Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron una segunda vacuna de refuerzo para adultos de 50 años o más el mes pasado. Pero algunos asesores de los CDC expresaron su preocupación por una estrategia de refuerzo repetida, diciendo que es probable que los anticuerpos disminuyan aún más rápido después de cada refuerzo adicional. Alternativamente, una estrategia de vacuna más específica puede ser más sostenible.

«No vamos a ser capaces de impulsar nuestra salida de esto», Michael Osterholm, Doctorado, MPHdirector del Centro de Investigación y Políticas de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota, en un panel.

Marco Cavaleri, jefe de estrategia de vacunas de la Agencia Europea de Medicamentos, expresó preocupaciones similares sobre la distribución de dosis adicionales de vacunas cada pocos meses, un enfoque que dijo que es «reactivo».

“Si bien el uso de refuerzos adicionales puede ser parte de los planes de contingencia, las vacunas repetidas en intervalos cortos no representarían una estrategia sostenible a largo plazo”, dijo Cavaleri a un rueda de prensa en Enero. “Debemos tener cuidado de no sobrecargar el sistema inmunitario con inmunizaciones repetidas”.

“No se acercará a inundar el sistema inmunológico o sobreexponerlo, incluso si alguien se vacunara cada cuatro meses por el resto de su vida”, dijo Yang a MEDSALUD.

¿Es malo tener demasiados refuerzos?

En una entrevista con Deutsche WelleCavaleri sugirió que recibir demasiadas vacunas de refuerzo podría agotar las células T, que juegan un papel central en la lucha contra el COVID-19, o que el sistema inmunitario podría llegar a tolerar el antígeno, en lugar de actuar contra él.

«No hay ni una pizca de evidencia» que respalde estas ideas, dijo Aaron Eli Glatt, MD, MACPprofesor clínico de medicina en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.

“Cada día que sales y tocas cosas, tu sistema inmunológico se estimula constantemente. Nadie sugirió nunca que deberías esconderte en una burbuja y no dejar que tu sistema inmunológico sea provocado”, dijo Glatt. “No desea administrar vacunas innecesarias, pero no arruinan su sistema inmunológico”.

En ciertas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple, el sistema inmunológico se vuelve hiperactivo y ataca el propio tejido del cuerpo. Encontrar una forma específica de moderar la respuesta inmunitaria y aliviar los síntomas sería útil para estos pacientes, pero no es tan fácil «desactivar» una respuesta inmunitaria, dijo Yang.

Además, las vacunas brindan solo una pequeña ráfaga de exposición antigénica al sistema inmunitario. Cada inyección libera una cantidad relativamente pequeña de proteína de punta en el cuerpo, lo que desencadena una respuesta inmunitaria de corta duración.

En comparación, las personas infectadas naturalmente experimentarán la producción continua de virus y anticuerpos en todo el cuerpo durante días o semanas. Y en el caso de los coronavirus que causan el resfriado, las personas pueden estar expuestas al mismo virus varias veces sin experimentar ningún agotamiento de la respuesta inmunitaria.

“Por diseño evolutivo, el ARN tiene una vida muy corta”, dijo Yang. “Simplemente no hay forma de que te acerques a causar agotamiento o tolerancia al vacunarte”.

El agotamiento inmunológico puede ocurrir en ciertas enfermedades en las que un patógeno o un objeto extraño provoca una exposición constante, como el cáncer y el VIH.

Todavía no hay evidencia de que esto sea cierto para COVID-19. De hecho, la evidencia reciente sugiere que las vacunas repetidas y las infecciones naturales amplían la respuesta inmune al COVID-19.

Aaron Eli Glatt, MD, MACP

Cada día que sales y tocas cosas, tu sistema inmunológico se estimula constantemente. Nadie sugirió nunca que deberías esconderte en una burbuja y no dejar que tu sistema inmunológico sea provocado. No desea administrar vacunas innecesarias, pero no arruinan su sistema inmunológico.

— Aaron Eli Glatt, MD, MACP

¿Debe recibir una cuarta dosis?

Evidencia sustancial indica que una tercera dosis es esencial para proteger a las personas contra enfermedades graves y la muerte. Temprano datos de israel sugiere que una cuarta dosis de una vacuna de ARNm puede restaurar los niveles de anticuerpos, pero esos anticuerpos disminuyen en cuestión de semanas.

