La cirugía es ampliamente vista como el curso estándar de tratamiento para apendicitis. Para algunas personas, puede que no sea la única forma de resolver el problema. La investigación muestra que es posible que pueda tratar la apendicitis sin cirugía.
Ciertos antibióticos pueden funcionar tan bien como la cirugía. Estos medicamentos se pueden usar para tratar síntomas graves a fin de posponer o evitar la cirugía. Los antibióticos pueden ayudar cuando la apendicitis no es compleja o el apéndice no presenta la amenaza de estallar (romperse).
Este artículo describe lo que implica el tratamiento de la apendicitis sin cirugía, junto con los pros y los contras, y cuándo puede ser el curso de acción correcto.
Cómo su apéndice apoya la salud intestinal
Su apéndice es un pequeño órgano en forma de dedo que se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen. Si bien la teoría científica de larga data ha sido que el apéndice no se usa, estudios más recientes sugieren lo contrario. Existe evidencia de que el apéndice puede contener buenas bacterias intestinales que pueden usarse para combatir enfermedades y desequilibrios bacterianos. Incluso si su apéndice cumple una función, puede vivir una vida saludable sin uno.
Tratamiento de apendicitis sin cirugía
Si bien no existe un régimen estandarizado, los siguientes antibióticos se usan para tratar la apendicitis:
- Augmentin (amoxicilina/clavulánico)
- Zosyn (piperacilina/tazobactam)
- Rocephin (ceftriaxona)
- Ciloxan (ciprofloxacina)
- Invanz (ertapenem)
- Principen (ampicilina)
- Flagyl (metronidazol)
El tratamiento de la apendicitis sin cirugía implica los siguientes pros y contras:
ventajas
Los beneficios del tratamiento no quirúrgico de la apendicitis incluyen:
- Menos riesgo: El tratamiento con antibióticos evita el riesgo de morbilidad (muerte) y complicaciones que pueden ocurrir con cualquier tipo de anestesia y cirugía. También evita los riesgos de someterse a una apendicectomía con un apéndice roto, que puede implicar un absceso intraabdominal o infección de la incisión.
- Apto para personas mayores: El tratamiento de la apendicitis sin cirugía puede ser adecuado para pacientes adultos con alto riesgo de complicaciones quirúrgicas. Las personas mayores que se someten a una apendicectomía tienen un mayor riesgo de perforación y/o absceso intraoperatorio y de absceso intraabdominal posoperatorio que las personas más jóvenes.
- Evite la apendicectomía negativa: Dejar el apéndice intacto evita la posibilidad de una apendicectomía negativa, que es la extirpación de un apéndice normal.
- La recuperación es más rápida: Las personas tratadas con antibióticos tienen más probabilidades de perder menos días de trabajo y reanudar las actividades de ocio antes que las que se someten a cirugía, según una investigación que compara los resultados de la cirugía y el tratamiento con antibióticos.
- Enfoque rentable: El costo total del tratamiento de la apendicitis sin cirugía es más bajo en comparación con la apendicectomía en el seguimiento a corto plazo.
Contras
Los inconvenientes del tratamiento de la apendicitis sin cirugía incluyen:
- Mayor tasa de recurrencia: La extirpación quirúrgica de su apéndice previene la posibilidad de recurrencia. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos no implica un resultado definitivo. La recurrencia de la apendicitis varía del 0 % al 40 % después del tratamiento con antibióticos, lo que resulta en la necesidad de un tratamiento adicional o una apendicectomía en un momento posterior.
- Estancias hospitalarias más prolongadas: Los estudios indican que las personas tratadas con antibióticos tienen más probabilidades de pasar más tiempo en el hospital que aquellas que se han sometido a una apendicectomía. Es probable que esto se deba al tratamiento administrado, que generalmente implica de tres a cinco días de terapia intravenosa (IV) en comparación con el alta al día siguiente, común con una apendicectomía.
