osteopenia y osteoporosis puede parecer similar ya que ambas palabras comienzan con «osteo», de la palabra griega para hueso, osteon. Las condiciones son muy similares, pero también son diferentes. La osteopenia es el precursor de la enfermedad más grave de la osteoporosis.
Este artículo discutirá las diferencias entre la osteopenia y la osteoporosis, incluidas las causas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. Este artículo también describirá cómo puede determinar si tiene osteopenia u osteoporosis.
Síntomas
Es fundamental tener huesos fuertes y sanos, lo que se consigue con una dieta sana y ejercicio. Sin embargo, la masa o densidad ósea cambia a medida que las personas envejecen. La estructura de los huesos se construye y remodela continuamente a lo largo de su vida.
Sin embargo, en algún momento, se forman pequeños agujeros en el hueso que lo vuelven frágil. Los huesos se vuelven menos densos, débiles y fáciles de romper. Este es el proceso que conduce a la osteopenia y la osteoporosis.
La osteopenia y la osteoporosis son similares ya que ambas se definen por una masa ósea baja. Las entidades difieren en función de su gravedad. Una persona con osteopenia tiene una masa ósea baja, pero no es tan grave como en la osteoporosis.
La osteopenia y la osteoporosis son enfermedades silenciosas hasta que una persona se rompe un hueso. Es posible que solo sepa que tiene una masa ósea baja si realiza pruebas especiales. La osteopenia y la osteoporosis no duelen. Las enfermedades lo hacen más propenso a romperse los huesos, pero de otra manera no causan síntomas.
Las fracturas de los huesos de la columna vertebral son el tipo de fractura más común en personas con baja masa ósea.
Causas
La osteopenia y la osteoporosis son formas de baja masa ósea. Por lo tanto, las causas son similares. Sin embargo, no todas las personas con osteopenia desarrollan la enfermedad más grave de la osteoporosis. Los factores de riesgo para la baja masa ósea incluyen:
- Mayor edad (más de 60 años)
- Antecedentes familiares de baja masa ósea
- Estructura corporal pequeña y delgada (bajo peso corporal)
- Trastornos de la alimentación como anorexia nerviosa
- Desarrollo óseo deficiente durante la niñez y la adolescencia
- Ingesta insuficiente de calcio en la dieta, como después de ciertas cirugías como la cirugía de bypass gástrico
- Disminución de las hormonas estrógeno y testosterona (ocurre naturalmente con el envejecimiento)
- Estar confinado a una cama debido a una enfermedad prolongada
- Medicamentos, incluidos ciertos medicamentos para las convulsiones, tratamientos hormonales para el cáncer de próstata o de mama y corticosteroides cuando las personas los toman durante más de tres meses.
Epidemiología
La prevalencia de osteoporosis difiere según el sexo. Una encuesta del Centro Nacional de Estadísticas de Salud muestra que aproximadamente el 4% de los hombres en los Estados Unidos mayores de 50 años tienen osteoporosis en el hueso del muslo (fémur) y en la parte inferior de la columna. Alrededor del 19% de las mujeres mayores de 50 años tienen osteoporosis en las mismas áreas.
(Tenga en cuenta que MEDSALUD prefiere usar terminología inclusiva. Pero cuando se citan investigaciones o pautas clínicas, se usan los términos de esas fuentes. Las personas a las que se les asigna sexo femenino al nacer a menudo se les llama mujeres o mujeres en esas fuentes).
Diagnóstico
Las personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer corren un mayor riesgo de tener una masa ósea baja a medida que envejecen debido a la disminución de los niveles de estrógeno. Por lo tanto, las pautas indican que todas las mujeres posmenopáusicas de 50 años o más deben ser evaluadas por baja masa ósea.
La evaluación comienza cuando un proveedor de atención médica evalúa los factores de riesgo de baja densidad ósea y futuras fracturas de una persona. Se debe realizar una prueba de detección si una persona está en riesgo de fracturas según su historial médico y las condiciones médicas actuales.
La osteopenia y la osteoporosis se diagnostican mediante una prueba de densidad mineral ósea. La prueba es también cómo se diferencia la osteopenia de la osteoporosis. Cuanto más grave es la pérdida de masa ósea, más probable es que una persona tenga osteoporosis.
La prueba de densidad mineral ósea es un tipo de radiografía que mide la cantidad de calcio, fosfato y otros minerales que hay en el hueso. La forma más común y precisa de realizar esta prueba es mediante una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Por lo general, la exploración se realiza en el hueso del muslo (fémur) y en la parte inferior de la columna (columna lumbar).
El puntaje de la prueba de densidad ósea, llamado puntaje T, puede decirle a una persona si tiene huesos normales, osteopenia, osteoporosis u osteoporosis severa.
Puntajes de escaneo DEXA:
- Una puntuación de -1 o superior es normal.
- Una puntuación entre -1 y -2,5 significa que una persona tiene osteopenia.
- La osteoporosis se diagnostica con una puntuación de -2,5 o inferior.
- La osteoporosis severa se diagnostica cuando una persona tiene un puntaje de -2.5 o menos y ha tenido al menos una fractura ósea debido a la fragilidad de los huesos.
Sin embargo, la osteoporosis también se puede diagnosticar sin la exploración DEXA cuando una persona tiene una fractura por fragilidad, es decir, una fractura en un hueso con baja densidad.
Una vez diagnosticado, siempre llevará el diagnóstico
Una vez que a una persona se le diagnostica osteoporosis, el diagnóstico se mantiene incluso si mejora su densidad de masa ósea.
