Procedimiento de laberinto: todo lo que necesita saber

La fibrilación auricular surge cuando las cámaras superiores del corazón (llamadas aurículas) comienzan a enviar señales eléctricas desorganizadas, lo que provoca un latido cardíaco irregular. Esencialmente, es una especie de “cortocircuito” del corazón.

El objetivo del procedimiento Maze es cambiar los patrones eléctricos aquí intencionalmente
causando cicatrices en la superficie de las aurículas para dirigir las señales. En algunos casos, los proveedores de atención médica también pueden remodelar o quitar el apéndice de la aurícula izquierda, un colgajo de tejido en la aurícula izquierda, para prevenir la formación de coágulos de sangre. Este es un procedimiento ambulatorio que requiere una recuperación significativa en el hospital.

Realizado originalmente como una cirugía a corazón abierto, que se basa en el uso de una máquina de circulación extracorpórea, hoy en día, el procedimiento Maze también se puede realizar utilizando técnicas mínimamente invasivas. Estos implican el uso de cámaras quirúrgicas especializadas y múltiples incisiones más pequeñas en lugar de una sola grande.

Una vez que se apunta al área problemática, las técnicas de ablación y crioablación son las más utilizadas; el primero se basa en la producción de calor extremo para cicatrizar la superficie de las aurículas, mientras que el segundo emplea el frío extremo. Si esto no es factible, los cirujanos usan un bisturí pequeño para hacer una serie de pequeños cortes en las aurículas para crear la cicatrización necesaria.

Contraindicaciones

Como es de esperar con cualquier cirugía, hay algunas poblaciones que pueden no ser buenas candidatas para el procedimiento Maze. Los contraindicadores pueden incluir:

• Antecedentes de cirugía cardíaca (cirugía de derivación cardíaca, trasplante de corazón, etc.)
• Antecedentes de cirugía pulmonar (extirpación de cáncer, trasplante de pulmón)
• Síntomas de fibrilación auricular durante más de 10 años
• Diámetro de la aurícula izquierda por encima de 6,5 centímetros (cm)

Riesgos potenciales

Si bien el procedimiento de Maze, especialmente cuando se realiza mediante ablación, es muy seguro (los estudios encontraron que tiene una tasa de éxito del 90 %, y el 99 % de los pacientes posoperatorios no vieron recurrencia del accidente cerebrovascular), esta cirugía presenta algunos riesgos.Estos incluyen:

• Sangrado excesivo
• Infección en el sitio quirúrgico o incisión(es)
• Coágulos de sangre (aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco)
• Insuficiencia renal
• Desarrollo de otros ritmos cardíacos anormales
• Recurrencia de AFib

Propósito del procedimiento de laberinto

El procedimiento Maze es principalmente un tratamiento para la fibrilación auricular, una condición caracterizada por:

• Latidos cardíacos rápidos e irregulares
• Sensaciones de aleteo en el pecho.
• Fatiga
• Mareo
• Dificultad para respirar
• Debilidad
• Dolor y presión en el pecho

Sin embargo, como la fibrilación auricular a menudo acompaña a otros problemas cardíacos, existen varios diagnósticos que requieren esta cirugía, a veces junto con otros:

• AFib persistente sola: AFib puede variar en términos de gravedad, siendo muchos casos asintomáticos. Si los síntomas están presentes y los medicamentos u otros tratamientos para la AFib más persistente no los resuelven, el procedimiento Maze se considerará como un tratamiento independiente.
• Enfermedades de las válvulas del corazón: La fibrilación auricular también puede acompañar a problemas con la válvula mitral, la válvula aórtica u otras válvulas que separan las cámaras del corazón. Estas condiciones potencialmente muy peligrosas pueden provocar estenosis (un estrechamiento de la válvula o arteria) y regurgitación de sangre (en la que la sangre puede retroceder hacia los pulmones). El procedimiento de laberinto a menudo puede acompañar a la cirugía para estas afecciones.
• Enfermedad de las arterias coronarias (EAC): Cuando las arterias del corazón se estrechan o bloquean, pueden producirse problemas cardíacos graves, que pueden incluir un ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva. Esto también puede provocar fibrilación auricular, y la cirugía Maze se puede emplear junto con la cirugía de derivación, la colocación de stents u otros enfoques para la EAC.

