Las pruebas de fructosamina y A1C para la diabetes miden el azúcar en la sangre. Pero hay diferencias, ya que la prueba de fructosamina mide los niveles promedio de glucosa en sangre durante dos o tres semanas antes de la fecha de la prueba y la prueba de hemoglobina A1C (HbA1c) mide entre dos y cuatro meses.
La ventana de tiempo de fructosamina más corta no es suficiente para determinar un pronóstico a largo plazo. La prueba de fructosamina mide las proteínas glicosiladas (no la hemoglobina glicosilada) que circulan en la sangre solo durante 14 a 21 días. La medición de estas proteínas proporciona una imagen de la cantidad de azúcar en la sangre durante ese período de tiempo.
Si bien ahora se prefiere generalmente la prueba A1C, las pruebas de fructosamina son más precisas con ciertas condiciones y situaciones de salud.
Este artículo explica los beneficios y las limitaciones de las pruebas de fructosamina y A1C, y por qué se puede usar cada una. Explica qué significan los resultados y cómo puede convertir los resultados de la prueba de fructosamina a A1C.
A diferencia de la prueba A1C, la prueba de fructosamina no se usa como prueba de detección para personas que no tienen diabetes o que tienen la diabetes bien controlada. En cambio, la prueba de fructosamina puede usarse en situaciones en las que la prueba A1C es menos confiable o no ofrece la misma información.
Beneficios de la prueba de fructosamina
La prueba de fructosamina puede ser más útil en ciertas situaciones, como controlar la diabetes a corto plazo o con ciertas condiciones de salud. Por ejemplo, se puede usar si ha tenido un cambio reciente en sus medicamentos o insulina, ya que puede ayudar a medir la efectividad de los nuevos tratamientos en un período de tiempo más inmediato.
La prueba también se puede usar durante el embarazo cuando su cuerpo cambia constantemente, lo que puede conducir a resultados de A1C falsamente bajos.
Las condiciones de salud en las que la prueba de fructosamina puede ofrecer beneficios incluyen:
La fructosamina puede ser una prueba útil para las personas que desarrollan diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) porque los cambios en los glóbulos rojos y los aumentos rápidos de azúcar en la sangre pueden hacer que los resultados de A1C sean menos confiables.
Fructosamina, la prueba A1C y la raza
El uso de la prueba de fructosamina puede incluir consideraciones basadas en la raza y el origen étnico. Los resultados de la prueba A1C muestran niveles más altos en las poblaciones negra, asiática e hispana en comparación con las pruebas en personas blancas, aunque sus niveles de azúcar en la sangre sean los mismos. El A1C ha generado preocupación sobre posibles diagnósticos erróneos, lo que significa que las pruebas adicionales como la fructosamina pueden ser útiles.
Inconvenientes de la prueba de fructosamina
Es posible que algunos proveedores de atención médica se estén alejando de la prueba de fructosamina debido a sus limitaciones, incluida la precisión en la evaluación de las complicaciones a largo plazo de la diabetes. Una revisión de 2016 concluyó que la prueba de fructosamina no tiene suficiente evidencia para respaldar su uso.
Los autores señalan que una prueba diferente que mide la albúmina glicosilada, que también revela los niveles de azúcar en la sangre a corto plazo, se muestra prometedora para identificar con mayor precisión la prediabetes en los afroamericanos y en aquellos que no son obesos.
Sin embargo, las pruebas de albúmina glicosilada también tienen limitaciones. Los niveles de albúmina pueden verse afectados por otras condiciones de salud, incluidas las enfermedades de la tiroides, los riñones y el hígado, o incluso el tabaquismo. Algunos de estos factores también afectan las pruebas de fructosamina. Un artículo de 2015 también señaló que la prueba de albúmina glicosilada se considera más confiable que la prueba de fructosamina.
Cómo se hace la prueba de fructosamina
Este es un análisis de sangre realizado con una muestra extraída de una vena o una punción en el dedo en el consultorio de su proveedor de atención médica y analizada en un laboratorio. Suele estar cubierto por un seguro de salud.