Tratamiento
La osteoporosis alguna vez se consideró una enfermedad que era inevitable a medida que las personas envejecían. Sin embargo, se han desarrollado tratamientos preventivos y continuados, especialmente desde el año 2000.
El primer paso en la terapia es hacer ajustes en la dieta y el ejercicio. La terapia farmacológica (medicamentos) está reservada para personas con enfermedades más preocupantes.
Las fracturas no son inevitables
Es importante recordar que no todas las personas con una puntuación de masa ósea baja desarrollarán fracturas.
Los tratamientos farmacológicos para las personas con osteopenia y osteoporosis son los mismos, pero existe la duda de cuándo comenzar el tratamiento. Muchos expertos abogan por el inicio temprano de los medicamentos, pero la decisión se basa en varios factores, incluido el examen DEXA y el historial médico de una persona. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia de reemplazo de estrógeno
- Calcitonina, incluidas las marcas Miacalcin, Fortical y Calcimar
- Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno: los tipos incluyen Evista (raloxifeno)
- Bisfosfonatos, incluidos Actonel (risedronato), Fosamax (alendronato), Boniva (ibandronato) y Zometa o Reclast (ácido zoledrónico)
- Terapia con anticuerpos monoclonales, incluidos Prolia o Xgeva (denosumab)
- Análogos de la hormona paratiroidea, incluidos Forteo (teriparatide) y Tymlos (abaloparatide)
El tratamiento de la osteoporosis es individualizado (único para cada individuo) e incluye suplementos de calcio y vitamina D. Las decisiones de tratamiento se basan principalmente en las razones de la baja masa ósea de una persona y su capacidad para tolerar efectos secundarios específicos.
Por ejemplo, se sabe desde hace mucho tiempo que la terapia con estrógenos mejora la salud ósea. Sin embargo, los efectos secundarios pueden incluir un aumento de las enfermedades cardiovasculares y el riesgo de cáncer de mama.
Su proveedor de atención primaria debe decidir el momento del inicio del tratamiento. La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE) recomienda el tratamiento para:
- Personas con osteopenia o masa ósea baja y antecedentes de fractura por fragilidad de cadera o columna
- Personas con una puntuación T de -2.5 o menos, lo que significa un diagnóstico de osteoporosis.
- Personas con osteopenia (puntuación T entre -1 y -2,5) si tienen un mayor riesgo de fracturas según su historial y otras enfermedades crónicas
La terapia inicial apropiada incluye:
- Binosto o Fosamax (alendronato)
- Prolia o Xgeva (denosumab)
- Actonel (risedronato)
- Zometa o Reclast (ácido zoledrónico)
Muchas terapias de retraso
Muchas personas no reciben el tratamiento necesario para la baja masa ósea. Los expertos creen que esto se debe a los efectos secundarios de los medicamentos y a las dudas sobre su eficacia a largo plazo.
Las personas no deben quedarse con medicamentos para siempre. Los bisfosfonatos suelen ser la terapia de primera línea, y las personas que los toman deben volver a evaluar su riesgo de fractura después de cinco años de tratamiento.
Prevención
Tomar medidas para prevenir la baja masa ósea puede ayudar a reducir la osteopenia y la osteoporosis. Las cosas que puede hacer incluyen:
- Comer alimentos ricos en calcio y vitamina D
- Hacer ejercicios con pesas regularmente (tres o más días a la semana o 90 minutos a la semana); los ejemplos incluyen caminatas rápidas, trotar, jugar tenis, bailar y hacer ejercicios aeróbicos.
- Evitar fumar
- Limitar la ingesta de alcohol
- Tomar medicamentos recetados si tiene riesgo de tener una masa ósea baja
Además, la terapia de reemplazo de estrógenos, los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, la calcitonina y los bisfosfonatos están aprobados para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
Si ya tiene un diagnóstico de osteopenia u osteoporosis, debe intentar evitar las caídas. Las caídas son la causa número uno de fracturas en adultos mayores.
Mejorando El equilibrio sigue siendo útil
El yoga y el tai chi no mejoran la densidad ósea, pero pueden mejorar su equilibrio, lo que reduce el riesgo de caerse y romperse un hueso.
Resumen
La osteopenia y la osteoporosis son condiciones de baja masa ósea, lo que pone a las personas en riesgo de fracturas. Sin embargo, la osteopenia es un precursor de la enfermedad más grave de la osteoporosis. Las personas no tienen síntomas de baja masa ósea. A veces, las personas solo se dan cuenta del problema una vez que se rompen un hueso.
Hay varias causas de la masa ósea baja, pero las causas principales son el envejecimiento y la ingesta dietética deficiente de calcio y vitamina D. El diagnóstico se realiza a través de un historial médico completo y una exploración DEXA.
El tratamiento para la osteopenia y la osteoporosis es similar y comienza con ajustes en la dieta y el ejercicio. La farmacoterapia está disponible y debe discutirse con un proveedor de atención médica.
Una palabra de MEDSALUD
La osteopenia y la osteoporosis son problemas bastante comunes que se pueden prevenir y tratar. Las personas que se acercan a la menopausia deben analizar la evaluación de la salud ósea con un proveedor de atención médica.
Considere discutir también las recomendaciones de dieta y ejercicio. Mantenerse activo, cuidar su dieta y limitar el consumo de alcohol puede prevenir varias enfermedades, incluida la osteoporosis. Es un buen consejo en general.