de cáncer de mama. Después de que se haya encontrado un bulto en el seno, un proveedor de atención médica ordenará pruebas adicionales. Esto puede incluir una mamografía, una ecografía o una resonancia magnética (RM) de mama.
Si está indicado, un proveedor de atención médica realizará una biopsia. En este procedimiento, se extrae una muestra del tejido mamario y sus células se analizan en un laboratorio.
Si la biopsia resulta positiva para cáncer de mama, se realizarán pruebas adicionales para observar los receptores celulares y determinar si el cáncer es TNBC. Si la prueba hormonal y el análisis de sangre HER2 resultan negativos, entonces el cáncer es TNBC.
Pruebas genéticas para el cáncer de mama triple negativo
Las recomendaciones actuales de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) son que las personas que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama se sometan a pruebas de detección de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.
Las pruebas genéticas no diagnostican TNBC u otro cáncer de mama. Proporciona una mejor visión del riesgo de una persona de desarrollar cáncer de mama. Esta información puede ayudar a la persona y a los proveedores de atención médica a tomar decisiones sobre su salud y futuras pruebas de detección de cáncer de mama.
Estadificación triple negativa del cáncer de mama
El TNBC y otros tipos de cáncer de mama se clasifican de la misma manera. Utilizan una escala numérica del 0 al 4. Cuanto más alto es el número, más avanzado está el cáncer.
Etapa 0
La primera etapa de TNBC indica que las células cancerosas no se han diseminado. Las células cancerosas se encuentran dentro de los lóbulos mamarios o de los conductos lácteos.
Nivel 1
El TNBC en etapa 1 es cuando las células cancerosas se diseminaron pero solo a un ganglio linfático que está cerca del seno.
Etapa 2
El cáncer de mama en etapa 2 son aquellos que son de tamaño moderado y permanecen en los ganglios linfáticos y el área de la axila.
Etapa 3
El TNBC se identificó cuando la etapa 3 está avanzada y se ha propagado más allá de la mama, pero no se han encontrado células cancerosas en otros órganos.
Etapa 4
La etapa 4 TNBC es la etapa más avanzada del cáncer de mama y muestra que el cáncer se ha diseminado a otros órganos dentro del cuerpo.
¿Cómo y dónde se propaga TNBC?
TNBC puede propagarse a áreas distantes del cuerpo como el hígado, los pulmones y el cerebro. Comienza cuando las células cancerosas se desprenden del tumor original. Estas células luego se mueven hacia los vasos sanguíneos o los ganglios linfáticos. Desde allí viajan a través de la sangre o el líquido linfático a otras áreas del cuerpo.
Tratamiento del cáncer de mama triple negativo
El TNBC se trata de manera diferente a otros tipos de cáncer. Dado que no hay receptores de hormonas, ciertos medicamentos no son tratamientos efectivos. Por lo tanto, los proveedores de atención médica utilizan principalmente quimioterapia, radiación y cirugía para tratar el TNBC.
Quimioterapia
La quimioterapia para el TNBC se puede realizar antes o después de la cirugía, o en ambos momentos. Cuando la quimioterapia se realiza antes de la cirugía, se usa para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. La quimioterapia que se usa después de la cirugía se usa para eliminar cualquier célula cancerosa que se haya diseminado por todo el cuerpo.
La quimioterapia disminuye la probabilidad de que el cáncer regrese.
Radiación
Después de extirpar el tumor TNBC, comienza el tratamiento de radiación. Este procedimiento toma alrededor de 20 minutos cada día y se realiza de cuatro a cinco días a la semana durante seis semanas. Utiliza radiación para enfocarse en el seno para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda quedar.
Cirugía
La cirugía se utiliza para extirpar el bulto del cáncer de mama (tumorectomía) o para extirpar la mama completa (mastectomía). Una lumpectomía también extirpará los ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha propagado. Este procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria.
Una mastectomía elimina todo el tejido mamario y los ganglios linfáticos cercanos. Es un procedimiento mucho más invasivo.
Nuevos tratamientos para TNBC
Los tratamientos de TNBC están evolucionando a medida que los investigadores aprenden más sobre la afección. Los últimos avances en el tratamiento de TNBC incluyen:
- inmunoterapia: Se ha demostrado que la inmunoterapia es un tratamiento nuevo y eficaz para el TNBC. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó dos tipos, Tecentriq (atezolizumab) y Keytruda (pembrolizumab), para el tratamiento de TNBC.
- Inhibidores de poli-ADP ribosa polimerasa (PARP): Esta clase de medicamentos puede contribuir a la muerte celular en células tumorales con mutación BRCA. Algunos ejemplos son Lynparza (olaparib), Talzenna (talazoparib) y veliparib.
- inhibidores de PI3K: Un ejemplo de esta clase de medicamentos es el buparlisib, aunque su fabricante, Novartis, ha finalizado los ensayos clínicos para tratar el cáncer de mama con este fármaco.
Los tratamientos se están desarrollando y probando continuamente en ensayos clínicos. Muchas veces, una combinación de tratamientos es más efectiva.
Efectos secundarios del tratamiento de TNBC
El tratamiento con TNBC tendrá efectos secundarios. Estos efectos secundarios variarán de persona a persona, pero pueden incluir:
Perspectivas para el cáncer de mama triple negativo
El TNBC puede ser un tipo de cáncer de mama difícil de tratar debido a la falta de receptores hormonales. Este tipo de cáncer crece más rápidamente y tiene una mayor tasa de recurrencia que otros cánceres de mama. Sin embargo, un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden tener éxito y tener una supervivencia general a cinco años del 77 %.
Viviendo con TNBC: apoyo y recursos
Cualquiera que haya sido diagnosticado con TNBC necesitará un sistema de apoyo. Esto puede incluir familiares y amigos o un trabajador social que guíe al paciente hacia el apoyo y los recursos de la comunidad.
No dude en comunicarse para encontrar recursos en el área que apoyen a las personas con cáncer de mama. Si alguien no está familiarizado con los recursos disponibles, hable con un proveedor de atención médica, un trabajador social o un grupo de apoyo local.