El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una afección neurológica comúnmente diagnosticada. Afecta a más del 8% de los niños y al 2,5% de los adultos.
En los niños, el TDAH puede afectar muchos aspectos de la vida cotidiana, incluida la escuela, el funcionamiento diario y las relaciones interpersonales.
El tratamiento del TDAH en niños generalmente implica varios factores, que incluyen medicación, psicoterapia e intervenciones educativas.
Algunos medicamentos comunes que se usan para tratar el TDAH incluyen Adderall (sales mixtas de anfetamina) y Ritalin (metilfenidato).
Este artículo analizará los medicamentos comúnmente recetados para el TDAH en niños y explicará sus usos, requisitos de dosificación, posibles efectos secundarios, métodos administrativos y más.
Tratamiento del TDAH en niños
Según los informes de los padres recopilados para la Encuesta Nacional de Salud Infantil (NSCH, por sus siglas en inglés) basados en datos de 2003 a 2011, la edad promedio de aparición del TDAH es de 6 años. Sin embargo, los casos más graves tienden a diagnosticarse antes.
Los datos del NSCH también encontraron que:
- Para aquellos con TDAH grave, la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 4 años.
- Para aquellos con TDAH moderado, la edad promedio en el momento del diagnóstico es 6 años.
- Para aquellos con TDAH leve, la edad promedio en el momento del diagnóstico es 7 años.
Alrededor del 33% de los niños que tienen TDAH seguirán teniendo TDAH hasta la edad adulta.
En los niños, el tratamiento del TDAH depende de su edad.
Para los niños menores de 6 años, los proveedores de atención médica recomendarán capacitar a los padres en el manejo del comportamiento como primer tratamiento antes de recetar medicamentos.
Para los niños de 6 años en adelante, los proveedores de atención médica recomendarán una combinación de medicamentos y terapia conductual, incluida la intervención educativa.
Para los niños con TDAH, los síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida, especialmente en la escuela. El TDAH puede afectar muchos aspectos de la vida escolar, incluida la realización de tareas escolares o en casa y la navegación en las relaciones sociales.
Los medicamentos utilizados para el TDAH en niños incluyen medicamentos estimulantes y no estimulantes. El siguiente contenido proporcionará más información sobre las opciones de medicamentos para el tratamiento del TDAH en niños. Esta información es una descripción general.
Para obtener más información y consejos médicos, consulte al proveedor de atención médica de su hijo.
Síntomas y tipos de TDAH
Los síntomas del TDAH en niños pueden incluir:
- Inatención: Tiene problemas para concentrarse, concentrarse en la tarea o mantenerse organizado.
- Hiperactividad: Moverse constantemente, incluso cuando no sea apropiado hacerlo; excesivamente inquieto, tocando o hablando
- Impulsividad: Actuar sin pensar; tener dificultades con el autocontrol; interrumpir a otros
Los tres tipos de TDAH son:
- Predominantemente distraído (con síntomas de falta de atención)
- Predominantemente hiperactivo/impulsivo (con síntomas de hiperactividad e impulsividad)
- Combinado (con síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad)
¿Qué son los estimulantes?
Los estimulantes se consideran medicamentos de primera línea (la primera opción de tratamiento) para niños con TDAH.
Estos medicamentos contienen diversas formas de anfetamina o metilfenidato y tienen un efecto calmante. Actúan aumentando los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro.
La dopamina y la noradrenalina son neurotransmisores (mensajeros químicos) que ayudan con la motivación, el movimiento, la concentración y la atención.
Los estimulantes están clasificados por la Agencia Antidrogas (DEA) como drogas de la Lista II porque conllevan un alto riesgo de uso indebido, abuso y adicción.
Estimulantes de acción corta versus estimulantes de acción prolongada
Los niños pueden ser tratados con un estimulante de acción corta, un estimulante de acción prolongada o una combinación.
Los estimulantes de acción corta comienzan a surtir efecto rápidamente después del consumo. Además, como sus efectos duran sólo unas pocas horas, es posible que se necesiten una o dos dosis adicionales a lo largo del día.
Los fármacos de acción prolongada requieren una dosificación una vez al día. Una dosis de una vez al día proporciona un tratamiento que dura todo el día.
Esto puede ayudar a ser más conveniente y ayudar a evitar viajes a la enfermera de la escuela para recibir dosis adicionales, aunque algunos niños necesitarán tanto un estimulante de acción prolongada como uno de acción corta.
La elección de estimulantes de acción corta o prolongada (o ambos) dependerá de factores individuales. Comuníquese con el proveedor de atención médica de su hijo para obtener más información y asesoramiento médico.