¿Y a qué tipo de pruebas se somete para diagnosticar AFib y otros problemas cardíacos? Aquí hay un desglose rápido:

• Físico y consulta: Hablará con el médico acerca de sus síntomas y se someterá a una evaluación de los signos de salud iniciales.
• Radiografía de pecho: Este enfoque de imágenes común permite a los proveedores de atención médica evaluar el corazón.
• Electrocardiograma (ECG): Esta prueba no invasiva evalúa el ritmo cardíaco y la salud mediante
  medir la actividad eléctrica.
• Prueba de estrés: El electrocardiograma que lo acompaña son pruebas de respiración, frecuencia cardíaca, presión arterial y otras medidas mientras realiza diferentes niveles de actividad física.
• Monitoreo holter: Esto es esencialmente un monitor de los patrones eléctricos del corazón durante un período de 24 a 48 horas. Los pacientes usan parches conectados a una pequeña grabadora portátil mientras realizan sus actividades diarias normales.
• Trabajo de laboratorio: También se evaluará un panel de análisis de sangre y orina.

Algunos pacientes pueden requerir pruebas adicionales según el criterio del proveedor de atención médica.

Cómo preparar

Para el paciente, la preparación para el procedimiento Maze significa comprender lo que se esperará de antemano, así como la logística de la planificación de una estadía en el hospital. Dado el alcance de esta cirugía, esta preparación preoperatoria es esencial para el éxito. Cuanto más preparados estén usted y su familia, mejor estará.

Ubicación

Como se señaló, ya sea que se realice por vía laparoscópica o como un procedimiento a corazón abierto, el procedimiento Maze se lleva a cabo en la sala de operaciones (OR) de un hospital. Allí encontrará una gran cantidad de equipos, que incluyen:

• Imágenes por resonancia magnética (IRM): Se necesitarán imágenes con este enfoque, que se basa en ondas de radio y campos magnéticos para producir imágenes bidimensionales o tridimensionales, para guiar la cirugía.
• Angiografía: Esta es una forma esencial de imágenes de rayos X que analiza el flujo sanguíneo en el corazón.
• monitores: Como esta cirugía se realiza mientras usted está bajo anestesia general, se lo conectará a monitores de signos vitales importantes.
• máquina corazón-pulmón: Será necesario detener el corazón durante una parte de la cirugía mientras los proveedores de atención médica realizan el tratamiento, por lo que lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea que respira y hace circular la sangre por usted.
• Equipamiento estandar: El quirófano estándar debe estar muy bien iluminado, por lo que las luces son una característica destacada. Lo colocarán en una mesa de operaciones ajustable y verá mesas de instrumentos quirúrgicos.
• Endoscopio/laparoscopio: Cuando se utilizan procedimientos mínimamente invasivos, estos tubos quirúrgicos ajustables con cámaras en el extremo se guían hasta el área afectada. Esto proporciona video en tiempo real del área para ayudar al equipo de cirugía en su trabajo.

Qué ponerse

Cuando vaya al hospital para el procedimiento Maze, debe vestirse teniendo en cuenta la practicidad y la comodidad. Tenga en cuenta que usará una bata de hospital durante el procedimiento y la recuperación. esto es lo que tu
debe tener en cuenta mientras se prepara:

• Pantalones de chándal o shorts
• Camisa holgada
• Pantuflas o zapatos fáciles de poner
• Sostén posoperatorio (con lengüetas o ganchos de velcro en la parte delantera o en los hombros)
• Una túnica
• Ropa cómoda para el camino a casa

Comida y bebida

En el período previo a la cirugía, también deberá tener en cuenta lo que come y bebe. Además de los cambios dietéticos más amplios que pueden recomendarse para mejorar la salud en general, también deberá evitar toda comida y bebida después de la medianoche anterior al procedimiento Maze.

Puede tomar los medicamentos (según las indicaciones) con pequeños sorbos de agua. La presencia de alimentos o líquidos en el sistema digestivo aumenta el riesgo de complicaciones de la anestesia general.

medicamentos

En las consultas previas a esta cirugía, será importante que usted y su proveedor de atención médica hablen sobre los medicamentos que que está tomando, así como los que necesitará tomar. En algunos casos, se le puede recetar:

• Medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre): Es posible que le receten medicamentos anticoagulantes, como Coumadin (warfarina), Eliquis (apixabán) o heparina, entre otros, para que los tome durante las tres semanas previas a la cirugía. Esto reduce el riesgo de coágulos de sangre; sin embargo, se le pedirá que deje de tomarlos entre 48 y 72 horas antes del procedimiento.
• Jabón de clorhexidina (CHG): Su proveedor de atención médica también puede recomendarle que use un jabón antiséptico especial para lavarse antes del procedimiento. Esto ayudará a prevenir la infección de cualquier sitio de incisión y está disponible sin receta en la mayoría de las farmacias.

