Si bien está claro que el COVID-19 es una infección respiratoria, el virus también puede afectar el sistema cardiovascular y causar problemas cardíacos graves.

“COVID-19 es un virus respiratorio y causa una enfermedad predominantemente respiratoria, a saber, la neumonía”, Saurabh Rajpal, MBBS, cardiólogo y profesor asistente en la División de Medicina Cardiovascular del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, dijo a MEDSALUD. “Sin embargo, también se reconocen los efectos cardíacos y vasculares de la COVID-19”.

Para proporcionar conocimiento práctico sobre las consecuencias cardiovasculares de COVID-19, el Colegio Americano de Cardiología (ACC) publicó recientemente una guía clínica para la evaluación y el manejo de adultos con miocarditis y COVID prolongado. También brindaron recomendaciones para los atletas que buscan volver al entrenamiento físico después de recuperarse de la infección.

El COVID-19 afecta principalmente al corazón a través de la miocarditis, la inflamación del músculo cardíaco, o la pericarditis, la inflamación del revestimiento del corazón, Dr. Jason Womackjefe de división de medicina deportiva y profesor asociado de medicina familiar en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson, dijo a MEDSALUD.

“También hay manifestaciones de personas que tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre durante y después de la infección por COVID-19”, agrega. “Esto no cambia la forma en que tratamos a la COVID durante una infección aguda, pero los proveedores deben ser conscientes de que estas son posibles consecuencias de la infección que pueden necesitar más evaluación y tratamiento”.

Un estudio reciente publicado en Medicina natural encontró que los pacientes que sobrevivieron a la fase aguda de COVID-19 exhibieron un mayor riesgo de varios problemas cardiovasculares entre uno y 12 meses después de la infección en comparación con aquellos que no contrajeron COVID-19. Estos problemas incluían enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y arritmias, entre otros.

“Algunos pacientes también continúan teniendo frecuencias cardíacas rápidas y mareos posturales después de recuperarse de COVID-19, lo que podría ser un signo de inflamación vascular”, dijo Rajpal. “Sin embargo, la gran mayoría de las personas que contraen COVID-19 se recuperan sin problemas cardiovasculares. [conditions].”

¿Cuáles son las recomendaciones del ACC?

El objetivo del ACC era presentar la literatura establecida sobre las enfermedades cardíacas y vasculares asociadas con la COVID-19 y desarrollar recomendaciones después de discutirlas entre expertos en el campo, dijo Rajpal, quien formó parte del comité que formó las recomendaciones clínicas del ACC.

“Este documento intenta responder a las preguntas más frecuentes sobre [the] atención de adultos con COVID-19 y síntomas cardíacos como dolor torácico, dificultad para respirar, palpitaciones, etc. después de la infección por COVID-19”, agrega. “Se pretende dar pautas prácticas relacionadas con la evaluación y la gestión. Este consejo práctico será muy útil tanto para los pacientes como para los médicos”.

Miocarditis

La infección viral es la causa más común de miocarditis. La investigación muestra que es una complicación rara pero grave de COVID-19.

La guía ACC emitió las siguientes recomendaciones con respecto al tratamiento y manejo de la miocarditis y otras formas de compromiso cardíaco:

  • Se recomienda hospitalizar a los pacientes con miocarditis definitiva, idealmente en un centro avanzado de insuficiencia cardíaca.
  • Los pacientes con miocarditis severa deben ser tratados en centros que cuenten con soporte circulatorio mecánico y otras terapias avanzadas
  • Los pacientes con miocarditis y neumonía por COVID-19 pueden ser tratados con corticoides
  • Los pacientes con sospecha de afectación pericárdica pueden ser tratados con medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la colchicina y/o la prednisona.
  • Los pacientes con sospecha o confirmación de miocarditis por COVID-19 cuya presión arterial es anormal o inestable pueden ser tratados con corticosteroides intravenosos

Según el informe, la miocarditis después de una vacuna contra la COVID-19 es rara y debe diagnosticarse y tratarse de manera similar a la miocarditis que ocurre después de una infección por COVID-19.

Ejercicio de reanudación

Al volver a hacer ejercicio después de tener COVID-19, es importante tomar las cosas con calma.

“Las personas que no tienen síntomas después de su infección por COVID pueden volver a la actividad gradualmente, pero cualquier persona que tenga síntomas que sugieran un compromiso cardíaco, es decir, dolor en el pecho, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio, palpitaciones cardíacas, etc., debe someterse a una evaluación cardíaca antes de comenzar. un retorno completo a la actividad”, dijo Womack.

Según el informe, los atletas que no presentan síntomas después de recuperarse de COVID-19 pueden reanudar el entrenamiento físico después de pasar tres días sin hacerlo durante el autoaislamiento. Aquellos con síntomas no cardiopulmonares leves o moderados después de COVID-19 también pueden reanudar el entrenamiento físico cuando los síntomas desaparezcan por completo.

Los atletas solo pueden reanudar el entrenamiento físico sin pruebas adicionales si han pasado tres meses o más desde la infección y no hay síntomas cardiopulmonares continuos.

Además, aquellos que tienen miocarditis no deben hacer ejercicio durante tres a seis meses.

COVID largo

El COVID prolongado generalmente se define como la variedad de problemas de salud nuevos, recurrentes o continuos que los pacientes experimentan cuatro o más semanas después de la infección inicial por COVID-19.

La ACC recomienda que las personas con COVID prolongado que tengan lo siguiente sean recomendadas para someterse a consulta de cardiología:

  • Enfermedad cardiovascular con síntomas nuevos o que empeoran
  • Complicaciones cardíacas documentadas durante la infección por COVID-19
  • Síntomas cardiopulmonares persistentes e inexplicables
  • Resultados anormales de las pruebas cardíacas

Algunas personas con COVID prolongado pueden desarrollar taquicardia, pérdida de condición o intolerancia ortostática: el desarrollo de ciertos síntomas cuando están de pie o de pie, que se alivia al acostarse.

A estas personas se les recomienda hacer ejercicios acostados o semi-acostados como andar en bicicleta, nadar o remar durante unos cinco a 10 minutos al día. Pueden aumentar la duración del ejercicio cuando mejore su capacidad, o hacer la transición al ejercicio vertical cuando sus síntomas ya no empeoren al ponerse de pie o sentarse.

“La mejor manera de evitar las consecuencias cardiovasculares de la COVID-19 es vacunarse”, dijo Womack. «Parece que las personas vacunadas tienen menos probabilidades de desarrollar secuelas graves o problemas con el COVID prolongado después de una infección aguda por COVID-19».

En general, debe realizar un seguimiento de cualquier síntoma nuevo o en curso después de recuperarse de COVID-19. Póngase en contacto con un proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta o inquietud con respecto a su condición.

“También es importante actualizar su evaluación cardiovascular al hablar con su médico de atención primaria”, dijo Rajpal. “Si alguien tiene síntomas cardíacos después de COVID-19, como dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar o intolerancia al esfuerzo, debe consultar con su médico de atención primaria para verificar si se necesitan más estudios”.

La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.

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