Medicamentos de anfetamina versus metilfenidato
Hay dos tipos de estimulantes: anfetaminas, como Adderall, y metilfenidatos, como Ritalin.
Funcionan de maneras ligeramente diferentes, pero para ambos tipos de medicamentos, el resultado es un aumento de dopamina y norepinefrina, lo que ayuda a mejorar los síntomas del TDAH.
Para la selección de un medicamento de primera elección para el TDAH, los expertos recomiendan utilizar un producto de metilfenidato en niños y adolescentes y un producto de anfetamina en adultos.
Sin embargo, este no es siempre el caso, ya que algunos niños obtienen mejores resultados con la medicación con anfetaminas. Los proveedores de atención médica considerarán muchos factores al determinar el mejor medicamento para cada individuo.
Además, los proveedores de atención médica recetan estos medicamentos en las dosis efectivas más bajas.
Estimulantes anfetamínicos de acción corta
Un ejemplo notable de un estimulante de anfetamina de acción corta es Adderall de liberación inmediata (IR), que contiene sales mixtas de anfetamina, también conocidas como anfetamina/dextroanfetamina.
Este medicamento está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el TDAH y la narcolepsia (una afección médica caracterizada por una somnolencia diurna abrumadora). Adderall IR está disponible en forma de tabletas que se pueden tomar por vía oral.
Adderall IR es un medicamento de marca y también está disponible en forma genérica.
Pautas de dosificación de Adderall IR
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Adderall IR para las siguientes condiciones y grupos de edad son:
- TDAH niños de 3 a 5 años: Comience con 2,5 miligramos (mg) una vez al día. A partir de ahí, un proveedor de atención médica aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz.
- TDAH en niños de 6 años en adelante y en adultos: Comience con 5 mg una vez al día o dos veces al día. A partir de ahí, el médico aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz. La dosis diaria total suele ser de 40 mg o menos. La primera dosis se administra cuando el niño se despierta y se pueden administrar una o dos dosis adicionales en intervalos de cuatro a seis horas.
- Narcolepsia en adultos y adolescentes de 12 años en adelante: Se administran de 5 a 60 mg por día en dosis divididas. La dosis inicial suele ser de 10 mg una vez al día y el médico aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz.
- Narcolepsia en niños de 6 a 12 años: La dosis inicial suele ser de 5 mg una vez al día y el médico aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz.
Estimulantes anfetamínicos de acción prolongada
Ejemplos de estimulantes de anfetamina de acción prolongada comúnmente recetados son Adderall XR (sales mixtas de anfetamina de liberación prolongada o ER) y Vyvanse (lisdexanfetamina).
Adderall XR
Adderall XR viene en forma de cápsulas para tomar por vía oral. Adderall XR está aprobado por la FDA para tratar el TDAH.
Adderall XR, un medicamento de marca, también está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Adderall XR para el TDAH en niños de 6 a 17 años incluyen:
- La dosis inicial es de 10 mg, una vez al día por la mañana.
- El médico aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz.
- La dosis máxima para este grupo de edad es de 30 mg una vez al día.
Vyvanse
Vyvanse es un estimulante anfetamínico de acción prolongada que contiene el ingrediente lisdexanfetamina.
Se administra en forma de cápsula oral o tableta masticable.
Vyvanse está aprobado por la FDA para tratar el TDAH en adultos y niños, así como el trastorno por atracón (BED) de moderado a grave en adultos.
Vyvanse es un medicamento de marca y también está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Vyvanse para el TDAH en niños de 6 años en adelante, así como en adultos, incluyen las siguientes:
- La dosis inicial es de 30 mg, una vez al día por la mañana.
- El médico aumentará la dosis lentamente, si es necesario, hasta una dosis eficaz.
- La dosis máxima es de 70 mg una vez al día.
Posibles efectos secundarios: estimulantes de anfetaminas
Los estimulantes llevan recuadros de advertencia, la advertencia más severa otorgada por la FDA.
La advertencia establece que los estimulantes de anfetamina poseen un alto potencial de abuso y uso indebido, lo que puede provocar un trastorno por uso de sustancias.
En general, los usuarios potenciales deben comprender que el mal uso y abuso de estimulantes puede provocar una sobredosis y la muerte.
Antes de recetar un estimulante, el proveedor de atención médica considerará el riesgo de abuso, mal uso y adicción del individuo.
El proveedor también educará a las personas y sus familias sobre los riesgos de los medicamentos y cómo almacenarlos y desecharlos adecuadamente.