Además, su médico también puede pedirle que modifique su dosis o que deje de tomar ciertos medicamentos por completo durante dos o tres días antes de la cirugía. Hágales saber si está tomando:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los analgésicos de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) pueden aumentar el riesgo de sangrado excesivo. Esto también incluye algunos medicamentos recetados, como los medicamentos para la artritis meclofenamato y etodolaco, entre otros.
• medicamentos para la diabetes: Es posible que su médico deba ajustar las dosis de los medicamentos que está tomando para la diabetes tipo 2, como Glucotrol XL (glipizida), nateglinida y repaglinida, entre otros.
• hierbas y suplementos: También se deben evitar algunas vitaminas y productos a base de hierbas, incluidos el ajo, el jengibre y las pastillas o polvos de matricaria, así como el aceite de pescado, el aceite de hígado de bacalao y las tabletas de vitamina E, entre otros.

Que traer

Independientemente de si se somete a un procedimiento Maze a corazón abierto o mínimamente invasivo, deberá planificar una estadía en el hospital. En el primer caso, los pacientes generalmente necesitan de cinco a siete días de recuperación en el hospital, aunque si tiene el segundo, es posible que necesite menos tiempo. ¿Qué debes llevar contigo? Aquí hay una lista de empaque rápida:

• Tarjeta de seguro
• Identificacion dada por el gobierno
• Información de representante de salud (autorizando a un ser querido a
  tomar decisiones médicas)
• Libros, revistas, tabletas, lectores electrónicos
• Artículos de aseo básicos (cepillo de dientes, pasta de dientes, etc.)
• una almohada extra
• Lista de medicamentos y suplementos que estás tomando
• Lista de cualquier alergia o condición médica de larga data que tenga
• Un cuaderno o diario (para tomar notas)
• celular y cargador

También es importante asegurarse de haber organizado el transporte de regreso a casa después del procedimiento, ya que no podrá conducir durante un tiempo después de la cirugía.

Cambios de estilo de vida preoperatorios

En preparación para el procedimiento Maze, su proveedor de atención médica también puede alentarlo a realizar algunos cambios importantes en su estilo de vida:

• Dejar de fumar: Es absolutamente esencial que deje de fumar o usar productos de tabaco antes de la cirugía debido al mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Si fuma, hable con su médico acerca de las herramientas que pueden ayudarlo a dejar el hábito, algo que le brindará muchos otros beneficios para la salud.
• Ejercicio: La incorporación de hábitos saludables, como una rutina regular de ejercicios, será esencial después de la cirugía y, en algunos casos, los proveedores de atención médica le pedirán que comience a trabajar en esto antes de la operación. En particular, la obesidad se ha relacionado con un mayor riesgo y tasas de complicaciones, por lo que perder peso también puede ayudar. Como mínimo, apunte a caminatas diarias, carreras, paseos en bicicleta o sesiones de natación.
• Dieta: La regulación de la dieta antes de la cirugía también puede ayudar con la reducción de peso, al mismo tiempo que ayuda a controlar las afecciones relacionadas, como la presión arterial alta, el colesterol alto y otras. Es posible que le pidan que haga hincapié en las proteínas saludables y las frutas y verduras frescas, mientras trabaja para reducir la sal
  consumo.
• Bebidas: La cafeína y el alcohol también pueden empeorar los síntomas de la fibrilación auricular, por lo que es posible que deba evitarlos mientras se prepara para la cirugía.

Qué esperar el día de la cirugía

Realizado en el quirófano (OR) de un hospital, el procedimiento Maze es un procedimiento importante que a menudo se combina con otras cirugías. Comprender lo que sucede en ese día crucial es importante, así que no dude en hacerle preguntas a su proveedor de atención médica y expresarle cualquier inquietud que tenga sobre su tratamiento.

