| Resumen de DMT inyectables | ||
|---|---|---|
| DMT | como se toma | Efectos secundarios comunes |
| Avonex, Rebif (interferón beta-1a) | Inyectado por vía intramuscular una vez a la semana (Avonex) o por vía subcutánea tres veces a la semana (Rebif) | Reacciones en el lugar de la inyección y síntomas similares a los de la gripe |
| Betaseron, Extavia (interferón beta-1b) | Inyectado por vía subcutánea cada dos días | Reacciones en el lugar de la inyección y síntomas similares a los de la gripe |
| Plegridy (peginterferón beta-1a) | Inyectado por vía subcutánea o intramuscular cada 14 días | Reacciones en el lugar de la inyección y síntomas similares a los de la gripe |
| Copaxone y Glatopa (acetato de glatiramer) | Inyectado por vía subcutánea ya sea todos los días o cada tres días | Reacción en el lugar de la inyección, sofocos, dificultad para respirar, sarpullido y dolor en el pecho |
DMT orales
Los DMT orales pueden ser una opción razonable para los pacientes que prefieren tomar una píldora en lugar de recibir inyecciones o infusiones.
Gilenya
Gilenya (fingolimod) pertenece a una clase de medicamentos llamados moduladores del receptor de esfingosina 1-fosfato. Se cree que este fármaco actúa atrapando ciertas células del sistema inmunitario en los ganglios linfáticos, impidiendo que entren en el cerebro y la médula espinal.
Gilenya está aprobado para tratar formas recurrentes de esclerosis múltiple (EM) en adultos.
Primera aprobación de DMT pediátrico
Gilenya también está aprobado para el tratamiento de niños y adolescentes con EM recurrente de 10 años o más.
como se toma
Gilenya se toma una vez al día por vía oral con o sin alimentos.
Gilenya puede ralentizar los latidos de su corazón, especialmente cuando lo inicia por primera vez. Como resultado, se le realizará un electrocardiograma (ECG) antes de tomar su primera dosis. También será monitoreado por un profesional de la salud durante al menos seis horas después de su primera dosis.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Gilenya son dolor de cabeza, pruebas hepáticas anormales, diarrea, tos, gripe, inflamación de los senos paranasales (sinusitis) y dolor en la espalda, el abdomen, los brazos o las piernas.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen:
También puede ocurrir un problema de visión llamado edema macular y una condición llamada síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) donde los vasos sanguíneos en su cerebro se hinchan y se estrechan.
Mayzent y Zeposia
Mayzent (siponimod) y Zeposia (Ozanimod) funcionan de manera similar a Gilenya y están aprobados para tratar formas recurrentes de EM en adultos.
Cómo se toman
Mayzent y Zeposia son pastillas que se toman una vez al día por vía oral con o sin alimentos.
Con Zeposia (para evitar el aumento de la presión arterial), se le pedirá que evite las comidas o los refrigerios con alto contenido de tiramina, como los alimentos añejos, fermentados, curados, ahumados y en escabeche.
Mayzent y Zeposia puede disminuir su ritmo cardíaco cuando comience a tomarlo. Al igual que con Gilenya, se requiere un ECG antes de su primera dosis.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Mayzent son dolor de cabeza, presión arterial alta y pruebas hepáticas anormales.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen infecciones potencialmente mortales, edema macular, PRES, problemas hepáticos y respiratorios, empeoramiento grave de la EM después de suspender el medicamento, carcinoma de células basales y melanoma.
Con Zeposialos efectos secundarios más comunes son:
Posibles efectos secundarios graves de Zeposia incluyen infecciones potencialmente mortales, edema macular, PRES, problemas hepáticos y respiratorios, y empeoramiento severo de su EM después de suspender el medicamento.
Tecfidera
Tecfidera (fumarato de dimetilo) está aprobado para tratar formas recurrentes de EM en adultos. Tecfidera Se cree que tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que ayudan a proteger contra el daño al cerebro y la médula espinal.
como se toma
Tecfidera se toma dos veces al día por vía oral con o sin alimentos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Tecfidera son enrojecimiento, picazón, sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago e indigestión.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen reacciones alérgicas, leucoencefalopatía multifocal progresiva, disminución del recuento de glóbulos blancos, problemas hepáticos, infección por herpes zóster (culebrilla) y otras infecciones graves.
