Actualmente no existe una cura para la endometriosis, una enfermedad en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero, causando dolor, infertilidad y otros síntomas.

Los tratamientos de endometriosis pueden incluir una combinación de:

  • Cuidados personales
  • Medicamento
  • Cirugía
  • fisioterapia pélvica
  • Tratamientos para condiciones concurrentes

En este artículo, obtenga más información sobre los tratamientos para la endometriosis.

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la endometriosis?

En la mayoría de los casos, el objetivo del tratamiento de la endometriosis es controlar los síntomas asociados con la enfermedad y evitar que progrese. Hay varios enfoques diferentes para tratar la endometriosis.

La endometriosis se puede asociar con dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales o las deposiciones y sangrado anormal. A veces, los síntomas pueden ser graves y disminuir significativamente la calidad de vida de una persona. No existe una cura para la endometriosis, pero existen formas de controlar los síntomas.

Para las personas con infertilidad relacionada con la endometriosis, uno de los objetivos del tratamiento puede ser mejorar sus posibilidades de quedar embarazada.

La endometriosis también puede causar adherencias (tejido cicatricial) que desalinean los órganos internos. Otro objetivo de la cirugía de endometriosis es reparar y restaurar la anatomía natural, lo que puede ayudar tanto a los síntomas como a la fertilidad.

Factores que determinan el tratamiento de la endometriosis

No todo el mundo tendrá el mismo plan de tratamiento de la endometriosis. Varios factores, como su perfil de síntomas, fertilidad, seguro médico, preferencias personales y más, pueden afectar su plan de tratamiento.

En muchos casos, el tratamiento de la endometriosis comienza con el manejo médico. En casos más severos o cuando los medicamentos no son efectivos, la cirugía de escisión es otra opción posible. La cirugía para la endometriosis es más invasiva, costosa y está asociada con más riesgos, pero puede ser muy eficaz para reducir los síntomas de la endometriosis. Debido a que la cirugía de endometriosis puede ser complicada, es posible que desee buscar un médico que se especialice en cirugía de endometriosis.

Es importante recibir el consentimiento informado completo de su proveedor de atención médica al determinar su tratamiento para la endometriosis. Discuta todos los posibles efectos secundarios o complicaciones de la cirugía y los medicamentos.

Endometriosis Tratamiento vs. Diagnóstico

Un diagnóstico definitivo de endometriosis solo puede venir con cirugía. Los cirujanos pueden resecar (cortar) y analizarlo a través de un patólogo para confirmar el diagnóstico. La extracción de los implantes de tejido puede diagnosticar y ofrecer beneficios terapéuticos.

Opciones de tratamiento de la endometriosis

Aunque no existe una cura para la endometriosis, existen varias estrategias para tratar de controlar los síntomas. Estos incluyen el tratamiento médico para ayudar a retrasar la propagación de la enfermedad o disminuir los síntomas, así como el tratamiento quirúrgico para extirpar tejido endometriósico, resecar adherencias o tejido cicatricial y restaurar la anatomía.

Cirugía de escisión

Si tiene dolor pélvico intenso, síntomas gastrointestinales, infertilidad o síntomas de endometriosis que no responden al tratamiento médico, es posible que deba considerar la cirugía para extirpar la endometriosis, eliminar el tejido cicatricial y restaurar su anatomía interna.

Sin embargo, hay pocos especialistas que realicen esta cirugía avanzada y algunos de estos especialistas están fuera de la red con seguro médico, lo que puede dificultar el acceso a la atención. A menudo, estos especialistas operan con otros especialistas quirúrgicos, como cirujanos colorrectales, para realizar casos quirúrgicos más complicados.

Cirugía de ablación

En este método más común de cirugía de endometriosis, la superficie de las lesiones se quema en lugar de extirparse.

La ablación puede implicar mayores riesgos de daño térmico a los tejidos circundantes, mayor riesgo de adherencias y dolor posquirúrgicos, y una respuesta inflamatoria más significativa que la escisión. Una revisión sistemática encontró que la ablación no fue tan efectiva como la escisión con respecto a la mejora de los síntomas de dolor un año después de la cirugía.

Medicamentos para el dolor

Si duda en someterse a una cirugía o tiene barreras financieras para acceder al tratamiento quirúrgico, un proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para aliviar el dolor para ayudarlo a controlar sus síntomas.

Control de la natalidad

Debido a que la propagación y el crecimiento de la endometriosis dependen de las hormonas, las terapias hormonales, como las píldoras anticonceptivas orales y el dispositivo intrauterino (DIU) de progesterona, pueden ayudar a reducir los síntomas y limitar la propagación de la enfermedad.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

Un proveedor de atención médica puede recomendar el uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) como Lupron Depot (acetato de leuprolida para suspensión de depósito), que reducen las hormonas al iniciar la menopausia temporal. Esto puede ayudar a reducir los síntomas de la endometriosis. Sin embargo, este tratamiento puede tener efectos secundarios y riesgos y debe utilizarse durante un tiempo limitado.

Los cursos de este tratamiento generalmente se limitan a entre seis meses y un año debido a los riesgos asociados con el uso a largo plazo, que incluyen osteoporosis, diabetes y otras anomalías metabólicas.

