Una mastectomía radical se realiza para extirpar uno o ambos senos. Se trata de tomar todo el seno. Esto incluye el tejido mamario, el pezón, la areola, todos los ganglios linfáticos cercanos debajo del brazo y los músculos de la pared torácica debajo del seno.

Si bien alguna vez fue el enfoque estándar para tratar el cáncer de mama, este método no es muy común hoy en día. Este enfoque a menudo se reserva para los casos en los que el cáncer de mama se ha propagado a los músculos de la pared torácica.

Este artículo describe cómo prepararse para una mastectomía radical, lo que implica y los resultados comunes.

¿Qué es una mastectomía radical?

Una mastectomía radical es un procedimiento quirúrgico realizado para extirpar uno o ambos senos. La técnica fue establecida por William Halsted en 1894. El procedimiento a veces se denomina «mastectomía de Halstead». Con ligeras modificaciones, se usó en mastectomías hasta mediados de la década de 1970, cuando John Madden descubrió que dejar la pared torácica intacta tenía resultados similares a los de extirparla.

Una mastectomía radical se considera una cirugía mayor e implica una hospitalización. Durante el procedimiento, el cirujano extirpa el tejido mamario, todos los componentes y los músculos de la pared torácica, o músculos pectorales, debajo del seno tratado.

Una mastectomía radical es permanente e irreversible. Debido a que implica la extirpación de tejido mamario y glándulas, una mastectomía radical cambia la función y la sensibilidad de los senos. Además de los efectos físicos, el procedimiento puede implicar problemas emocionales relacionados con la imagen corporal y la sexualidad.

Diversas Técnicas de Cirugía

La técnica utilizada para realizar una mastectomía radical se utiliza como base para todas las variaciones de la técnica. Otras técnicas de mastectomía evolucionaron a medida que los avances en la radioterapia y la reconstrucción mamaria permitieron a los cirujanos preservar más del seno natural, reducir las complicaciones y lograr resultados comparables a la mastectomía radical para la mayoría de los pacientes. Todos los tipos de mastectomías pueden ser simples o dobles (bilaterales).

El tipo de mastectomía realizada depende de factores que incluyen el tamaño, la etapa y la ubicación de su cáncer de mama, su condición actual y su historial médico. Incluyen:

  • Mastectomía radical modificada: Al igual que una mastectomía radical, una mastectomía radical modificada implica la extirpación de todo el seno. Esto incluye el tejido mamario, la piel, la areola, el pezón y la mayoría de los ganglios linfáticos axilares. A diferencia de la mastectomía radical, una mastectomía radical modificada deja intactos los músculos del pecho.
  • Mastectomía bilateral simple o total: Una mastectomía simple (o total) implica la extirpación de todo el tejido mamario en ambos senos, incluido el pezón y la areola. Los músculos del pecho y los ganglios linfáticos de las axilas se dejan intactos.

Los siguientes tipos de mastectomías están reservados para personas cuyo cáncer de mama involucra un tumor a no menos de 2 centímetros del complejo areola-pezón:

  • Mastectomía conservadora de piel: Una mastectomía conservadora de piel extrae el pezón, la areola y todo el tejido mamario, pero deja intacta la mayor parte de la piel del seno para preservar una apariencia más natural del seno para la reconstrucción del seno durante la cirugía. Puede que no sea apropiado si está retrasando la reconstrucción mamaria, o si tiene cáncer de mama inflamatorio o células tumorales cerca de la piel de la mama o en ella.
  • Mastectomía con preservación del pezón: La mastectomía con preservación del pezón elimina todo el tejido mamario y deja intactos la piel, el pezón y la areola. Tener cáncer de mama inflamatorio o un tumor o una cicatrización cerca del pezón o la areola o que lo afecten puede impedirle someterse a este procedimiento.

Algunas mujeres prefieren hacerse la reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía radical, mientras que otras prefieren esperar hasta más tarde. Su cirujano puede analizar sus opciones para este tipo de procedimiento combinado. Factores tales como su necesidad de tratamientos de cáncer de mama posteriores a la mastectomía pueden afectar el momento de su cirugía de reconstrucción mamaria.