- Oportunidad perdida de descubrir otras enfermedades: Una apendicectomía permite a los cirujanos descubrir condiciones que imitan los síntomas de la apendicitis. Estos problemas pueden incluir neoplasia cecal (un tumor en el área que conecta los intestinos delgado y grueso) y malignidades como carcinoide tumores (cáncer de crecimiento lento que puede desarrollarse en muchos lugares del cuerpo), que pueden pasar desapercibidos con un tratamiento con antibióticos.
- El riesgo potencial de resistencia a los antibióticos: Una revisión de investigaciones relacionadas indica que no hay un régimen antibiótico estandarizado para tratar la apendicitis. Existe una mayor amenaza para la salud pública de la resistencia a los antimicrobianos con el uso de antibióticos empíricos de amplio espectro que con el tiempo puede conducir al crecimiento de cepas de bacterias resistentes.
- Seguimiento más prolongado: El tratamiento de la apendicitis sin cirugía puede implicar un período de seguimiento más prolongado. Una tasa de recurrencia más alta puede requerir antibióticos posteriores o una apendicectomía.
Síntomas de apendicitis que requieren atención de emergencia
Busque atención médica de emergencia si experimenta dolor abdominal intenso continuo que no mejora en 30 minutos. Este síntoma puede indicar apendicitis aguda u otra afección potencialmente mortal, como un embarazo ectópico (la implantación de un óvulo fertilizado fuera del útero) o pancreatitis aguda (inflamación del páncreas)
La apendicitis a menudo implica un dolor abdominal intenso en la parte inferior derecha del abdomen, aunque puede ocurrir en cualquier parte. Puede estar acompañada de uno o más de los siguientes síntomas:
Apendicectomía versus antibióticos: ¿cuál es mejor?
Si es mejor una apendicectomía o antibióticos depende de sus síntomas y otros factores relacionados con su condición general.
Es probable que tenga que elegir entre estos dos tratamientos poco después de su diagnóstico. Un apéndice infectado puede romperse entre 48 y 72 horas después de que comienzan los síntomas. Si esto ocurre, el apéndice filtra la sustancia infectada hacia el revestimiento de su abdomen, lo que puede dañar otros órganos.
Puede experimentar apendicitis aguda o crónica. Saber qué tipo tiene es importante para determinar el tipo de tratamiento que es la mejor opción.
Remedios naturales para la apendicitis
No existen remedios naturales aprobados para la apendicitis. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene signos de apendicitis antes de probar remedios naturales, que podrían enmascarar los síntomas y retrasar el diagnóstico.
Para la apendicitis aguda
La apendicitis aguda es una inflamación repentina del apéndice. Es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes. Las personas que tienen apendicitis aguda generalmente tienen los siguientes síntomas, que progresan rápidamente desde unas pocas horas hasta dos días:
La ecografía y/o la tomografía computarizada (tomografía computarizada) son los métodos de diagnóstico utilizados para confirmar la apendicitis.
La apendicitis aguda se puede categorizar como complicada o no. La apendicitis complicada requiere tratamiento con cirugía. Esta condición suele tener una de las siguientes características:
- Apendicitis perforada (apéndice roto)
- Absceso periapendicular (complicación grave con alta morbilidad)
- Peritonitis (inflamación del revestimiento de su abdomen)
Puede ser elegible para la terapia con antibióticos si su condición no se considera complicada o en riesgo de perforación por otras razones. Si bien es efectivo, la tasa de recurrencia es más alta que la cirugía.
En un seguimiento de cinco años de pacientes con apendicitis aguda no complicada que fueron tratados con antibióticos, los investigadores indicaron que la apendicitis recurrió en un 27,3 % al año, 34 % a los dos años, 35,2 % a los tres años, 37,1 % a los cuatro años y 39,1% a los cinco años.
