Con ptosis, a veces llamada blefaroptosis, el párpado superior de uno o ambos ojos se cae un poco. Es posible que esto solo se hunda un poco y sea un problema cosmético. O puede obstruir toda la pupila. La ptosis puede ser congénita (presente al nacer), deberse a una lesión o, por lo general, puede ser parte del proceso de envejecimiento.
Esta condición aparece cuando hay un problema con el músculo elevador, responsable de abrir el párpado superior, o con el músculo tarsal superior, que mantiene los párpados abiertos.
Este artículo analizará los síntomas frecuentes y raros de la ptosis, así como las causas y los tratamientos. También discutirá cuándo es importante buscar la atención de un oftalmólogo (médico especializado en enfermedades oculares) y lo que significa para la visión.
Síntomas de la ptosis
En casos de ptosis, es común notar que la piel de la parte superior del ojo se hunde un poco, afectando en ocasiones la visión.
Otros signos pueden incluir los siguientes:
- Una sensación de que no todo lo que debería estar a la vista se ve realmente.
- Quejas de no ver tan bien, junto con inclinar un poco la cabeza hacia arriba para que el ojo pueda ver mejor debajo del párpado caído.
- Problemas de cuello y hombros por sostener la cabeza en un ángulo anormal
- Retraso en caminar o incluso gatear en niños pequeños
- Sensación de palpitaciones o cansancio alrededor de los ojos.
- Un ojo lloroso, aunque se sienta seco
- Ojo vago, también conocido como ambliopía, en el que las vías nerviosas de un ojo no se desarrollan correctamente. Esto puede ocurrir en los niños si la visión de un ojo está bloqueada por el párpado caído y no se trata.
- Visión borrosa en algunos casos
- Problemas para parpadear o cerrar uno o ambos ojos
Tipos de ptosis
Puede haber varios tipos diferentes de ptosis, con diversas razones por las que el músculo elevador no funciona correctamente. Estos pueden incluir:
- Ptosis congénita donde el músculo elevador no se desarrolla completamente durante el embarazo
- Ptosis aponeurótica que implica un estiramiento excesivo del músculo elevador, a menudo debido al envejecimiento, al frotamiento de los ojos o al tirón de los ojos (por el uso de lentes de contacto o una simple irritación).
- Ptosis neurogénica asociado con problemas nerviosos que afectan los músculos del ojo, como la parálisis del tercer nervio, que puede dejar el párpado superior parcial o totalmente cerrado
- ptosis miogénica por debilidad muscular asociada con un trastorno sistémico, como algunos tipos de distrofia muscular
- Ptosis mecánica donde algo en la tapa, como una masa, lo pesa
- Ptosis traumática que ocurre cuando el músculo elevador está lesionado
Causas de la ptosis
Los párpados que se caen debido a la ptosis generalmente están relacionados con cualquiera de los siguientes:
- Un músculo del ojo que está debilitado y no puede levantar el párpado lo suficiente
- Deterioro de los nervios que envían señales a los músculos de los párpados
Los músculos oculares pueden debilitarse por problemas estructurales desde el nacimiento o pueden adquirirlos con el tiempo. Condiciones como la miopatía mitocondrial o la distrofia miotónica, que afectan las células musculares, pueden causar debilidad. O, a veces, puede haber un problema con el tendón adherido al músculo.
Los nervios mismos pueden ser el problema. El tercer par craneal es responsable del movimiento de cuatro músculos oculares, incluida la posición del párpado superior. Si esto se ve afectado por una parálisis del tercer nervio, donde el nervio no funciona como debería o quizás no funciona en absoluto, entonces el párpado puede caerse o cerrarse por completo.
Cómo tratar la ptosis
Los casos de ptosis pueden tratarse con medicamentos o cirugía.
Un colirio llamado Upneeq (solución oftálmica de clorhidrato de oximetazolina) se puede utilizar para los casos de ptosis adquirida. Esto se dirige al músculo del párpado superior, haciendo que se contraiga y permitiendo que el ojo se abra entre 1 y 2 milímetros más de lo que podría sin el medicamento. Una vez prescrito, puede tomarse indefinidamente.