Vumeridad
Vumeridad (fumarato de diroximel) es similar a Tecfidera pero se ha encontrado que es mejor tolerado, especialmente cuando se trata de efectos secundarios gastrointestinales. como Tecfidera, Vumeridad está aprobado para tratar formas recurrentes de EM en adultos.
como se toma
Vumeridad se toma dos veces al día por vía oral. Si se toma con alimentos, deberá evitar comidas o refrigerios con alto contenido de grasas y calorías.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Vumeridad son sofocos, enrojecimiento, picazón o sarpullido y problemas estomacales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolor o indigestión.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen reacciones alérgicas, leucoencefalopatía multifocal progresiva, disminución del recuento de glóbulos blancos, problemas hepáticos, culebrilla y otras infecciones graves.
Bafiertam
Bafiertam (monometilfumarato) es similar a Tecfidera y Vumerity y está aprobado para tratar formas recurrentes de EM en adultos.
como se toma
Bafiertam se toma dos veces al día por vía oral con o sin alimentos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Bafiertam son enrojecimiento, picazón o sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago o indigestión.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen reacciones alérgicas, leucoencefalopatía multifocal progresiva, disminución del recuento de glóbulos blancos, problemas hepáticos, culebrilla y otras infecciones graves.
Aubagio
Aubagio (teriflunomida) bloquea la función de ciertas células del sistema inmunitario involucradas en la EM y se usa para tratar formas recurrentes de EM en adultos.
como se toma
Aubagio se toma una vez al día con o sin alimentos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Aubagio son dolor de cabeza, diarrea, náuseas, adelgazamiento o caída del cabello (alopecia) y análisis de sangre anormales en el hígado.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen:
- Recuento bajo de glóbulos blancos
- Infecciones más frecuentes
- Entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies
- Hipertensión
- Reacciones alérgicas
- Reacciones cutáneas potencialmente mortales
- Problemas respiratorios nuevos o que empeoran
Mavenclad
Mavenclad (cladribina) reduce temporalmente la cantidad de linfocitos T y B (tipos de glóbulos blancos involucrados en reacciones inmunitarias) en su cuerpo. Mavenclad está aprobado para tratar la EM remitente recurrente y la enfermedad progresiva secundaria activa en adultos.
Debido a problemas de seguridad, generalmente se recomienda solo para pacientes que no pueden tolerar o que no responden a otros DMT.
como se toma
Mavenclad se toma por vía oral en dos cursos de tratamiento anuales. Cada curso de tratamiento anual consta de dos ciclos (que duran cuatro o cinco días) con un mes de diferencia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Mavenclad son infecciones de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza y recuentos bajos de glóbulos blancos.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen:
- Recuentos bajos de glóbulos
- Mayor riesgo de cáncer
- Infecciones graves (p. ej., tuberculosis, hepatitis B o C, culebrilla o LMP)
- Problemas hepáticos
- Reacciones alérgicas
| Resumen de DMT orales | ||
|---|---|---|
| DMT | como se toma | Efectos secundarios comunes |
| Gilenya (fingolimod) | Por la boca una vez al día | Dolor de cabeza, pruebas hepáticas anormales, diarrea, tos, gripe, inflamación de los senos paranasales, dolor de espalda, abdomen, brazos o piernas. |
| Mayzent (siponimod) | Por la boca una vez al día | Dolor de cabeza, presión arterial alta y pruebas hepáticas anormales |
| Zeposia (Ozanimod) | Por la boca una vez al día | Infecciones del tracto respiratorio superior, aumento de las enzimas hepáticas, dolor de espalda, hipotensión ortostática, dolor de cabeza, presión arterial alta y micción dolorosa/frecuente. |
| Tecfidera (fumarato de dimetilo) | Por la boca dos veces al día | Sofocos, enrojecimiento, picazón, sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago e indigestión |
| Vumeridad (fumarato de diroximel) | Por la boca dos veces al día | Sofocos, enrojecimiento, picazón, sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago e indigestión |
| Bafiertam (monometilfumarato) | Por la boca dos veces al día | Sofocos, enrojecimiento, picazón, sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago e indigestión |
| Aubagio (teriflunomida) | Por la boca una vez al día | Dolor de cabeza, diarrea, náuseas, adelgazamiento o caída del cabello y análisis de sangre anormales en el hígado |
| Mavenclad (cladribina) | Por la boca en dos cursos de tratamiento anuales | Infección de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza y recuentos bajos de glóbulos blancos |
DMT infundidos
Los DMT infundidos se administran a través de una aguja que se coloca en una vena en un centro de atención médica, como un consultorio médico, un hospital o un centro de infusión.