Durante el tratamiento, el individuo será monitoreado de cerca para detectar síntomas de abuso y mal uso.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de estimulantes de anfetaminas incluyen, entre otros:
Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene efectos secundarios graves.
Marca 911 si sus síntomas parecen poner en peligro su vida o si cree que está teniendo una emergencia médica.
Efectos secundarios graves
Además del recuadro de advertencia mencionado anteriormente, los efectos secundarios graves asociados con el uso de estimulantes de anfetaminas pueden incluir, entre otros, los siguientes:
Estimulantes de metilfenidato de acción corta
Ejemplos notables de estimulantes de metilfenidato de acción corta incluyen Focalin (dexmetilfenidato) y Ritalin (metilfenidato).
focalina
Focalin está aprobado por la FDA para tratar el TDAH y se administra en forma de tableta IR administrada por vía oral.
Focalin es un medicamento de marca que también está disponible en metilfenidato genérico.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Focalin para el TDAH en niños de 6 años en adelante incluyen las siguientes:
- Para los niños que actualmente no toman metilfenidato o que toman otro estimulante, la dosis inicial es de 2,5 mg dos veces al día.
- Para los niños que actualmente toman metilfenidato, la dosis inicial es la mitad de la dosis diaria total de metilfenidato.
- El médico puede aumentar lentamente la dosis, si es necesario, a 10 mg dos veces al día.
Focalin debe tomarse dos veces al día, al menos cuatro horas entre dosis.
Ritalín
Ritalin está aprobado por la FDA para tratar el TDAH y la narcolepsia. Se administra en forma de tableta IR administrada por vía oral.
Ritalin es un medicamento de marca y también está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Ritalin para el TDAH en niños de 6 años en adelante incluyen las siguientes:
- La dosis inicial es de 5 mg dos veces al día antes del desayuno y el almuerzo.
- El médico aumentará gradualmente la dosis hasta una dosis eficaz si es necesario.
- La dosis máxima en este grupo de edad es de 60 mg por día.
Para quienes tienen problemas para dormir con Ritalin, se recomienda evitar tomar Ritalin después de las 6 p.m.
Estimulantes de metilfenidato de acción prolongada
Algunos ejemplos de estimulantes de metilfenidato de acción prolongada incluyen Concerta (metilfenidato), Quillivant XR (metilfenidato) y Jornay PM (metilfenidato).
concierto
Concerta está aprobado por la FDA para tratar el TDAH en niños de 6 años en adelante, así como en adultos de hasta 65 años, y se administra en forma de tableta ER oral.
ER Concerta es un medicamento de marca y también está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Concerta para el TDAH en niños incluyen las siguientes:
- Para niños y adolescentes que no han tomado Concerta antes, la dosis inicial es de 18 mg una vez al día.
- El proveedor de atención médica puede aumentar gradualmente la dosis si es necesario hasta una dosis máxima de 54 mg al día para niños o 72 mg al día para adolescentes.
Para las personas que toman Concerta, el proveedor de atención médica considerará múltiples factores para determinar la dosis adecuada.
Concerta se toma una vez al día por la mañana. La pastilla debe tragarse entera con un vaso de agua. Se puede tomar con o sin alimentos.
La concerta no se debe triturar ni masticar.
Quillivant XR
Quillivant XR está aprobado por la FDA para tratar el TDAH y está disponible como una suspensión que se administra como suspensión líquida ER oral.
Quillivant XR es un medicamento de marca que aún no está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Quillivant XR para el TDAH en niños de 6 años en adelante incluyen las siguientes:
- La dosis inicial es de 20 mg una vez al día por la mañana.
- El médico puede aumentar gradualmente la dosis hasta una dosis eficaz, hasta un máximo de 60 mg por día si es necesario.
Quillivant XR viene en forma de polvo y el farmacéutico agregará agua para crear una suspensión.
Antes de medir la dosis con el medidor adjunto, agite bien el frasco durante al menos 10 segundos.
Jornay PM
Jornay PM está aprobado por la FDA para tratar el TDAH y se administra en forma de cápsula ER administrada por vía oral.
Jornay PM es un medicamento de marca que actualmente no está disponible en forma genérica.
Las pautas de dosificación estándar con respecto al uso de Jornay PM para el TDAH en niños de 6 años en adelante incluyen las siguientes:
- La dosis inicial es de 20 mg una vez al día por la noche, entre las 6:30 y las 9:30 p. m. El proveedor de atención médica le indicará el mejor momento para tomarla según cómo funcione al día siguiente.
- Jornay PM siempre debe tomarse por la noche.
- El médico puede aumentar gradualmente la dosis, si es necesario, hasta una dosis eficaz, hasta 100 mg por día.
