Medicamentos biológicos para la artritis psoriásica
Nombre comercial Nombre generico Objetivo
Cimzia certolizumab pegol TNFa
Enbrel etanercept TNFa
húmira adalimumab TNFa
Remicade infliximab TNFa
Simponi golimumab TNFa
simponi aria golimumab TNFa
Stelara ustekinumab IL-12/23
Cosentyx secukinumab IL-17
Siliq brodalumab IL-17
Taltz ixekizumab IL-17
Orencia abatacepto células T
Ilumya tildrakizumab-asmn IL-23
Skyrizi risankizumab-rzaa IL-23
Tremfya guselkumab IL-23

Fuente: Fundación Nacional de PsoriasisLos tipos de productos biológicos disponibles para tratar la PsA incluyen:

  • inhibidores de TNF: Bloc TNFα, una proteína que le indica al cuerpo que cree inflamación. Las personas con PsA tienen un exceso de TNFα en las articulaciones y la piel. La inflamación continua puede provocar un rápido crecimiento de las células de la piel y daños en los tejidos de las articulaciones.
  • Inhibidores de IL-12/23, IL-17 e IL-23: Diríjase a estas citoquinas específicas que están conectadas con la inflamación psoriásica. Conduce a menos dolor, menos síntomas y una detención en la progresión de la enfermedad.
  • Inhibidores de células T: Bloquea la actividad inflamatoria de las células T, que son glóbulos blancos involucrados en la PsA.

Su proveedor de atención médica está en la mejor posición para decirle si podría beneficiarse del tratamiento biológico. En general, estos medicamentos se recetan a personas con PsA de moderada a grave.

También se prescriben cuando otros tratamientos no han funcionado, o cuando no puede tomar otros tratamientos debido a los efectos secundarios o por alguna otra razón.

Que esperar

Los productos biológicos se administran mediante inyección o mediante una infusión intravenosa (por vía intravenosa con una aguja directamente en el brazo).

La mayoría de las inyecciones biológicas las realiza usted mismo o con la ayuda de un ser querido en su casa. La terapia de infusión se realiza en el consultorio de su proveedor de atención médica, un hospital o un centro de infusión.

Inyecciones

Muchos de los medicamentos biológicos aprobados para tratar la artritis psoriásica se inyectan por vía subcutánea (debajo de la piel). Las inyecciones subcutáneas se aplican en áreas donde se puede pellizcar la piel, es decir, el abdomen o los muslos.

Las inyecciones que puede administrarse usted mismo en casa vienen como una jeringa de un solo uso o como un autoinyector similar a un bolígrafo. También existen fórmulas en polvo en viales de un solo uso. Pero debido a que estos requieren cantidades exactas de agua estéril, a menudo solo se usan en entornos médicos.

Cada producto biológico viene con instrucciones de preparación y dosificación. Su proveedor puede brindarle esta información y guiarlo a través de los pasos para inyectarse usted mismo. El empaque del medicamento también proporciona instrucciones paso a paso.

Las dosis para las inyecciones biológicas serán diferentes según el medicamento que esté tomando. Algunos se administran una o dos veces por semana, otros una vez cada dos semanas y otros una vez al mes.

Si tiene preguntas sobre su programa de dosificación, hable con su proveedor o farmacéutico.

Infusiones

Las infusiones biológicas utilizadas para tratar la PsA incluyen Remicade y Simponi. Estos medicamentos se administran a través de un goteo intravenoso en una vena.

Una cita de infusión puede tardar dos o más horas en completarse. Por lo general, los tratamientos de infusión se realizan cada pocas semanas.

Cuando llegue para recibir su infusión, el médico colocará una vía intravenosa en su vena, conectada a un tubo delgado. Una vez que se coloca la vía intravenosa, el médico comenzará la infusión y el medicamento se moverá a través del tubo delgado hacia la vena.

Asegúrese de sentirse bien cuando se presente a una cita de infusión. Esto es para protegerse a sí mismo y a otros que también podrían estar inmunocomprometidos (que tienen un sistema inmunitario débil).

La mayoría de los tratamientos biológicos debilitan su sistema inmunológico. Si tiene una infección que está comenzando, recibir una infusión puede empeorarla.

Después de su primera infusión, lo controlarán durante hasta una hora para detectar cualquier signo de reacción alérgica: labios hinchados, dificultad para respirar, sarpullido, etc. Obtendrá información sobre los efectos secundarios a los que debe estar atento y a quién contactar. a cerca de ellos.