“Tiene sentido desde el punto de vista de la protección personal, porque si alguien tolera las primeras tres dosis, es muy poco probable que haya algún problema con la cuarta dosis”, dijo Yang.

Si bien reconoce que puede ser agotador recibir múltiples refuerzos, Yang dijo que no es particularmente complicado recibir una inyección adicional y hacerlo podría ser clave para protegerse a uno mismo y a los más vulnerables de la sociedad.

Glatt, sin embargo, adopta un enfoque más mesurado.

«Hay muy poca evidencia de que se necesite una segunda dosis de refuerzo para las poblaciones que no tienen factores de riesgo significativos para la progresión», dijo Glatt. “Creo que es muy razonable individualizar esa decisión. Y si alguien ha tenido COVID, no creo que recomendaría que reciban un segundo refuerzo en este momento”.

En última instancia, dijo, la decisión de recibir un refuerzo debe ser individual y se puede tomar mejor con un proveedor de salud.

“Todo el mundo es diferente”, dijo Glatt. “Su médico podrá ayudarlo a evaluar cuáles son sus riesgos personales y se puede tomar una decisión informada. Puede que no sea lo mismo para todos los individuos”.

¿Que sigue?

El panel de la FDA discutió la semana pasada la necesidad de una vacuna que proteja contra múltiples variantes del virus. Para que los fabricantes de vacunas desarrollen una vacuna reformulada para el próximo otoño e invierno, cuando EE. UU. pueda ver una afluencia estacional de casos de COVID-19, los científicos deben elegir qué cepas del virus incluirán pronto en la vacuna.

Incluso aunque las personas en los EE. UU. puedan desconfiar de las múltiples vacunas de refuerzo, Yang dijo que espera que acepten más una vacuna estacional.

El fundamento para recomendar más inyecciones de refuerzo se ha basado en gran medida en los datos que muestran que los niveles de anticuerpos tienden a disminuir unos meses después de que se vacuna a una persona. Si bien los anticuerpos no son el único factor importante, otras células inmunitarias son clave para prevenir los resultados más graves, juegan un papel importante para evitar que las personas infectadas desarrollen síntomas. La reducción de las infecciones sintomáticas puede minimizar la amplitud de propagación del virus.

Las vacunas fueron diseñadas para producir anticuerpos que protegen contra la versión original del virus COVID-19. Omicron porta docenas de mutaciones que hacen que esos anticuerpos sean menos efectivos para neutralizar la variante. Cuando los niveles de anticuerpos disminuyen con el tiempo, es posible que ya no funcionen contra las variantes más nuevas. Aumentar los niveles de anticuerpos con dosis adicionales de la vacuna puede reforzar esa protección.

“Si las vacunas pueden apuntar a los anticuerpos contra la variante correcta, incluso si los niveles de anticuerpos bajan, es posible que aún funcionen por más tiempo porque están correctamente dirigidos”, dijo Yang.

Es probable que las vacunas frecuentes sean un elemento temporal hasta que se implementen vacunas anuales más específicas. Mientras tanto, dijo que es mejor tomar las medidas de protección que están disponibles.

“Casi no hay ningún inconveniente en obtener un segundo refuerzo si no tuvo ningún problema con los anteriores. Y existe el beneficio potencial muy real de salvarlo de ser hospitalizado o morir, incluso si es pequeño, es un beneficio real”, dijo Yang.

Lo que esto significa para ti

El CDC recomienda que las personas mayores de 50 años reciban una segunda vacuna de refuerzo contra el COVID-19. Si no está seguro de si la dosis adicional es necesaria para usted, los expertos recomiendan hablar con su médico. Las personas tienen diferentes factores de riesgo y estilos de vida que los ponen en mayor riesgo de COVID-19 grave, y la elección de recibir una vacuna de refuerzo adicional será diferente para todos.

Deja Una Respuesta

Información básica sobre protección de datos Ver más

  • Responsable: medsalud-corp.
  • Finalidad:  Moderar los comentarios.
  • Legitimación:  Por consentimiento del interesado.
  • Destinatarios y encargados de tratamiento:  No se ceden o comunican datos a terceros para prestar este servicio. El Titular ha contratado los servicios de alojamiento web a litespeed premium que actúa como encargado de tratamiento.
  • Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos.
  • Información Adicional: Puede consultar la información detallada en la Política de Privacidad.