Lemtrada
Lemtrada (alemtuzumab) es un anticuerpo monoclonal que se dirige a una proteína en la superficie de las células del sistema inmunológico llamada CD52. Lemtrada está aprobado para tratar la EM remitente recurrente y la enfermedad progresiva secundaria activa en adultos.
Debido a preocupaciones de seguridad, la FDA recomienda que este medicamento se reserve para pacientes que no responden a dos o más DMT.
como se toma
Infusión intravenosa de Lemtrada se realiza en dos o más ciclos de tratamiento. Recibirá el medicamento durante cinco días seguidos durante el primer ciclo de tratamiento y luego durante tres días seguidos aproximadamente un año después.
Efectos secundarios
Lemtrada conlleva numerosos efectos secundarios potenciales.
Los comunes incluyen:
- Piel: Sarpullido, urticaria, picazón, enrojecimiento repentino en la cara, el cuello o el pecho
- oídos/nariz/garganta: Hinchazón de la nariz y la garganta (nasofaringitis), sinusitis, llagas en la boca y dolor de garganta
- Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago
- musculoesquelético: Dolor en brazos/piernas/espalda/articulaciones
- Neurológico: Dolor de cabeza, sensaciones de hormigueo y mareos
- Endocrino: Problemas tiroideos
- General/Infección: Fiebre, sentirse cansado, problemas para dormir, infección del tracto urinario (ITU) infección del tracto respiratorio superior, infección por hongos e infección viral por herpes
Posibles efectos secundarios graves de Lemtrada incluir:
- Problemas autoinmunitarios graves, incluida la púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI), en la que el cuerpo ataca a las plaquetas (células de coagulación de la sangre) y problemas renales
- Reacciones graves a la infusión
- Accidente cerebrovascular (flujo sanguíneo interrumpido al cerebro) y desgarros en las arterias que proporcionan flujo sanguíneo al cerebro (arterias carótidas y vertebrales)
- Mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer
- Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) e hipotiroidismo (tiroides poco activa)
- Recuentos bajos de glóbulos
- inflamación del hígado
- Hiperactividad del sistema inmunitario que posiblemente sea mortal (linfohistiocitosis hemofagocítica)
- Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) en la que las plaquetas se acumulan y bloquean los vasos sanguíneos
- trastornos hemorrágicos
- Infecciones graves (p. ej., LMP, tuberculosis, listeria)
- Inflamación de la vesícula biliar sin cálculos biliares (colecistitis acalculosa)
- Inflamación del tejido pulmonar (neumonitis)
Novantrona
Novantrona (mitoxantrona) pertenece a una clase de medicamentos llamados antineoplásicos (anticancerígenos/quimioterapia). En la EM, funciona al reducir la actividad de las células T, las células B y los macrófagos para que no puedan atacar la mielina (el revestimiento que rodea las fibras nerviosas).
Novantrona está aprobado para tratar la EM secundaria progresiva, la EM progresiva con recaídas y el empeoramiento de la EM con recaídas y remisiones en adultos.
como se toma
Novantrona se infunde cada tres meses. Cabe destacar que existe un límite de dosis total permitido de por vida de alrededor de 10 dosis durante dos o tres años.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Novantrone son:
- Náuseas
- Perdida de cabello
- Cambios menstruales
- Infecciones de las vías respiratorias superiores e infecciones del tracto urinario
- Úlceras de boca
- Arritmia
- Diarrea
- Constipación
- Dolor de espalda
- Sinusitis
- Dolor de cabeza
- Orina azul verdosa
Los posibles efectos secundarios graves incluyen:
Tysabri
Tysabri (natalizumab) es un anticuerpo monoclonal que ayuda a evitar que las células del sistema inmunitario potencialmente dañinas crucen la barrera hematoencefálica hacia el sistema nervioso central. Tysabri está aprobado para el tratamiento de formas recurrentes de EM en adultos.