Los dolores de cabeza son comunes después de las infusiones biológicas y, a menudo, son causados ​​por cambios en los líquidos del cuerpo. Afortunadamente, estos dolores de cabeza son temporales y deberían desaparecer en un día.

Los efectos de un producto biológico PsA comienzan unas pocas semanas después del tratamiento inicial. Después de haber recibido algunas infusiones, comenzará a ver los efectos completos, que pueden durar varios meses.

Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo puede controlar mejor los síntomas hasta que sus tratamientos de infusión surtan efecto.

Riesgos y efectos secundarios

Todos los tratamientos conllevan riesgos y beneficios, y estos deben sopesarse cuidadosamente antes de comenzar un nuevo tratamiento.

Su proveedor de atención médica está en la mejor posición para explicarle todas las ventajas y desventajas de la terapia biológica para la PsA y qué medicamento podría ser mejor para su situación particular.

Los efectos secundarios más comunes de los productos biológicos utilizados para la PsA incluyen:

  • Infección respiratoria
  • Reacciones en el lugar de la inyección
  • Síntomas parecidos a la gripe

Estos efectos secundarios son generalmente leves. Los efectos secundarios más graves son raros. Incluyen:

Empezando

Es típico probar los DMARD tradicionales como el metotrexato antes de comenzar con un biológico. Los productos biológicos son medicamentos caros. Algunas compañías de seguros no los cubrirán a menos que las terapias tradicionales hayan fallado.

Para ver si es candidato para los productos biológicos, su proveedor de atención médica realizará una evaluación completa de su salud, incluidos su historial médico, un examen físico, análisis de sangre y otras pruebas.

Infórmeles sobre otros medicamentos que esté tomando y tome vitaminas y suplementos. Algunos medicamentos y suplementos pueden interactuar con los productos biológicos.

Debe abstenerse de comenzar con un medicamento biológico cuando esté enfermo, incluso si es tan simple como un resfriado común. Esto se debe a que la terapia biológica deteriora el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de infección.

Se deben tomar algunos pasos obligatorios antes de comenzar con un biológico:

  • Se le hará una prueba de tuberculosis (TB) y hepatitis debido al mayor riesgo de infección y reactivación.
  • Tendrás que estar al día con las vacunas.

Una vez que comienza con un biológico, no solo tiene un mayor riesgo de infección, sino que no es elegible para recibir vacunas vivas como la varicela y la MMR (sarampión, paperas y rubéola) debido a los riesgos para la salud. Vacunarse antes de comenzar a tomar el medicamento le permite obtener protección contra ciertas enfermedades antes de que ya no pueda hacerlo.

Una vez que comience la terapia biológica, consulte con su proveedor de atención médica antes de recibir cualquier vacuna de rutina.

Hable con su proveedor sobre su riesgo de ciertos tipos de cáncer. Algunas investigaciones han relacionado los medicamentos biológicos con un mayor riesgo de cáncer de piel y linfoma. Este riesgo no debería impedirle comenzar a tomar productos biológicos, pero es posible que deba ser monitoreado mientras los toma.

Disparidades de salud

El acceso al tratamiento biológico para la artritis psoriásica puede verse afectado por su raza o etnia.

Según un estudio de 2015 en el que participaron instituciones de salud urbanas, es mucho menos probable que a las personas negras con PsA se les receten productos biológicos que a las personas blancas. De hecho, el 46,2 % de los blancos recibieron productos biológicos, en comparación con el 13,3 % de los negros.

Los investigadores dijeron que la falta de acceso a medicamentos biológicos condujo a una enfermedad más grave, un mayor impacto psicológico y una menor calidad de vida.

Un estudio de 2013 mostró que los estadounidenses del sur de Asia con PsA también tienen menos probabilidades de ser tratados con productos biológicos que aquellos con ascendencia europea. Este estudio también encontró disparidades en el tratamiento de los negros.

consideraciones adicionales

Su experiencia con la terapia con medicamentos biológicos para la PsA será diferente a la de otra persona. Habrá varias cosas a considerar cuando comience la terapia biológica y continúe el curso.

La mejora lleva tiempo

Puede tomar tres o más meses de tratamiento biológico para sentir menos dolor y mejorar los síntomas de la PsA. Sin embargo, los estudios han encontrado que los productos biológicos pueden ofrecer mejoras en el estado de ánimo en un tiempo más corto.