Fisioterapia pélvica

Esta forma de fisioterapia, que se enfoca en apoyar y volver a entrenar el piso pélvico, puede recetarse antes de la cirugía de endometriosis o durante el período de recuperación posterior a la cirugía. La fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar a aliviar el dolor y volver a entrenar los músculos pélvicos, pero no hace que las lesiones de endometriosis desaparezcan o se resuelvan.

¿Necesitará múltiples cirugías de endometriosis?

Es posible que las personas que se someten a una cirugía de endometriosis necesiten más de una cirugía para tratar sus síntomas. En algunos casos, la enfermedad de la endometriosis se propaga o empeora con el tiempo y en otros casos, cuando la enfermedad de la endometriosis permaneció después de la extirpación incompleta o el tratamiento con una cirugía. Si su enfermedad está más avanzada y le preocupa la necesidad de una cirugía, consulte a un proveedor de atención médica que se especialice en endometriosis.

Tratamiento para Condiciones de Endometriosis Secundaria

Varias condiciones de salud pueden ocurrir junto con la endometriosis o causar síntomas similares. Los tratamientos para la endometriosis no necesariamente ayudarán con estas condiciones y sus síntomas pueden continuar. Condiciones similares y sus tratamientos incluyen:

  • adenomiosis: Esto a menudo se denomina una «condición hermana» de la endometriosis, en la que el endometrio (la capa interna del útero) crece dentro de la pared muscular del útero y provoca períodos dolorosos y abundantes. La cura definitiva para adenomiosis es la histerectomía (extirpación quirúrgica del útero). Se pueden recetar medicamentos para controlar los síntomas para aquellas que esperan quedar embarazadas u optan por no someterse a una histerectomía.
  • Cistitis intersticial: También llamado síndrome de vejiga dolorosa, esta afección se puede tratar con medicamentos que alivian el dolor, reducen la frecuencia urinaria o relajan la vejiga. También se pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como ajustes en la dieta para evitar los irritantes de la vejiga.
  • Fibras uterinas: Estos tumores benignos del útero pueden causar dolor pélvico y otros síntomas similares a la endometriosis. El tratamiento puede incluir cirugía para extirpar el fibroma, una histerectomía, medicamentos para controlar los síntomas y cambios en el estilo de vida.

¿La endometriosis desaparece después de una histerectomía?

Es un mito desafortunado que una histerectomía es un tratamiento para la endometriosis. La histerectomía es una cirugía que extirpa el útero y, por definición, la endometriosis es una enfermedad que existe fuera del útero. La investigación también ha demostrado que la extirpación del útero no conduce necesariamente a mejores resultados en comparación con la cirugía de escisión que preserva el útero.

¿Cómo se trata la endometriosis en casa?

Muchas personas con endometriosis aprenden formas de ayudar a controlar los síntomas en el hogar. Algunos tratamientos caseros para los síntomas de la endometriosis incluyen:

  • Aplicación de bolsas de agua caliente o paquetes de calor eléctrico.
  • Aplicación de compresas frías
  • Usar ropa holgada sin cinturilla
  • Beber té (menta, menta verde, manzanilla, cúrcuma o té verde)
  • Estiramientos pélvicos suaves
  • Analgésicos de venta libre
  • Aplicar analgésicos tópicos o lociones
  • Masaje
  • Acupuntura
  • Medicina tradicional china
  • Comer una dieta baja en grasas y mínimamente inflamatoria

Complicaciones de la endometriosis no tratada

La endometriosis puede causar dolor pélvico debilitante y otros síntomas que afectan el bienestar, la salud mental y la calidad de vida de una persona. Los síntomas también afectan su bienestar financiero. Múltiples estudios han evaluado el impacto económico de la endometriosis. Muestran que la endometriosis puede generar altos gastos de atención médica y menores ingresos debido a la pérdida de productividad por el dolor pélvico.

A medida que avanza la endometriosis, también puede conducir a infertilidad creando inflamación y cicatrización y bloqueando las trompas de Falopio. La endometriosis también ha afectado las tasas de fertilización y las tasas de implantación. Es importante hablar con un médico especializado en fertilidad si tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada.

El dolor pélvico crónico por endometriosis también puede causar problemas a largo plazo con el piso pélvico, lo que afecta el sexo, las deposiciones, la micción y más. Estos desequilibrios musculares pueden permanecer incluso después de la extirpación quirúrgica de la lesión, aunque la fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar.

Tratamiento Exitoso de la Endometriosis con un Especialista

Si necesita una cirugía de endometriosis, es importante trabajar con un cirujano que se especialice en endometriosis.

Busque un especialista en escisión de endometriosis que tenga experiencia en:

  • La técnica de escisión
  • Reconocer todos los colores y apariencias posibles de la endometriosis.
  • Evaluación de toda el área pélvica y extrapélvica (el espacio rectovaginal, el apéndice, la vejiga, el hígado, el diafragma, los riñones, los intestinos y más)

Resumen

El tratamiento de la endometriosis incluye estrategias médicas y enfoques quirúrgicos. La terapia hormonal, los analgésicos, los cambios en el estilo de vida y la fisioterapia pélvica suelen ser intervenciones de primera línea. Si sus síntomas de endometriosis son graves o no responden a estrategias mínimamente invasivas, puede considerar la cirugía. Si es así, es importante encontrar un proveedor de atención médica que se especialice en endometriosis.

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