La diabetes mellitus, o diabetes tipo 2, es una de las enfermedades crónicas más comunes en los Estados Unidos y se está volviendo cada vez más prevalente en todo el mundo.
La diabetes está asociada con muchas condiciones de salud, incluido un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y obesidad, pero su conexión con la disfunción sexual se está discutiendo con mayor regularidad.
La diabetes es un factor de riesgo establecido para la disfunción eréctil porque la enfermedad puede dañar los pequeños vasos sanguíneos y los nervios que trabajan juntos para desencadenar una erección.
De hecho, los hombres con diabetes tienen tres veces más probabilidades de tener disfunción eréctil (DE) en comparación con los que no tienen diabetes. También suelen experimentar la disfunción eréctil antes, a veces hasta entre 10 y 15 años, que sus pares sin diabetes.
La investigación actual estima que aproximadamente 462 millones de personas se vieron afectadas por la diabetes tipo 2 en 2017, y se espera que el número aumente a 552 millones para 2030.
Este artículo discutirá lo que muestra la investigación sobre la metformina y la disfunción eréctil.
Diabetes y disfunción eréctil
El desarrollo de la disfunción eréctil en personas con diabetes es un proceso gradual que incluye mecanismos tanto vasculares como neurológicos.
Las erecciones normales requieren flujo de sangre hacia el pene. Durante la excitación sexual, las señales neurológicas del cerebro se envían al pene. Se activa el óxido nítrico, un potente vasodilatador que favorece el flujo sanguíneo.
El óxido nítrico provoca aumentos rápidos ya corto plazo en el flujo sanguíneo del pene y relajación a corto plazo del músculo liso del pene. A medida que la sangre llena el pene, la salida de sangre se restringe, lo que permite que el hombre adquiera y mantenga una erección firme.
La diabetes contribuye a la disfunción eréctil de tres maneras distintas:
- Los niveles altos de glucosa dañan las paredes de los vasos sanguíneos, modificando la enzima que activa la enzima óxido nítrico sintasa endotelial. Esto evita el rápido aumento del flujo de sangre al pene, lo que hace que sea más difícil lograr y mantener una erección.
- La diabetes a menudo se asocia con la aterosclerosis, una condición que limita la sangre en todo el cuerpo. En las personas con diabetes y disfunción eréctil, la aterosclerosis en las arterias del pene y del pudendo limita el flujo de sangre hacia la cámara esponjosa del pene que se endurece (el cuerpo cavernoso).
- Un nivel alto de azúcar en la sangre puede dañar los nervios y causar una afección llamada neuropatía autonómica. Esto puede resultar en una pérdida de la relajación muscular autonómica mediada por nervios que es esencial para las erecciones.
Algunos hombres con diabetes de larga data también pueden quejarse de síntomas de hipogonadismo, como niveles bajos de testosterona y/o producción baja de espermatozoides. El control de la diabetes es importante para prevenir el desarrollo de hipogonadismo.
El tratamiento de la diabetes con medicamentos y cambios en el estilo de vida puede mejorar el flujo sanguíneo y la sensibilidad nerviosa, lo que puede ayudar a controlar la disfunción eréctil causada por complicaciones de la diabetes.
Metformina y ED en foco
La metformina es un medicamento recetado popularmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Funciona al reducir la cantidad de azúcar que su hígado libera en la sangre. También mejora la respuesta de su cuerpo a la insulina, la hormona reguladora del azúcar en la sangre.
La metformina es capaz de mejorar la DE al controlar algunos de los efectos secundarios de la diabetes que pueden causar la DE. Un estudio reciente mostró que el tratamiento con metformina afecta positivamente dos de las tres vías que contribuyen a la disfunción eréctil, que incluyen:
- Activar la respuesta de óxido nítrico necesaria para aumentar el flujo de sangre al pene
- Moderación de la actividad nerviosa simpática
La combinación de estos dos efectos debería ayudar a mejorar la disfunción eréctil.
Sin embargo, otros estudios han encontrado que la metformina puede estar asociada con una producción reducida de testosterona, lo que puede causar una reducción del deseo sexual y puede contribuir a la disfunción eréctil.
Se necesita más investigación para determinar el efecto de la metformina sobre la función eréctil.
Si está tomando metformina para la diabetes y nota una disminución del deseo sexual o un aumento de la disfunción eréctil, no dude en hablar con su proveedor de atención médica. Las opciones a continuación pueden ayudarlo a recuperar su vida sexual, al mismo tiempo que controla su diabetes.
Medicamentos para la disfunción eréctil y diabetes
Los tratamientos para la disfunción eréctil generalmente son bien tolerados, incluso por personas con diabetes si gozan de buena salud.
Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i), como Cialis (tadalafil) y Viagra (sildenafil), son las opciones de tratamiento de primera línea para las personas con diabetes y disfunción eréctil.
Las inyecciones en el pene de fármacos vasoactivos, como el alprostadil, se usan comúnmente como tratamiento médico de segunda línea cuando la PDE5i ha fallado. Alprostadil también está disponible como supositorio uretral para aquellos que prefieren una forma de terapia no inyectable.
A pesar de la eficacia de la terapia con medicamentos para la disfunción eréctil, es importante controlar la diabetes con medicamentos y cambios en el estilo de vida; de lo contrario, su disfunción eréctil probablemente progresará a pesar del tratamiento farmacológico. Además, los medicamentos para la disfunción eréctil pueden aumentar su frecuencia cardíaca o interactuar con otros medicamentos que esté tomando, por lo que nunca debe comenzar a tomar estos medicamentos sin consultar primero con su proveedor de atención médica.
Los medicamentos para la disfunción eréctil generalmente no se recomiendan para personas con enfermedades cardiovasculares graves o problemas del tracto urinario. Por lo tanto, las personas con diabetes deben hablar con su proveedor de atención médica sobre el riesgo de problemas renales y enfermedades cardíacas antes de comenzar a tomar cualquier medicamento para la disfunción eréctil.
Una palabra de MEDSALUD
La metformina generalmente es segura, pero algunos investigadores citan la disfunción eréctil como un posible efecto secundario debido a los efectos del fármaco sobre la producción de testosterona. Investigaciones más recientes han encontrado que la metformina puede ayudar a tratar la disfunción eréctil indirectamente al abordar la diabetes y otros factores de riesgo.
Hacer cambios en el estilo de vida, como comer una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar, aumenta la eficacia potencial de la metformina tanto en el control de la diabetes como en la disfunción eréctil.