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Primeras pautas de mamografía publicadas para sobrevivientes de cáncer de mama de 75 años o más

Un grupo de expertos de todo el país ha desarrollado las primeras pautas para mamografías para sobrevivientes mayores de cáncer de mama. Las pautas están diseñadas para minimizar el riesgo para los pacientes al tiempo que fomentan la toma de decisiones conjunta entre los sobrevivientes de cáncer de mama y sus proveedores de atención médica.

Las directrices de enero, que se publicaron en oncología jama, ofrecer recomendaciones para los sobrevivientes dependiendo de la expectativa de vida anticipada. Las pautas son específicamente para sobrevivientes de 75 años o más.

Mamografía

Una mamografía es una imagen de rayos X del seno. Los proveedores de atención médica usan una mamografía para buscar signos tempranos de cáncer de mama. En algunos casos, el cáncer de mama se puede detectar hasta tres años antes de que se pueda palpar.

Si bien las mamografías pueden detectar el cáncer, autor principal Rachel A. Freedman, MD, MPH, director médico del Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative y profesor asociado de medicina en la Universidad de Harvard, le dice a MEDSALUD que a veces, las exploraciones encuentran crecimientos que no son cancerosos. Estos hallazgos pueden generar ansiedad, estrés, pruebas y tratamientos innecesarios.

Pautas actuales de mamografía

“Sabemos que los beneficios de la mamografía de detección disminuyen con el aumento de la edad y cuando la esperanza de vida es corta”, Dra. Crystal Fancher, un oncólogo quirúrgico del seno en el Margie Petersen Breast Center en el Providence Saint John’s Health Center y profesor asistente de cirugía en el John Wayne Cancer Institute en California, le dice a MEDSALUD.

Rachel A. Freedman, MD, MPH

Muchos pacientes no se dan cuenta de que hacerse una mamografía es en realidad una decisión que merece reflexión y personalización.

— Rachel A. Freedman, MD, MPH

Fancher dice que los médicos “hablan con frecuencia” acerca de cuándo suspender las pruebas de detección de cáncer de mama en mujeres de riesgo promedio, generalmente cuando su esperanza de vida es inferior a 10 años. «En la población con antecedentes de cáncer de mama anterior, estas pautas no fueron tan claras y es posible que estemos evaluando a esta población que envejece más de lo necesario», dice Fancher.

En términos de cómo se usan las mamografías en todo el país, Freedman dice que existe una «tremenda variabilidad», incluso cuando la esperanza de vida de una persona se ha acortado por condiciones médicas que no están relacionadas con su historial de cáncer de mama.

Para abordar la brecha, Freedman dice que ella y sus colegas investigadores «reunieron a expertos de múltiples disciplinas, buscaron aportes de médicos y pacientes, y derivaron un conjunto de pautas que se ajustaron a este propósito: ayudar a los médicos y mujeres a tomar decisiones individualizadas sobre la mamografía después de la revisando los beneficios y daños de las pruebas, las preferencias de los pacientes y el historial de cáncer de mama/riesgo de nuevos cánceres».

Lo que esto significa para ti

Si es una sobreviviente de cáncer de mama de edad avanzada, es posible que no necesite hacerse mamografías anuales de forma indefinida. Hable con su proveedor acerca de sus opciones de detección y vuelva a retomar la conversación a medida que pasa el tiempo.

Creación de nuevas pautas

Expertos en atención primaria de cáncer de mama, geriatría, radiología, supervivencia y enfermería consultaron datos sobre el cáncer de mama y recopilaron información de un panel de pacientes de 18 miembros. El grupo también revisó la investigación disponible sobre los beneficios y las desventajas de la mamografía.

Las nuevas pautas recomiendan que los proveedores suspendan las mamografías de rutina en las sobrevivientes de cáncer de mama según la expectativa de vida anticipada. Específicamente, las directrices aconsejan:

  • Detener las mamografías de rutina en sobrevivientes con una expectativa de vida de menos de cinco años.
  • Considerar detener la detección en sobrevivientes con una expectativa de vida de cinco a 10 años.
  • Mamografía continua para sobrevivientes con una expectativa de vida de más de 10 años.

Los pacientes también recibirían materiales impresos para ayudarlos a determinar su riesgo de tener cáncer de mama recurrente y para ayudarlos a sopesar los posibles beneficios y desventajas de la mamografía con su proveedor.

A través de su revisión, los investigadores confirmaron que la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama mayores tenían un bajo riesgo de cáncer de mama en cualquiera de las mamas. La revisión también encontró que, si bien los beneficios de la detección en pacientes mayores no están bien definidos, la investigación sugiere que las mamografías ofrecen pocos beneficios para muchos pacientes mayores.

“Cómo y cuándo detener las mamografías en sobrevivientes mayores de cáncer de mama puede ser un desafío para los médicos y sus pacientes por muchas razones, incluida la falta de pautas para respaldar estas decisiones”, dice Freedman.

Lo que los médicos piensan sobre las mamografías

“Las mamografías no son simplemente beneficiosas para todas las mujeres para siempre”, dice Freedman. “Muchas pacientes no se dan cuenta de que hacerse una mamografía es en realidad una decisión que merece reflexión y personalización, que las mamografías no mejoran la longevidad indefinidamente y que también hay daños en las pruebas de detección”.

Los riesgos potenciales asociados con las mamografías, dice Fancher, incluyen:

  • Falsos positivos
  • Ansiedad
  • Tratamiento excesivo (como requerir una biopsia innecesaria)

«La idea es mitigar algunos de los riesgos en esta población que envejece al suspender las pruebas de detección por imágenes una vez que ya no haya un gran beneficio de las imágenes», dice Fancher.

Richard Reitherman, MD, PhD, director médico de diagnóstico por imágenes del seno en el MemorialCare Breast Center en el Orange Coast Medical Center en California, le dice a MEDSALUD que los pacientes no deben sentirse estresados ​​​​a la hora de decidir si continuar o no con las mamografías. La decisión «sobre continuar con la mamografía es específica del evento, es decir, no necesita tomar una decisión por el resto de su vida, simplemente la toma para el año en curso», dice.

Las pautas «no pretenden quitarles las mamografías a las mujeres, sino ayudar a brindar apoyo para que el paciente y el médico tengan un proceso de decisión informado y personalizado», dice Freedman. «Las mujeres aún pueden hacerse mamografías si lo prefieren, pero quizás si tienen la información completa, elegirían otro camino”.

Ella espera que estas nuevas pautas ayuden a médicos y pacientes. “Anticipamos que nuestras pautas mejorarán y respaldarán sustancialmente la atención clínica, dado lo común que es el cáncer de mama en mujeres mayores: el 30 % de los diagnósticos cada año en los EE. UU. ocurren en mujeres mayores de 70 años”, dice. un cambio en el enfoque y la discusión para estos pacientes, convirtiéndolo en un proceso más informado”.

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