La cirugía, sin embargo, es el pilar del tratamiento. El enfoque más común es lo que se conoce como avance del elevador. Con este abordaje externo, se realiza una incisión en el pliegue del párpado. El músculo elevador se reposiciona y se sutura al tejido conectivo en el párpado. Esto se puede utilizar en los casos en que el propio músculo tiene una buena función.
O bien, el cirujano oftálmico puede acortar el músculo debajo del párpado. Este puede ser el músculo elevador o lo que se conoce como músculo de Mueller, que también opera el párpado. Con este enfoque, también necesita una buena función muscular.
Si no tiene una buena función del músculo del párpado, otro enfoque quirúrgico que se puede probar es lo que se conoce como fijación con cabestrillo frontal. Con esto, el párpado superior se une al músculo justo encima de la ceja, conocido como músculo frontal. Luego, una varilla unida a este músculo le permite subir y bajar el párpado.
Complicaciones asociadas con la ptosis
Tener ptosis puede significar diferentes cosas en diferentes momentos de la vida. Tenga en cuenta quién es el que tiene la condición al evaluar lo que esto puede significar.
Para un bebé o niño con ptosis, esto puede retrasar el desarrollo visual. Si solo se ve afectado un ojo, puede provocar ambliopía, también conocida como ojo vago.
En la ambliopía, las señales visuales del ojo «más débil» comienzan a ser descartadas por el cerebro. Eso es porque el cerebro no desarrolla una fuerte conexión con el ojo más débil, que está bloqueado por el párpado. Con el tiempo, el cerebro deja de reconocer la vista del ojo. Esto puede resultar en mala visión o ceguera.
Algunos niños pueden desarrollar ojos cruzados en los que cada ojo gira en una dirección diferente. Los niños también pueden desarrollar astigmatismo, donde la superficie del ojo desarrolla una forma inusual debido a la ptosis. Esto puede ser causado por una mayor presión sobre la córnea (la cubierta transparente del ojo) y puede causar visión borrosa.
En algunos casos de ptosis, puede haber problemas con la sensibilidad a la luz donde las configuraciones brillantes pueden causar molestias.
Tener ptosis puede significar diferentes cosas en diferentes momentos de la vida. Tenga en cuenta quién es el que tiene la condición al evaluar lo que esto puede significar.
¿Existen pruebas para diagnosticar la causa de la ptosis?
Para determinar si tiene ptosis, su oftalmólogo puede verificar la función de los músculos de sus ojos haciéndole mirar en diferentes direcciones. El oftalmólogo también puede medir la distancia desde el centro de la pupila hasta el borde superior del párpado. También se puede realizar un análisis de sangre para ver si esto está relacionado con alguna afección subyacente.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
La mayoría de los casos de ptosis están presentes al nacer o aparecen gradualmente algún tiempo después. Pero si esto se desarrolla de repente, tenga en cuenta que no es la norma. Debe hacer arreglos para ver a un oftalmólogo de inmediato.
También debe consultar a un oftalmólogo si la ptosis afecta su propia visión o la de su hijo. Se puede realizar una cirugía para reparar los músculos de uno o ambos párpados y preservar la vista.
Para algunos, la ptosis no es más que un problema cosmético en el que el párpado puede caer un poco y solo debe tratarse si siente que esto está afectando su apariencia.
Sin embargo, para otros, particularmente los niños pequeños, detectar la ptosis y tratarla es muy importante para evitar afecciones como la ambliopía, los ojos cruzados y el astigmatismo. Además, si no se permite que la visión se desarrolle adecuadamente, en algunos casos, esto puede amenazar la vista en el ojo.
Resumen
En casos de ptosis, uno o ambos párpados superiores pueden estar caídos. Otros síntomas comunes pueden incluir inclinar la cabeza hacia atrás para ver mejor, problemas en el cuello y los hombros, y sentir que parte de la visión está bloqueada.
La ptosis puede deberse a un músculo ocular debilitado o a un deterioro de los nervios que controlan los músculos de los párpados. Puede estar presente al nacer o adquirirse durante la vida.
Una vez que un oftalmólogo detecta un caso de ptosis, se pueden recetar gotas para tratarlo o la cirugía puede ser útil para permitir que el músculo opere mejor el párpado.