Para la apendicitis crónica
La apendicitis crónica ocurre con mucha menos frecuencia que la apendicitis aguda y representa solo el 1,5% de todos los casos. A diferencia de la apendicitis aguda, que ocurre una vez y con frecuencia se resuelve, la apendicitis crónica implica síntomas más leves, aunque recurrentes y crónicos.
Los síntomas de la apendicitis crónica duran siete días o más, o aparecen y desaparecen durante más tiempo.
Se cree que la condición ocurre debido a una obstrucción parcial y/oa corto plazo en el apéndice. Dado que las personas no suelen presentar una apendicitis típica, es común un diagnóstico erróneo. También es complicado porque no existen criterios diagnósticos para la apendicitis crónica.
Si bien la apendicitis crónica no se comprende bien, se cree que ocurre debido a la obstrucción parcial y/o transitoria del apéndice. Con diagnósticos erróneos frecuentes, pueden desarrollarse complicaciones que requieren cirugía.
Cuando la apendicitis crónica no avanza hasta la necesidad de una cirugía de emergencia, se pueden usar antibióticos como tratamiento de primera línea para resolver el problema sin cirugía. Si el problema persiste, se recomienda una apendicectomía.
Apéndice piedras
Los cálculos del apéndice, también conocidos como fecalitos o coprolitos, son depósitos endurecidos en el apéndice. Pueden desarrollarse como heces secas y compactas o masas duras y pedregosas que obstruyen el apéndice y conducen a la apendicitis.
Los antibióticos no son efectivos para tratar los cálculos del apéndice porque no son causados por una infección, por lo que los cálculos del apéndice deben eliminarse. con cirugía antes de que causen la ruptura del apéndice.
Tomar la mejor decisión
Al tomar la mejor decisión para usted con respecto al tratamiento de la apendicitis, es importante recordar que cada caso es diferente. Factores tales como el alcance de su infección de apendicitis y la consideración de su edad y cualquier otra condición médica que pueda tener pueden afectar el tipo de tratamiento recomendado por su equipo de atención médica.
Si desea una cura a pesar de un tiempo de recuperación más largo, puede sentirse más cómodo con la cirugía inmediata. Sin embargo, si su objetivo es evitar la cirugía como tratamiento inicial y se siente cómodo con la posibilidad de una segunda ronda de tratamiento o cirugía en una fecha posterior, puede elegir un tratamiento con antibióticos.
Mientras sopesa sus opciones, hágale a su proveedor de atención médica las siguientes preguntas sobre sus opciones de tratamiento:
- ¿Tengo apendicitis?
- ¿Qué otras condiciones que simulan apendicitis han sido descartadas?
- ¿Necesito una apendicectomía?
- Si necesito una apendicectomía, ¿será necesaria una cirugía abdominal abierta o una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva)?
- ¿Puedo retrasar la cirugía de forma segura con un tratamiento con antibióticos?
- ¿Mi edad u otros factores aumentan mi riesgo de complicaciones con una apendicectomía?
- ¿Qué implicará mi recuperación después de una apendicectomía?
- ¿Qué tan pronto puedo volver a mis actividades normales después de una apendicectomía versus tratamiento con antibióticos?
¿Se puede prevenir la apendicitis?
No existe una forma comprobada de prevenir la apendicitis. Sin embargo, la investigación indica que puede reducir el riesgo de tener un apéndice inflamado al comer muchas frutas y verduras, incluida una dieta rica en fibra. Este tipo de dieta puede evitar que las heces bloqueen el conducto del apéndice y causen problemas.
Resumen
El tratamiento de primera línea para la apendicitis (un apéndice inflamado) ha sido durante mucho tiempo la cirugía. Investigaciones recientes muestran que algunas personas pueden resolver el problema con ciertos medicamentos.
Su proveedor de atención médica puede aconsejarle qué tratamiento puede ser mejor para usted. Es posible que deba elegir si prefiere la cirugía sin la preocupación de repetir la enfermedad o los medicamentos sin el riesgo de la cirugía.