Contraindicaciones

Una mastectomía radical se considera segura para la mayoría de las personas que tienen cáncer de mama que afecta los músculos del pecho. Su cirujano considera factores como su edad, etapa y ubicación de su cáncer de mama para determinar si esta cirugía es adecuada.

Hay pocas contraindicaciones para una mastectomía radical. Incluyen las siguientes condiciones:

Para algunas personas, la quimioterapia, la radioterapia o la terapia endocrina pueden ser útiles para reducir la enfermedad local lo suficiente como para que sea seguro realizar el procedimiento.

Si tiene una contraindicación para someterse a una mastectomía radical, su equipo de atención médica discutirá opciones de tratamiento alternativas. Estos pueden incluir:

Riesgos potenciales

Una mastectomía radical es una cirugía mayor que incluye varios riesgos y complicaciones específicas de este tipo de procedimiento. Estos problemas pueden incluir los siguientes problemas:

Someterse a una mastectomía radical también implica los mismos riesgos quirúrgicos generales asociados con cualquier procedimiento invasivo.

Propósito de una mastectomía radical

El propósito de una mastectomía radical es extirpar uno o ambos senos con el objetivo de contener el cáncer de seno. Fue creado para eliminar mecánicamente todas las células tumorales potencialmente malignas en el seno y los ganglios linfáticos cercanos. La técnica para la mastectomía radical se desarrolló antes del uso de imágenes y radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama.

Los avances en imágenes, quimioterapia, radioterapia y reconstrucción mamaria proporcionaron las herramientas necesarias para respaldar técnicas quirúrgicas menos extremas. El alejamiento de las mastectomías radicales comenzó cuando la investigación indicó que una mastectomía radical no brindaba beneficios de supervivencia significativos en comparación con los tipos de cirugía conservadora del seno menos extremos, como una mastectomía radical modificada.

Cómo preparar

Durante su consulta quirúrgica, su cirujano o un miembro del personal le brindarán instrucciones específicas sobre cómo prepararse para su mastectomía radical. Debe seguir atentamente sus instrucciones para lograr los mejores resultados quirúrgicos posibles.

Si bien sus pautas prequirúrgicas se personalizarán según su condición, los preparativos comunes para este tipo de cirugía incluyen etapas de instrucciones.

Aproximadamente un mes antes de la cirugía:

  • Complete todas las consultas y citas prequirúrgicas requeridas
  • Complete todas las pruebas preoperatorias recomendadas, incluidos análisis de sangre y estudios de imágenes, como una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG)
  • Informar o actualizar su historial médico para incluir una lista completa de los medicamentos y condiciones médicas actuales
  • Haga arreglos para donar su sangre para usarla durante la cirugía si lo desea.
  • Realice los cambios de estilo de vida recomendados que pueden incluir una dieta saludable, beber más agua y hacer ejercicio regularmente para promover la curación después de la cirugía.
  • Deja de fumar
  • Limite el consumo de alcohol según lo recomendado
  • Coordinar con una persona responsable para que te lleve a casa después de la cirugía

Dos a 10 días antes de la cirugía:

  • Siga las instrucciones sobre cómo cambiar la dosis o suspender los medicamentos que pueden causar sangrado excesivo durante la cirugía, como anticoagulantes, medicamentos que contienen aspirina, productos que contienen vitamina E, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Empaque un cepillo de dientes, un cepillo para el cabello, un teléfono, un cargador de teléfono y otros artículos personales que pueda necesitar durante unos días en el hospital
  • Prepárese para llevar ropa holgada que pueda ponerse sin pasarse la mano por la cabeza cuando sea hora de irse a casa.
  • Prepara tu casa para que tengas todo lo necesario durante tu recuperación

El día de la cirugía:

  • Deje de comer a medianoche la noche anterior a su cirugía.
  • Deje de beber líquidos dos horas o más antes de la cirugía según lo recomendado
  • Dúchese con un limpiador antiséptico para la piel si se lo indican.
  • No use maquillaje, loción, esmalte de uñas o desodorante.
  • Quítese y deje las joyas en casa
  • Tome solo los medicamentos aprobados por su equipo quirúrgico
  • Permita suficiente tiempo de viaje para evitar el estrés de las prisas.