Antes de la Cirugía

Después de ingresar para su tratamiento, la primera parada será la sala de evaluación preoperatoria. Aquí, los médicos y/o el personal realizarán varias pruebas importantes y brindarán consultas:

• Físico: El primer paso será realizar una evaluación estándar de medidas importantes, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura corporal y otras. En este punto, también se le preguntará acerca de las alergias, los medicamentos que está tomando y cualquier otro problema de salud.
• radiografía: El día de la cirugía, es posible que también deba realizarse una radiografía; esto servirá como referencia para los cirujanos.
• Análisis de sangre: También se realizarán análisis de laboratorio de muestras de sangre el día de la cirugía, por lo que será necesario recolectar muestras.
• electrocardiograma: Si no se realizó recientemente, es posible que deba someterse a una evaluación final de EKG.
• Prueba de ejercicio: El proveedor de atención médica puede pedirle que realice actividades físicas, mientras se controla la actividad de su corazón. Si esto indica isquemia (suministro insuficiente de sangre a los músculos del corazón), una angioplastia
  El procedimiento se realizará junto con la cirugía.
• Consulta con anestesiólogo: Se reunirá con el anestesiólogo, quien determinará la dosis adecuada y segura para usted. Es posible que lo conecten a un catéter que administra el medicamento en la sala preoperatoria o al llegar a la sala de operaciones.

Mientras se somete a pruebas y evaluaciones antes de la cirugía, asegúrese de expresar cualquier pregunta o inquietud que tenga sobre lo que está sucediendo.

Durante la Cirugía

El procedimiento Maze en sí toma alrededor de una hora; sin embargo, cuando se tienen en cuenta la preparación y la recuperación inicial, puede esperar estar en el quirófano de tres a cuatro horas. ¿Quién está en la habitación contigo y quién realiza el trabajo? Así es como se verá su equipo médico:

• Cirujano cardíaco: El trabajo estará a cargo de un cirujano especialista en cuidados cardíacos, que se concentrará en realizar incisiones precisas y trabajar cuidadosamente para realizar el procedimiento en sí.
• anestesiólogo: Como se indicó, un anestesiólogo también estará presente para asegurarse de que esté recibiendo las cantidades correctas de anestesia general y realizar un seguimiento de su progreso.
• perfusionista: Este es el especialista que opera la máquina de circulación extracorpórea que respira y mueve la sangre por usted mientras su corazón se detiene temporalmente. No todos los enfoques de procedimiento Maze requieren derivación.
• Enfermeras y técnicos de quirófano: Enfermeras y técnicos especialmente capacitados también trabajarán junto con el cirujano, el anestesiólogo y otros profesionales. También estarán a cargo de monitorear su progreso.
• enfermeras de la UCI: Mientras se recupera en la unidad de cuidados intensivos (UCI), las enfermeras registradas que se enfocan en la atención durante la recuperación de la cirugía controlarán su progreso.
• Fisioterapeutas/enfermeras de rehabilitación: En algunos casos, deberá trabajar con un fisioterapeuta o una enfermera de rehabilitación para fortalecerse mientras se recupera en el hospital.

Existen enfoques tanto abiertos como mínimamente invasivos para el procedimiento Maze. Con las mejoras en la tecnología, estos últimos están ganando popularidad, ya que requieren menos tiempo de recuperación general (dos a cuatro días en el hospital en comparación con una semana). Dicho esto, estas técnicas funcionan fundamentalmente de la misma manera, y la principal diferencia tiene que ver con la forma en que los proveedores de atención médica acceden al corazón.

El método de corazón abierto, denominado procedimiento tradicional de Maze, se puede dividir en varios pasos:

• Puesta en escena: Una vez que lo lleven al quirófano y lo pongan a dormir con anestesia general, el equipo médico marcará el lugar de la incisión: justo en el medio del tórax.
• Incisión: En la cirugía abierta, una vez que se hace la incisión, se separan las costillas para permitir que el proveedor de atención médica acceda al corazón.
• Derivación: Lo colocarán en una máquina de circulación extracorpórea, que cumplió la función de respirar y mover la sangre por usted. mientras le operan el corazón.
• Paro cardiaco: Una vez que esté conectado a la máquina de circulación extracorpórea, su corazón se detendrá temporalmente.
• Cicatrización/ablación: Usando un bisturí o técnicas de ablación (calor o frío extremo), el cirujano apuntará al área afectada para dejar una cicatriz. Esencialmente, la cicatrización crea una impresión similar a un laberinto (de ahí el nombre) en la aurícula superior izquierda que evita las señales eléctricas erráticas.
• Trámites adicionales: Cuando el procedimiento de Maze se realiza junto con otras cirugías cardíacas, como el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), estas se realizarán. Los cirujanos también quitarán o excluirán el colgajo auricular para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Terminando: El paso final de la cirugía consiste en reiniciar el corazón, sacarlo de la máquina de circulación extracorpórea, reposicionar las costillas y otras estructuras, y luego suturar o engrapar todo para cerrarlo.