Puede tomar Jornay PM con o sin alimentos, pero debe tomarlo de la misma forma cada vez.
Trague la cápsula entera; no masticar ni triturar. O puede abrir la cápsula, espolvorear el contenido sobre puré de manzana y consumir inmediatamente.
Efectos secundarios y seguridad
Los estimulantes de metilfenidato tienen el mismo recuadro de advertencias que los estimulantes de anfetamina.
Y, al igual que los estimulantes de las anfetaminas, conllevan el potencial de provocar efectos secundarios leves y graves.
Como se mencionó anteriormente, si usted o un ser querido desarrolla efectos secundarios que no desaparecen o empeoran con el tiempo, comuníquese con su proveedor de atención médica para obtener orientación sobre los posibles próximos pasos.
A veces, el proveedor que prescribe puede recomendarle que deje de tomar el medicamento.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de estimulantes de metilfenidato incluyen, entre otros:
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Ansiedad
- Problemas estomacales como náuseas, vómitos, indigestión y dolor de estómago.
- Mareo
- Boca seca
- Aumento del ritmo cardíaco
- Aumento de la presión arterial
- Palpitaciones del corazón
- sudoración excesiva
- Problemas para dormir
- Dolor de cabeza
Efectos secundarios graves
Además del recuadro de advertencia mencionado anteriormente, los efectos secundarios graves asociados con el uso de estimulantes de metilfenidato pueden incluir, entre otros, los siguientes:
- Anafilaxia
- Muerte súbita (en personas que tienen una enfermedad cardíaca grave)
- Aumento del ritmo cardíaco
- Aumento de la presión arterial
- Episodios maníacos
- Problemas con la circulación sanguínea.
- Convulsiones
- Supresión del crecimiento en niños.
Opciones de tratamiento no estimulantes para el TDAH
Además de los estimulantes, existen varios medicamentos no estimulantes disponibles que pueden usarse para tratar el TDAH.
Un medicamento no estimulante puede tardar más en empezar a funcionar que un estimulante, pero aún así puede mejorar los síntomas del TDAH.
Un medicamento no estimulante puede ser una mejor opción para alguien que tiene efectos secundarios de los medicamentos estimulantes o que no ha observado ninguna mejoría en los síntomas de un medicamento estimulante.
En algunos casos, se puede recetar un no estimulante junto con un estimulante para aumentar la eficacia.
A continuación se analizan ejemplos de medicamentos no estimulantes notables.
Strattera
Strattera contiene el ingrediente activo atomoxetina. Está aprobado por la FDA para tratar el TDAH en adultos y niños de 6 años en adelante. Se administra en forma de cápsula IR administrada por vía oral.
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de Strattera incluyen:
- Problemas estomacales como náuseas, vómitos, dolor de estómago y estreñimiento.
- Pérdida de apetito
- Letargo
- Boca seca
- Mareo
Kapvay
Kapvay contiene una formulación ER de clonidina. Está aprobado por la FDA para tratar el TDAH solo o en combinación con un medicamento estimulante.
Puede utilizarse en niños y adolescentes de 6 a 17 años. Se administra en forma de tableta ER administrada por vía oral.
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de Kapvay incluyen:
- Letargo
- Irritabilidad
- Pesadillas
- Problemas para dormir
- Constipación
- Boca seca
- Pérdida de apetito
- Mareo
Intuniv
Intuniv contiene una formulación ER de guanfacina. Está aprobado por la FDA para tratar el TDAH solo o en combinación con un medicamento estimulante.
Intuniv se puede utilizar en niños y adolescentes de 6 a 17 años. Se administra en forma de tableta ER oral.
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de Intuniv incluyen:
Qelbree
Qelbree contiene una formulación ER de viloxazina.
Está aprobado por la FDA para tratar el TDAH en adultos y niños de 6 años en adelante. Se administra en forma de cápsula ER administrada por vía oral.
Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de Qelbree incluyen:
- Letargo
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Problemas para dormir
- Irritabilidad
- Dolor de cabeza
- Boca seca
- Constipación
Resumen
El TDAH es una afección común tanto entre los niños como entre los adultos. El tratamiento implica una combinación de medicación, terapia y otras intervenciones.
Algunos de los medicamentos comunes recetados incluyen estimulantes de anfetaminas, como Adderall, o estimulantes de metilfenidato, como Ritalin o Focalin.
Lo que funciona para un niño puede no funcionar para otro, pero hay muchas opciones disponibles.
Al trabajar con su proveedor de atención médica, puede ayudarlo a encontrar la mejor opción de prescripción médica para su hijo.