Qué esperar el día de la cirugía

Una mastectomía radical se realiza en un hospital. Cuando llegue al hospital, es probable que tenga muchas de las mismas experiencias involucradas en el registro y la preparación para cualquier tipo de cirugía.

Puede esperar hacer lo siguiente:

  • Regístrese en la oficina de admisiones con una identificación con foto e información del seguro
  • Póngase una bata de hospital para el procedimiento.
  • Tener una vía intravenosa insertada en su brazo para que se puedan administrar líquidos y medicamentos a su vena antes, durante y después de la cirugía.
  • Use dispositivos de compresión secuencial en las piernas para promover la circulación sanguínea durante y después de la cirugía
  • Someterse a una serie de controles de frecuencia cardíaca, presión arterial y otros signos vitales antes de la cirugía
  • Tener marcas hechas en el(los) seno(s) para indicar dónde se hará la incisión
  • Recibir anestesia general durante la duración de la procedimiento

Estarás en cirugía de una a tres horas para una mastectomía radical. Si su procedimiento incluye reconstrucción mamaria con implantes mamarios o expansores de tejido mamario, estará en cirugía durante unas tres a cuatro horas. Tener una mastectomía radical con reconstrucción mamaria usando colgajos de tejido de su músculo abdominal toma alrededor de seis a ocho horas.

Recuperación

Se recuperará en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) del hospital. Permanecerá aquí hasta que desaparezca el efecto de los medicamentos anestésicos y esté lo suficientemente estable como para trasladarlo a una habitación de hospital.

La duración de su estadía en el hospital dependerá del tipo de cirugía que haya tenido y su tasa de recuperación. Es común permanecer en el hospital una o dos noches después de una mastectomía radical. Si tuvo una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que su mastectomía, puede quedarse de dos a cinco noches.

Después de su cirugía, puede esperar:

  • Sensaciones de entumecimiento y pesadez en el pecho
  • Un vendaje y vendaje sobre la incisión cuando salga del hospital
  • Uno o más drenajes quirúrgicos para drenar el líquido de sus incisiones y prevenir la hinchazón
  • Una sensación de tirantez debajo de los brazos que mejora a medida que su pecho sana
  • Sensaciones fantasmas que se sienten como si su seno o pezón todavía estuviera presente
  • Sensación de líquido bajando por el brazo cuando no está allí como resultado de los nervios cortados durante la cirugía.

Su prioridad es descansar durante la recuperación para que su cuerpo pueda sanar. Cuando salga del hospital, su recuperación inmediata probablemente incluirá lo siguiente:

  • Instrucciones para inspeccionar y cambiar el vendaje de la incisión y el drenaje quirúrgico, si los hay
  • Instrucciones para tomar analgésicos
  • Otras recetas como antibióticos, según sea necesario.
  • Consejos sobre cómo ducharse 24-48 horas después de la cirugía y proteger la incisión
  • Indicaciones para evitar levantar los brazos por encima de la cabeza y realizar actividades extenuantes
  • Instrucciones para ejercicios de brazo simples para restaurar la fuerza y ​​flexibilidad del brazo
  • Orientación sobre cuándo reanudar la conducción y volver al trabajo
  • La necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y personales.

Es probable que se reúna con su cirujano entre 10 y 14 días después de la cirugía. Su proveedor de atención médica revisará el sitio de la incisión y retirará los puntos de sutura o los drenajes quirúrgicos restantes. También analizará los resultados de las pruebas de patología realizadas en el tejido y los ganglios linfáticos extraídos durante la cirugía.

El tiempo promedio de recuperación de una mastectomía radical con reconstrucción mamaria es de tres a cuatro semanas, aunque el proceso puede demorar de seis a ocho semanas. Su tasa de recuperación dependerá de muchos factores, incluidos su edad, estado general de salud y el tipo de cirugía realizada.

