La tendinitis calcificada es una fuente común de dolor de hombro y puede ser una frustración dada la gravedad del dolor y la duración de los síntomas. Sin embargo, ¡las noticias no son del todo malas! En una nota positiva, la gran mayoría de los pacientes encuentran alivio con tratamientos no quirúrgicos para esta condición. De hecho, los estudios han demostrado alrededor del 75 por ciento de éxito con pasos simples para tratamiento. Si bien el tratamiento suele durar de 3 a 6 meses, por lo general hay mejoras sin tener que someterse a un procedimiento quirúrgico.
A menudo, el mayor desafío en el tratamiento de la tendinitis calcificada es tener fe en que los simples esfuerzos para aliviar los síntomas, con el tiempo, conducirán a una mejoría. Permitir que el cuerpo siga un curso de inflamación y el proceso de curación gradual que tiene lugar puede ser una experiencia frustrante. Los primeros pasos y el tratamiento generalmente se enfocan en aliviar el dolor y permitir que la inflamación disminuya.
Pasos simples
El plan de tratamiento para pacientes con tendinitis calcificada es similar al tratamiento para el síndrome de pinzamiento del hombro, con algunas opciones adicionales. El tratamiento siempre debe comenzar con algunos pasos simples y continuar con opciones más invasivas solo si los tratamientos más simples no son efectivos.
- Fisioterapia/ejercicios: los ejercicios y los estiramientos pueden ayudar a prevenir la rigidez del hombro. Uno de los problemas más difíciles asociados con la tendinitis calcificada es el desarrollo de un hombro congelado debido al dolor. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la mecánica del hombro y disminuir la carga sobre los tendones específicamente afectados por los problemas.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con la tendinitis calcificada. Ningún estudio ha mostrado un cambio significativo en el curso temporal de los síntomas con estos medicamentos, pero los pacientes ciertamente tienen menos síntomas. Antes de comenzar cualquier medicamento nuevo, asegúrese de confirmar con su proveedor de atención médica que el medicamento es seguro para usted.
- Aplicación de calor y hielo: La aplicación de calor húmedo es tremendamente útil para aliviar el dolor de la tendinitis calcificada. Una toallita tibia es una manera perfecta de brindar este calor al hombro. Las bolsas de hielo pueden ayudar a reducir la inflamación de la tendinitis y pueden ser muy útiles para reducir el dolor asociado con esta afección.
Opciones menos invasivas
Los próximos pasos en el tratamiento se consideran mínimamente invasivos, ya que no requieren un procedimiento quirúrgico, pero pueden requerir el uso de una aguja o instrumentos especializados para ayudar a abordar el depósito calcificado.
- Inyecciones de cortisona: la cortisona es un poderoso tratamiento antiinflamatorio que se administra directamente en la fuente del dolor (a diferencia de un medicamento que se toma por vía oral, que debe atravesar el cuerpo para llegar al hombro). Las inyecciones de cortisona pueden ser útiles tanto para reducir la inflamación como para limitar el dolor y permitir que los pacientes trabajen con fisioterapia. Muchos pacientes encuentran útil una inyección de cortisona y, a veces, se necesita más de una para un tratamiento exitoso. Si bien existe un debate sobre cuánta cortisona es segura, la mayoría está de acuerdo en que una o dos inyecciones son razonables para el tratamiento.
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas: se cree que la terapia de ondas de choque funciona al inducir el llamado «microtrauma» y estimula el flujo de sangre al área afectada. La mayoría de los informes sobre este método de tratamiento de la tendinitis calcificada muestran un éxito cauteloso: quizás entre el 50 y el 70 por ciento de los pacientes mejoran después de uno o dos tratamientos con ondas de choque de alta energía. Este tratamiento de la tendinitis calcificada puede ser doloroso y suele requerir anestesia para que sea tolerado por el paciente. La buena noticia es que la tasa de complicaciones de la terapia de ondas de choque es muy baja. La mayoría de los pacientes desarrollarán un hematoma (moretones) debido al tratamiento, pero por lo demás, hay pocas complicaciones.
- Lavado con aguja guiado por ultrasonido: la punción es un procedimiento que se realiza con anestesia local o sedación más general. Su cirujano dirigirá una aguja grande hacia el depósito de calcio e intentará aspirar o succionar la mayor cantidad posible del depósito de calcio. La consistencia de los depósitos de calcio es variable, pero a menudo se parecen menos a una roca y más a una pasta de dientes. Por lo general, una máquina de ultrasonido puede ayudar a garantizar que la colocación de la aguja se dirija correctamente al depósito calcificado. Luego se hacen inyecciones de solución salina, novocaína o, a veces, cortisona en el depósito de calcio.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico generalmente se reserva para pacientes que no encuentran alivio a pesar de meses de pasos de tratamiento más simples. Como se mencionó anteriormente, la gran mayoría de los pacientes encontrarán alivio con las opciones de tratamiento no quirúrgico, pero hay momentos en que los pacientes no encuentran alivio a pesar de los pasos de tratamiento adecuados.
La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que se debe seguir un mínimo de 3 meses, si no más cerca de 6 meses, de tratamiento no quirúrgico antes de considerar una opción más invasiva.
El tratamiento quirúrgico suele realizarse como cirugía artroscópica de hombro, aunque también se puede considerar como opción el tratamiento quirúrgico abierto. El enfoque habitual es intentar eliminar parte, si no todo, del depósito de calcio y limpiar la inflamación que rodea el tendón. Además, algunos cirujanos recomiendan extraer parte del hueso para crear más espacio para el tendón en proceso de curación, lo que se denomina descompresión subacromial.
Un resultado de la eliminación del depósito de calcio puede ser un agujero o un defecto en el tendón del manguito de los rotadores. Debido a que el depósito de calcio estaba dentro del tendón, quitarlo puede dejar un espacio. Por esa razón, a veces su cirujano también tendrá que reparar el tendón dañado del manguito de los rotadores. Esto puede hacer que la recuperación quirúrgica sea más larga, ya que puede haber restricciones en la actividad. La recuperación completa para el tratamiento quirúrgico puede ser tan rápida como 6 semanas, pero es más común alrededor de los 3 meses. Si el manguito rotador requiere reparación quirúrgica, la recuperación puede durar hasta 6 meses.
Los riesgos de la intervención quirúrgica incluyen infección, problemas de cicatrización de heridas, rigidez, dificultades con la rehabilitación y la posibilidad de dolor persistente. La mayoría de las personas encuentran un alivio efectivo del dolor después del tratamiento quirúrgico, pero las complicaciones pueden requerir un tratamiento continuo y posiblemente procedimientos quirúrgicos adicionales. Por esa razón, la cirugía se aborda con cautela y solo se considera después de que se haya demostrado que los pasos de tratamiento más simples no son efectivos para proporcionar un alivio adecuado.
Una palabra de MEDSALUD
La tendinitis calcificada es una fuente potencial de dolor y dificultad para mover la articulación del hombro. El tratamiento efectivo puede ayudar a disminuir el dolor, mejorar la función del hombro y disminuir el tiempo que tiene para controlar los síntomas. Por lo general, el tratamiento comienza con pasos simples y no invasivos. Si estos no tienen éxito, su proveedor de atención médica progresará gradualmente en su tratamiento. En algunas situaciones, es necesario un procedimiento quirúrgico, pero este rara vez es el primer paso y, por lo general, se recomienda solo cuando los tratamientos más simples no han sido efectivos.