Los riesgos son mínimos, como con cualquier extracción de sangre, y no se requiere ninguna preparación especial (p. ej., ayuno).
Una prueba de fructosamina en el hogar se suspendió en 2002 porque no era precisa. La prueba A1C también debe realizarse utilizando métodos certificados y estandarizados.
Rango normal para la prueba de fructosamina
No está del todo claro qué indican los niveles de fructosamina y cómo se correlacionan con la diabetes o sus complicaciones, pero se sugiere la siguiente guía:
- Para las personas sin diabetes, el rango de fructosamina debe ser de 175 a 280 milimoles por litro (mmol/L).
- Para las personas con diabetes controlada, el rango de fructosamina debe ser de 210 a 421 milimoles por litro (mmol/L).
- Para las personas con diabetes no controlada, el rango de fructosamina debe ser de 268 a 870 milimoles por litro (mmol/L).
Los niveles altos de fructosamina indican niveles altos promedio de glucosa en sangre en las dos o tres semanas anteriores. Por lo general, una tendencia se monitorea con pruebas repetidas, ya sea de niveles de fructosamina u otros indicadores, como albúmina glicosilada o HbA1c.
Si los resultados siguen siendo altos, indica que no ha tenido un buen control de la glucosa en sangre. Su proveedor de atención médica intentará determinar la causa y lo ayudará a ajustar sus medicamentos, su dieta y otros factores.
Rangos de referencia para A1C
Los resultados de fructosamina se pueden considerar junto con la HbA1C y otras pruebas. Los rangos de referencia para los resultados de A1C son:
- Sin diabetes: por debajo del 5,7%
- Límite/prediabetes: 5,7 % a 6,4 %
- Diabetes: 6.5% o más
Conversión de fructosamina en A1C
Una fórmula utilizada para convertir la fructosamina en A1C utiliza el nivel de fructosamina (mmol/L) x 0,017 + 1,61 para llegar a la hemoglobina A1C como porcentaje.
Comparación de los resultados de fructosamina con A1C
También se pueden usar otras ecuaciones matemáticas, y los números pueden variar según la salud general, el peso y las opciones de estilo de vida de una persona, como el ejercicio.
Algunos ejemplos de cómo funcionarían los niveles de fructosamina en la vida real, basados en cuatro estudios de casos específicos, incluyen resultados de:
- Un A1C de 5.6 y un nivel de fructosamina de 244 conducen a un diagnóstico original de diabetes
- Un A1C de 7.5 y fructosamina en 409, durante un episodio de diabetes cetoacidosis cinco años después del diagnóstico
- Un A1C de 11.9 y fructosamina de 408, con metformina en lugar de insulina en una persona con diabetes tipo 2 recién diagnosticada
Otras Consideraciones
A veces, la confiabilidad de la prueba de fructosamina puede verse comprometida. Cualquier condición que afecte la producción de albúmina sérica, ya sea aumentando o disminuyendo el recambio, puede afectar la confiabilidad de la prueba de fructosamina.
Algunos ejemplos de estas condiciones incluyen:
Además, los altos niveles de ácido ascórbico (vitamina C) pueden interferir con la confiabilidad de la prueba. Por lo tanto, los pacientes deben abstenerse de tomar suplementos de ácido ascórbico durante un mínimo de 24 horas antes de la recolección de la muestra.
La hierba china Polygalae Radix también puede afectar los resultados.
Una palabra de MEDSALUD
Es probable que una prueba de fructosamina sea parte de un grupo más grande de pruebas que solicite su proveedor de atención médica. Tómese su tiempo para revisar sus resultados y asegúrese de hacer preguntas sobre cualquier cosa que no entienda.
Obtener resultados anormales en las pruebas puede ser preocupante, pero recuerde que hay muchas maneras sencillas de controlar su nivel de azúcar en la sangre con dieta, medicamentos y otros cambios en el estilo de vida, como el ejercicio. Use los resultados de su prueba como un motivador para aprender más sobre la diabetes y hacer cambios simples para que pueda ver una mejora la próxima vez que se haga la prueba.