Esto es importante porque las personas con PsA tienen un mayor riesgo de depresión y un estado de ánimo deprimido puede empeorar la percepción del dolor. Eso significa que cuanto antes se sienta mejor mental y emocionalmente, antes se sentirá mejor físicamente.

Costos de medicamentos

Los biológicos son caros. Pueden costar entre $ 10,000 y $ 30,000 al año.

Si tiene seguro, su proveedor trabajará con su proveedor para encontrar un producto biológico que esté cubierto.

Si no está asegurado o su seguro lo deja con una gran parte del costo, consulte los programas de asistencia al paciente de los fabricantes de medicamentos. Pueden reducir los costos para que pueda tener acceso al medicamento que elija su proveedor de atención médica.

Gestión de bengalas

Incluso con productos biológicos, es posible que aún experimente brotes, períodos en los que los síntomas son peores de lo habitual. Los brotes son impredecibles: es posible que te sientas bien un día y que al siguiente te cueste levantarte de la cama.

Si experimenta brotes frecuentes o pausas breves entre brotes, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre si su producto biológico está ayudando o si es hora de comenzar con un producto biológico diferente para tratar la PsA.

Es posible que su biológico no siempre sea la razón por la que experimenta brotes. La PsA está asociada con factores desencadenantes: enfermedades y patrones de estilo de vida que desencadenan los síntomas. Esto podría incluir cosas como el clima frío, el estrés, la dieta, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol.

Hacer lo que pueda para evitar los desencadenantes puede dar sus frutos en forma de menos dolor, menos síntomas y una mejor calidad de vida.

Priorizando la salud mental

Priorizar su salud mental también puede ayudar. Las investigaciones muestran que las personas con PsA tienen un mayor riesgo de depresión y ansiedad. Y las personas que luchan por sobrellevar la situación tienen más probabilidades de experimentar brotes de PsA.

Haga lo que pueda para invertir en su salud mental y aprenda mejor a sobrellevar los muchos aspectos de vivir con PsA, incluidos el dolor y la fatiga en las articulaciones y la piel.

También debe asegurarse de elegir opciones de estilo de vida saludables, que incluyen:

  • Comiendo sano
  • mantenerse activo
  • No fumar
  • No excederse en el alcohol

Cumplir con su plan de tratamiento

Tratar la PsA requiere mucho trabajo y puede ser difícil mantenerse al día con todos los aspectos de su atención. La Psoriasis Foundation dice que la razón principal por la que fallan los tratamientos para la PsA es que las personas no los siguen correctamente.

La terapia biológica presenta algunos desafíos, incluidos los altos costos, el miedo a los efectos secundarios, no sentirse mejor lo suficientemente rápido o el momento del tratamiento puede ser inconveniente. Tampoco es raro que las personas desconfíen de los productos biológicos.

Pero su proveedor de atención médica le ha recetado una terapia con medicamentos biológicos porque ha determinado que los beneficios superan los riesgos. Y, afortunadamente, la mayoría de los productos biológicos más nuevos son efectivos y seguros de usar.

Suspender el tratamiento, independientemente del motivo, nunca es una buena idea. Es probable que se encuentre con un aumento de los síntomas y brotes de PsA tan pronto como deje de usar su tratamiento biológico u otros tratamientos. La decisión de detener o reducir el tratamiento debe tomarse entre usted y su proveedor.

Resumen

Los medicamentos biológicos para la artritis psoriásica se dirigen a varios componentes de la respuesta inflamatoria. El objetivo es detener la inflamación, aliviar los síntomas y prevenir daños mayores. Por lo general, se consideran después de probar primero otros tratamientos.

Los productos biológicos se administran mediante infusión o inyección. Los efectos secundarios incluyen deterioro de las defensas contra las infecciones.

Una palabra de MEDSALUD

La mayoría de las personas que prueban medicamentos biológicos para tratar la artritis psoriásica verán una mejoría en sus síntomas. Siga cuidadosamente las instrucciones de sus proveedores de atención médica para estos tratamientos.

También es importante asistir a todas las visitas médicas regulares de seguimiento para asegurarse de que su producto biológico todavía esté funcionando. Cuando vea a su proveedor médico, asegúrese de informarle sobre cualquier problema o efecto secundario que esté experimentando.

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