Entre los enfoques mínimamente invasivos populares se encuentra el «procedimiento mini-Laberinto». En lugar de abrir el tórax, los proveedores de atención médica usan varias incisiones más pequeñas para introducir laparoscopios y endoscopios (tubos quirúrgicos ajustables con cámaras en el extremo) para acceder al área y guiar el trabajo. Las cicatrices se crean de la misma manera, usando ablación o herramientas quirúrgicas. Los profesionales médicos determinarán qué enfoque es mejor para su caso.

Después de la cirugía

En total, después del procedimiento de Maze, debe esperar una estadía de cinco a siete días en el hospital. Después de la operación, se despertará en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se recuperará hasta por dos días (a veces más). Este es un período crítico, entonces, ¿qué puede esperar? Aquí hay un resumen:

• asistencia respiratoria: Cuando vuelva en sí después de la cirugía, lo conectarán a tubos de respiración y a un ventilador. Aproximadamente seis horas después del procedimiento, el equipo médico los retirará.
• Monitoreo cuidadoso: Estará conectado a varias máquinas que controlarán su progreso continuamente, incluido un monitor cardíaco, así como una máquina que evalúa la presión arterial, la temperatura corporal y otros signos vitales. Además, se toman radiografías diarias mientras está en la UCI.
• Líquidos y nutrición: Mientras esté en la UCI, recibirá los líquidos y nutrientes necesarios por vía intravenosa.
• El manejo del dolor: Para ayudar con el dolor después de la cirugía, también se lo conectará por vía intravenosa a un medicamento que puede administrarse usted mismo. Recibirá capacitación sobre cómo usarlo, con el objetivo de llegar a un punto en el que el dolor pueda controlarse por vía oral.
• Catéteres y IV: Mientras esté en la UCI, también tendrá un tubo en el pecho para drenaje, así como un catéter urinario para drenar la vejiga. El primero de estos se evaluará regularmente para garantizar que no haya bloqueo.

Si no hay complicaciones, al segundo o tercer día, debe ser elegible para ser trasladado a su habitación de hospital. Es en este punto cuando se retiran la mayoría de los catéteres y las vías intravenosas. En la habitación del hospital, permanecerá durante dos o tres días más, hasta que esté listo para irse a casa. Una vez fuera de la UCI, esto es lo que puede esperar:

• Actividad: Para evitar la formación de coágulos de sangre, se le pedirá que se ponga de pie y camine (con ayuda) periódicamente durante la recuperación, y esto debería ser una prioridad una vez que esté fuera de la UCI. Si tiene problemas, asegúrese de buscar ayuda del personal del hospital.
• Comer alimentos sólidos: Una vez que le quiten el tubo de respiración y se asegure que la deglución está intacta y funcional, podrá volver a comer alimentos sólidos.
• Ejercicios de respiración: Cuando ya no reciba asistencia respiratoria y se retire el catéter torácico, un fisioterapeuta deberá trabajar con usted para fortalecer sus pulmones y evitar la acumulación de líquido.
• Consejería de salud/nutrición: Muchos pacientes también reciben asesoramiento sobre los cambios en la dieta y el estilo de vida que pueden hacer para mejorar la salud de su corazón.

Una vez que su condición sea estable, puede controlar cualquier dolor posoperatorio con medicamentos orales y moverse de forma independiente o con asistencia mínima, estará listo para irse a casa.

Recuperación

Dada la escala y el alcance del procedimiento Maze, no sorprende que la recuperación en el hogar sea extensa. En total, se espera que la recuperación completa tome seis meses, aunque la mayoría regresa a sus actividades normales mucho antes. Absolutamente crítico para un resultado positivo será un curso de citas de seguimiento. Aquí hay un desglose de lo que puede esperar:

• Seguimiento inicial: Se le pedirá que regrese al hospital de siete a 10 días después de su alta. En este punto, se controlará su corazón y se revisarán sus incisiones para asegurarse de que todo esté sanando bien. En este punto, se quitarán todas las grapas y suturas que se usaron para cerrarlo.
• medicamentos: En algunos casos, algunos síntomas de fibrilación auricular continúan durante la recuperación como resultado de la inflamación del corazón. Como tal, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos, como bloqueadores beta, anticoagulantes, bloqueadores de los canales de calcio o antiarrítmicos.
• Cita con cardiólogo: De cuatro a seis semanas, tendrá un segundo seguimiento, momento en el cual un cardiólogo controlará su ritmo cardíaco para asegurarse de que no tenga síntomas de fibrilación auricular. Además, los médicos se asegurarán de que las cicatrices en el corazón y las incisiones estén sanando correctamente.
• citas de electrocardiograma: También deberá presentarse para una evaluación de electrocardiograma a los tres, seis y 12 meses después del procedimiento, y una vez al año después de eso. Estos monitorean la salud a largo plazo del corazón.
• Rehabilitación cardiaca: Inscribirse en un programa de rehabilitación cardíaca después de una cirugía a corazón abierto puede tener muchos efectos positivos y generalmente se recomienda.

En cuanto a la línea de tiempo de la recuperación, siempre habrá alguna variación. Aquí es cuando puede esperar volver a sus actividades normales:

• Conduciendo: Puede ponerse al volante solo después de recibir la aprobación de su proveedor de atención médica. Por lo general, pasarán de cuatro a seis semanas antes de que pueda volver a conducir.
• Actividades sexuales: Los profesionales médicos recomiendan esperar de tres a cuatro semanas antes de participar en cualquier tipo de actividad sexual.
• Fuerte impacto/levantamiento: Debe evitar levantar cosas que pesen más de 20 libras o participar en deportes de contacto hasta que su esternón haya sanado. Esto suele tardar de seis a ocho semanas. Se alentará el ejercicio ligero, como caminar, durante la recuperación.
• Regreso al trabajo de oficina: Aquellos que trabajan en oficinas o trabajos más sedentarios generalmente pueden regresar al trabajo dentro de cuatro a seis semanas.
• Regreso al trabajo manual: Si su trabajo requiere levantar objetos más pesados ​​o más trabajo físico, es posible que necesite hasta 12 semanas de recuperación antes de regresar.

Durante la recuperación, también es esencial estar atento a los signos de complicaciones u otros problemas.

Si nota alguno de los siguientes, llame a su proveedor de atención médica:

• Reaparición de los síntomas de fibrilación auricular (frecuencia cardíaca acelerada y agitada, palpitaciones)
• Fiebre alta o escalofríos
• Tos o problemas respiratorios Enrojecimiento, hinchazón o secreción de la(s) incisión(es)
• Náuseas y/o vómitos persistentes
• Dolor incontrolable (a pesar de los medicamentos)
• Dolor de cabeza
• incapacidad para orinar
• Dolor o ardor al orinar
• Dolor e hinchazón en las piernas.

Cicatrización

Asegurarse de que el corazón se recupere adecuadamente es solo una parte de la historia; fundamental para un resultado exitoso es asegurarse de que las incisiones cicatricen correctamente. La curación completa toma de uno a dos meses, y puede haber dolor alrededor de las incisiones, así como picazón, opresión y entumecimiento allí. Su proveedor de atención médica le dará pautas específicas para el cuidado de la incisión, pero aquí hay un resumen rápido:

• Limpio y seco: Mantenga las incisiones limpias y secas, e infórmele a su médico si hay alguna secreción. Si no hay ninguno, está bien dejar que los vendajes y vendajes se desprendan solos y no intentar volver a colocarlos. No use cremas, lociones o ungüentos.
• ducharse: Si su incisión o incisiones se están curando y no hay secreción, se recomienda que tome duchas diarias rápidas (no más de 10 minutos). Si tiene puntos en el pecho, durante las primeras dos semanas en casa, párese de espaldas al cabezal de la ducha. Asegúrate de que el agua no esté demasiado caliente ni demasiado fría.
• Baños: Si tienes la opción de ducharte en lugar de bañarte, estarás mejor. Dicho esto, los baños en agua tibia están bien, siempre que evite sumergirse en la bañera durante más de 10 minutos.
• Jabon y agua: Lave las incisiones usando solo jabón en barra sin perfume (no gel de baño), agua y una toallita. Use un movimiento suave, hacia arriba y hacia abajo, y dé palmaditas en el área para que se seque. No use lociones, cremas, ungüentos ni ningún otro producto en estas áreas afectadas.