Cuándo buscar atención médica

Una infección posterior a la cirugía puede ocurrir hasta seis semanas después de la cirugía. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes problemas físicos o signos de infección:

  • Fiebre superior a 101 grados F
  • Calor. hinchazón o enrojecimiento en o cerca de su incisión
  • Dificultad para respirar
  • Dolor que aumenta o no se alivia con medicamentos
  • Pus u olor fuerte de su incisión
  • Vetas rojas cerca de la incisión
  • Hinchazón anormal en el brazo, la mano, la axila o el área del seno
  • Constipación

Cuidado a largo plazo

Si bien es posible que pueda regresar al trabajo y a sus actividades normales en unas cuatro semanas, su cuerpo puede tardar varios meses en adaptarse a los cambios físicos causados ​​por la mastectomía radical. Puede experimentar las siguientes sensaciones que ocurren como resultado del daño a los nervios sensoriales que ocurrió durante su cirugía:

  • Incendio
  • Hormigueo
  • Entumecimiento en el pecho
  • Presión en tu pecho
  • Picazón persistente e insoportable
  • Sensibilidad en el pecho y el brazo

Puede esperar continuar con las citas regulares de seguimiento con los miembros de su equipo de atención médica para controlar su curación. Es posible que deba comenzar la radioterapia posterior a la cirugía u otro tratamiento después de la cirugía. Su equipo establecerá un cronograma de tratamiento y exámenes de detección futuros para controlar su progreso e identificar cualquier signo temprano de recurrencia del cáncer de mama lo antes posible.

También tendrá que abordar sus necesidades de sanación emocional. La pérdida de uno o ambos senos puede desencadenar una amplia gama de emociones, incluidos cambios en la imagen corporal. Hable con su proveedor de atención médica sobre las formas de sobrellevar los sentimientos de ansiedad o depresión. Considere unirse a un grupo de apoyo o hablar con un consejero para que lo ayude a sobrellevar la situación.

Si no se sometió a una reconstrucción mamaria durante la mastectomía radical, es posible que desee considerarla después de recuperarse. Dar este paso puede ayudarlo a sentirse más seguro y recuperar la autoestima perdida. Considere probar uno de los muchos senos protésicos que pueden ayudarlo a sentirse más como usted mismo si opta por no realizar una reconstrucción mamaria.

Resumen

Una mastectomía radical es un tipo de cirugía que extirpa uno o ambos senos. Se trata de tomar todo el seno. Esto incluye el tejido mamario, el pezón, la areola, todos los ganglios linfáticos cercanos debajo del brazo y los músculos de la pared torácica debajo del seno. Una vez que el «estándar de oro» del tratamiento del cáncer de mama, este enfoque rara vez se usa ahora.

Una palabra de MEDSALUD

Es raro tener una mastectomía radical. Si su cirujano recomienda este tratamiento, asegúrese de comprender sus opciones. No tenga miedo de buscar una segunda opinión para asegurarse de que está tomando la decisión correcta. La mayoría de las personas pueden lograr resultados comparables con técnicas de preservación del seno menos extremas combinadas con terapia de radiología.

Preguntas frecuentes

  • ¿Por qué el linfadema es un riesgo común de la mastectomía radical?

    Una mastectomía radical implica la extirpación de los ganglios linfáticos debajo de los brazos. Sin los ganglios linfáticos, el sistema linfático no siempre puede eliminar el agua y las proteínas de los tejidos. Esta interrupción en el flujo de líquido linfático puede resultar en una retención excesiva de líquido linfático, lo que se denomina linfedema.

  • ¿Cuál es la diferencia entre una mastectomía radical y una mastectomía radical modificada?

    Ambos procedimientos implican la extirpación de todo el seno. Mientras que una mastectomía radical consiste en extirpar todos los ganglios linfáticos de la axila, una mastectomía radical modificada solo extirpa algunos ganglios linfáticos.

  • ¿Qué tan común es el síndrome de dolor posmastectomía?

    El Síndrome de Dolor Posmastectomía (PMPS) afecta entre el 20% y el 30% de las mujeres que se someten a mastectomías o lumpectomías. La afección causa dolor en los nervios de la axila, la pared torácica y/o el brazo que persiste con el tiempo. Es causada por daño nervioso a los nervios en el seno y la axila.

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