como se toma
Tysabri se infunde una vez cada cuatro semanas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Tysabri son:
- Dolor de cabeza
- Sensación de cansancio
- Infecciones del tracto urinario/pulmón/nariz y garganta
- Depresión
- Dolor en sus articulaciones/brazos/piernas
- Diarrea, náuseas y/o dolor en el área del estómago
- vaginitis
- Erupción
Los posibles efectos secundarios graves incluyen leucoencefalopatía multifocal progresiva, infecciones por herpes, daño hepático, reacciones alérgicas, sistema inmunitario debilitado y mayor riesgo de infecciones y recuento bajo de plaquetas.
Ocrevus
Ocrevus (ocrelizumab) es un anticuerpo monoclonal que se dirige a un tipo específico de glóbulo blanco: los linfocitos B positivos para CD20. Ocrevus está aprobado para tratar las formas recurrentes de EM en adultos y también para tratar la EM progresiva primaria (EMPP) en adultos.
como se toma
Ocrevus se infunde una vez cada seis meses.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Ocrevus para aquellos con EM recurrente son infecciones del tracto respiratorio superior y reacciones a la infusión.
Los efectos secundarios más comunes de Ocrevus para aquellos con EMPP son infecciones del tracto respiratorio superior, reacciones a la infusión, infecciones de la piel e infecciones de las vías respiratorias inferiores.
Los posibles efectos secundarios graves incluyen reacciones graves a la infusión, infecciones (p. ej., herpes viral, leucoencefalopatía multifocal progresiva y reactivación de la hepatitis B), sistema inmunitario debilitado y riesgo de cáncer, incluido el cáncer de mama.
| Resumen de DMT infundidos | ||
|---|---|---|
| DMT | como se toma | Efectos secundarios comunes |
| Lemtrada (alemtuzumab) | Infundido durante cinco días seguidos durante el primer ciclo de tratamiento y luego durante tres días seguidos aproximadamente un año después | Urticaria, picazón, enrojecimiento repentino en la cara, el cuello o el pecho, llagas en la boca, náuseas, dolor en los brazos/piernas/espalda/articulaciones, dolor de cabeza, sensación de hormigueo, mareos, problemas de tiroides, infección del tracto urinario e infección por hongos, además efectos secundarios más comunes, como se indica |
| Novantrona (mitoxantrona) | Infusión cada tres meses | Náuseas, caída del cabello, cambios menstruales, infecciones de las vías respiratorias superiores, infecciones del tracto urinario, llagas en la boca, latidos cardíacos irregulares, diarrea, estreñimiento, dolor de espalda, sinusitis, dolor de cabeza y orina azul verdosa. |
| Tysabri (natalizumab) | Infundido una vez cada cuatro semanas | Dolor de cabeza, cansancio, infecciones del tracto urinario/pulmón/nariz y garganta, depresión, dolor en las articulaciones/brazos/piernas, diarrea, náuseas, dolor en el área del estómago, vaginitis y sarpullido |
| Ocrevus (ocrelizumab) | Infundido una vez cada seis meses | EM recidivante: Infecciones del tracto respiratorio superior y reacciones a la infusión EMPP: Infecciones del tracto respiratorio superior, reacciones a la infusión, infecciones de la piel e infecciones del tracto respiratorio inferior |
Resumen
Las terapias modificadoras de la enfermedad para la esclerosis múltiple son medicamentos que se toman para retrasar la progresión de la afección y retrasar la discapacidad. Estos medicamentos vienen en diferentes formas que se pueden tomar por vía oral, inyectar o infundir. Están indicados para adultos con formas recurrentes de EM.
Una palabra de MEDSALUD
Al final, comenzar y mantener un DMT, incluso si tiene que cambiar de medicamento en el camino, es su mejor opción para retrasar la discapacidad y prevenir daños irreversibles en su sistema nervioso central. Dicho esto, navegar por los entresijos de todas las opciones de DMT es abrumador para la mayoría.
Además de aliviar el estrés, la información proporcionada ofrece un buen punto de partida para la discusión cuando se reúna con su neurólogo.