Hacer frente a la recuperación

Dada la duración prolongada de la recuperación después del procedimiento Maze, sin mencionar las muchas formas en que este tratamiento puede afectar su vida, no es de extrañar que a menudo ocurran problemas de salud mental posteriores a la cirugía. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, alrededor del 25 % de los pacientes experimentan depresión clínica después de una cirugía cardíaca. Tienen algunos consejos sobre lo que puede hacer para abordar este problema:

• Desarrollar una rutina regular: A medida que se recupera, crear un horario para usted mismo puede ser una buena manera de agregar una sensación de estructura durante un momento caótico. Esto significa planificar el ejercicio regular, las comidas y la hora de acostarse, todo lo cual se ha relacionado con mejores resultados de salud mental.
• Sea realista acerca de las expectativas: Infórmese sobre el procedimiento Maze y hable con su proveedor de atención médica sobre los tipos de resultados que puede esperar. Trate de no obsesionarse con los desafíos y las luchas, y procure celebrar los hitos de la recuperación.
• Busque ayuda de familiares y amigos: No dude en comunicarse con sus seres queridos o familiares para obtener apoyo mientras se recupera. En última instancia, el camino hacia la buena salud es uno que es mejor no tomar solo.
• Considere el asesoramiento: Su hospital puede tener programas dedicados específicamente a ayudar a los pacientes que se han sometido a una cirugía cardíaca; pregúntele a su proveedor de atención médica si este es el caso. También vale la pena buscar asesoramiento posoperatorio con un terapeuta, sesiones de terapia grupal o incluso foros en línea y grupos de redes sociales.

Posibles cirugías futuras

Aunque es muy eficaz para resolver la fibrilación auricular, aún existe la posibilidad de recurrencia de la afección después del procedimiento de Maze. Si bien no es inusual que algunos síntomas persistan en los primeros tres meses posteriores a la cirugía, estos son tratables y deberían desaparecer a medida que el corazón sana.

Sin embargo, en los casos en que la cirugía no ha tenido éxito o han surgido otros problemas cardíacos, se necesitan otros procedimientos. Éstas incluyen:

• Ablación con catéter: Este tratamiento se basa en los tipos de técnicas de ablación que se emplean en el procedimiento Maze; sin embargo, en lugar de cirugía, los proveedores de atención médica insertan un catéter ajustable en una vena principal y lo conducen hasta el corazón.
• Marcapasos: En algunos casos, los médicos emplearán la ablación con catéter para detener la función del nódulo auriculoventricular, que influye en la actividad cardíaca. En su lugar, insertan un marcapasos, que es un dispositivo que utiliza electricidad para regular el ritmo cardíaco.

Ajustes de estilo de vida

La recuperación exitosa del procedimiento Maze también se puede promover haciendo varios cambios significativos en el estilo de vida, que incluyen:

• Dejar de fumar contribuirá en gran medida a promover un corazón más saludable, entre otros beneficios.
• Reducir el consumo de alcohol también es una buena manera de prevenir que los síntomas de AFib regresen.
• Evitar la cafeína ya que el café u otras bebidas similares pueden provocar latidos cardíacos irregulares.
• Evitar los medicamentos con alto contenido de estimulantescomo medicamentos para el resfriado o la gripe durante el día, o cualquier cosa con efedrina.
• Pérdida de peso/mantener un peso saludable puede ser útil para reducir el estrés que se le impone al corazón.
• Adoptar un régimen regular de ejercicios puede ser fundamental para promover una mejor salud del corazón.
• Haciendo hincapié en una dieta equilibrada. que contiene verduras y frutas, fibra saludable y proteínas saludables, mientras se mantiene libre de sales y azúcares.

Una palabra de MEDSALUD

A pesar de lo estresante que puede ser que le diagnostiquen AFib, sepa que no está solo. Esta condición es muy común y existen muchos tratamientos altamente efectivos para ella. Entre estos, el procedimiento Maze surge como una opción excepcionalmente efectiva y segura; se estima que su tasa de éxito es del 90% al 97%.

Tal como se realiza hoy, los cirujanos usan técnicas y tecnologías que hacen que el procedimiento sea mejor tolerado y exitoso que nunca. Si bien esta cirugía puede requerir mucho en términos de preparación y recuperación, no hay duda de que no solo ayudó a innumerables personas a sentirse mejor, sino que jugó un papel esencial para salvar vidas.