faloplastiaa veces conocida como «cirugía de trasero», es un procedimiento en el que se crea o restaura un pene a partir de tejidos en otras partes del cuerpo, como el brazo o el muslo. El procedimiento puede combinarse con la escrotoplastia, que es la construcción o reconstrucción del escroto.
Principalmente, esta cirugía se usa junto con la terapia hormonal en hombres transgénero como parte de la reasignación de género o la confirmación de género (aunque algunos hombres transgénero pueden elegir una alternativa, la metoidioplastia, o no optar por la cirugía).
La faloplastia también se puede utilizar en ciertos casos en los que los hombres cisgénero nacen sin pene o lo han perdido debido a un cáncer o un accidente médico.
Diagnóstico relacionado con la faloplastia
A los hombres transgénero que buscan GCS generalmente se les diagnostica disforia de género, en la que una persona se identifica con una identidad de género que no es su género asignado o biológico al nacer.
¿Cuáles son los rasgos de la disforia de género? Según la Asociación Estadounidense de Psicología, a una persona se le diagnostica esta afección si muestra dos o más de los siguientes durante un período de al menos seis meses:
- Una incongruencia significativa entre el género expresado y experimentado y sus características sexuales primarias o secundarias (es decir, los signos físicos de género, incluidos los genitales y la forma del cuerpo)
- Un fuerte deseo de cambiar las características sexuales primarias o secundarias.
- Un fuerte deseo por las características sexuales primarias y/o secundarias de un género diferente al asignado
- Un fuerte deseo de ser de otro género.
- Un fuerte deseo de ser tratado como otro género.
- Una convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones del otro género.
Junto con los casos relacionados con la disforia de género y GCS, una serie de otras condiciones médicas pueden requerir faloplastia. Éstas incluyen:
- Problemas congénitos: Esto incluye que el cismen nazca sin pene (ausencia congénita), un pene subdesarrollado (también conocido como hipoplasia del pene o micropene) u otras deformidades.
- Genitales ambiguos: Algunas personas nacen con genitales indiferenciados o ambiguos.
- Trauma mutilante: Las lesiones en los genitales debidas a accidentes de tráfico, accidentes causados por maquinaria pesada o dislocación o fractura del hueso púbico (conocida como lesión por avulsión) pueden tratarse con esta cirugía.
- Lesiones por explosión: Las lesiones relacionadas con explosiones, ya sea por accidente o en combate, también pueden dañar severamente la ingle.
- Daño autoinfligido: Ciertos casos de angustia psicológica o abuso de drogas pueden causar que una persona mutile sus genitales.
- Infección: Varios tipos de infecciones bacterianas y fúngicas pueden afectar el pene, incluida la balanitis (una infección en la cabeza del órgano) y la fascitis necrotizante, una enfermedad carnívora.
- Accidentes durante la circuncisión: En muy raras ocasiones, la desgracia durante una circuncisión causará daños graves.
Criterios
Al igual que con cualquier cirugía mayor, los médicos querrán asegurarse de que los pacientes que consideren o requieran una faloplastia cumplan con los criterios adecuados para el procedimiento. Estos pueden variar un poco según el hospital, pero tienden a ser los siguientes:
- Edad: Salvo circunstancias médicas que requieran este trabajo, y especialmente para aquellos que se someten a GCS, los pacientes deben tener 18 años o más.
- Experiencia vivida: Para GCS, los médicos querrán ver evidencia de que tiene al menos 12 meses de experiencia vivida en el género afirmado.
- Terapia hormonal: Otro requisito para la faloplastia como parte de GCS es al menos 12 meses de terapia hormonal con andrógenos (testosterona) de afirmación de género.
- Índice de masa corporal (IMC): Para garantizar la seguridad del procedimiento, los médicos quieren ver pacientes con un índice de masa corporal (IMC) de 35 o menos. Esta es una medida defectuosa pero comúnmente utilizada del nivel de grasa corporal basada en el peso y la altura; un IMC superior a 30 se considera clínicamente obeso.
- De fumar: Dado que el consumo de tabaco o nicotina aumenta las posibilidades de complicaciones y dificulta la recuperación posquirúrgica, los médicos quieren que los pacientes dejen de fumar y vapear durante los 60 días anteriores y las seis semanas posteriores a la faloplastia.
- Histerectomía: Para GCS, la histerectomía, la extirpación quirúrgica del útero, debe realizarse antes de la faloplastia.
- Depilación: Como se indicó anteriormente, el tejido utilizado para la faloplastia puede extraerse del antebrazo o del muslo. Los procedimientos de depilación deben realizarse antes de esto.
- preservación de la fertilidad: Para aquellos que buscan GCS interesados en preservar la fertilidad, los procedimientos de preservación de gametos deben realizarse antes de la cirugía.
- recomendación clínica: Se requiere para GCS una carta de recomendación de sus médicos o enfermera practicante que afirme el diagnóstico de disforia de género y que indique cualquier factor físico o de salud que pueda influir en el éxito de la cirugía. La mayoría de las veces, esta carta proviene del médico que diagnosticó la afección o del médico que recetó la terapia hormonal.
- carta de salud conductual: En los casos de GCS, también necesita una carta de un proveedor de salud mental que afirme que está en su sano juicio para tomar la decisión de someterse a la cirugía, información básica sobre identidad de género, resultados de la evaluación psicosocial y duración de la relación profesional, entre otras piezas. de información.
- Segunda carta de salud conductual: Para GCS, una segunda carta de un profesional de la salud mental que afirme lo anterior y que indique que ha estado viviendo con su género afirmado durante al menos 12 meses. Este también debe incluir evaluaciones de su comprensión del procedimiento, la fertilidad y las implicaciones para la salud, así como una evaluación de sus sistemas de apoyo.
Pruebas y Laboratorios
Para ayudar a garantizar un resultado seguro para la faloplastia, se deben realizar varias pruebas y laboratorios antes del procedimiento. Éstas incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CBC): Se refiere a una batería de pruebas que indica la cantidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y hemoglobina en la sangre. Entre otros aspectos, esto les da a los médicos una idea de la salud inmunológica del paciente.
- Tipo y pantalla: Este es un análisis de sangre que determina el tipo de sangre y detecta cualquier anticuerpo que pueda atacar las células transfundidas de un tipo diferente. Principalmente, esto se realiza para garantizar la seguridad de la transfusión de sangre, que puede ser necesaria durante la faloplastia.
Una vez que se confirme la seguridad de este procedimiento y se mitiguen los riesgos, los pacientes estarán listos para la cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Para aquellos que están considerando GCS, es importante tener en cuenta que la faloplastia está lejos de ser el primer paso; el proceso de transición es largo y multifacético. Como se mencionó anteriormente, se requiere una gran cantidad de trabajo tanto físico como psiquiátrico antes de someterse a una cirugía.
El camino no debe tomarse solo y, en la medida de lo posible, está bien servido buscando el apoyo de familiares, amigos, y profesionales médicos a medida que lo emprende. Además, puede encontrar información adicional y apoyo de grupos como el Centro Nacional para la Igualdad Trans y el Línea de vida transentre otros.
La buena noticia es que la faloplastia, y las cirugías GCS en general, son más seguras que nunca.