Una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) es un dispositivo motorizado que mueve suavemente una articulación a través de un rango de movimiento establecido. A veces se usa después de una cirugía de reemplazo de rodilla para prevenir el desarrollo de tejido cicatricial, reducir la rigidez y restaurar la función normal.
En teoría, colocar la rodilla en este dispositivo poco después de la cirugía hace precisamente eso. Pero aunque hay algún beneficio en el uso de CPM en los primeros días y semanas de recuperación, no hay diferencia en los resultados generales de los que usan CPM frente a los que no.
Este artículo profundiza en por qué se puede recomendar CPM después de una cirugía de reemplazo de rodilla (y por qué no). Revisa las ventajas y desventajas de usar una máquina CPM, cómo usar una y otras cirugías para las cuales la CPM puede ser parte del período de recuperación.
Beneficios de CPM
Un estudio de 2022 encontró que los pacientes con reemplazo total de rodilla que recibieron CPM e hicieron ejercicios activos informaron más mejoras en las medidas subjetivas de dolor, rigidez y función que las personas que solo hicieron ejercicios activos. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las medidas objetivas como el rango de movimiento.
Algunos proveedores de atención médica también argumentan que los pacientes tienen un aumento inicial en el movimiento después de la cirugía que es más rápido que los pacientes que no usan un CPM.
Además, existen algunos procedimientos específicos, como la liberación de contracturas o adherencias, donde un CPM puede ser una parte importante de la recuperación de una cirugía de rodilla.
Limitaciones de CPM
Si bien puede haber un beneficio psicológico para el paciente al hacer algo activo para ayudar a su recuperación, los estudios no han mostrado evidencia de que la CPM haga una diferencia sustancial a largo plazo después de la cirugía de reemplazo de rodilla. Los estudios han demostrado que dentro de las cuatro a seis semanas de la cirugía de reemplazo de rodilla, los pacientes que usan CPM y los que no tienen aproximadamente el mismo rango de movimiento de la rodilla.
A muchos cirujanos les preocupa que la CPM pueda, en última instancia, ralentizar la recuperación al mantener al paciente en cama, lo que limita una terapia activa más eficaz.
Cuándo se utiliza CPM
Durante muchos años, las máquinas CPM se consideraron un avance médico significativo que podría ayudar a prevenir las complicaciones posoperatorias de la cirugía articular. Se utilizaron de forma rutinaria después de varios procedimientos quirúrgicos diferentes, en particular el reemplazo de rodilla.
Y la necesidad está ahí: mientras que al menos el 80 % de las personas están satisfechas con los resultados del reemplazo de rodilla, la rigidez de la articulación sigue siendo un problema persistente. Esto puede ser una complicación grave y es una de las razones más comunes por las que las personas no están satisfechas con la cirugía de reemplazo de rodilla.
Las máquinas ya no se usan mucho debido a los múltiples estudios que encontraron que la CPM después de la cirugía de reemplazo de rodilla tiene beneficios mínimos.
Sin embargo, algunos cirujanos todavía recomiendan CPM después de la cirugía de rodilla cuando las ventajas limitadas superan las desventajas en un caso particular.
Cómo usar una máquina CPM
Una máquina CPM generalmente se usa mientras está acostado. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica, o las proporcionadas con la máquina, cuando se coloque el dispositivo y lo ajuste.
Las máquinas CPM generalmente se controlan con un control remoto que enciende y detiene la máquina y le permite ajustar la velocidad y la cantidad de flexión.
¿Cuánto tiempo debe usar una máquina CPM?
Debe usar una máquina CPM solo durante el tiempo que le recomiende su proveedor de atención médica. Esto suele ser alrededor de cuatro horas al día durante tres o cuatro semanas después de la cirugía, pero dependerá del procedimiento que haya realizado.
Otros usos de CPM
El CPM se usa más comúnmente después de la cirugía de reemplazo de rodilla, pero también se puede usar después de otras cirugías articulares, como:
- Cirugía de cadera: Algunos estudios han demostrado que la CPM después de una cirugía de pinzamiento de cadera puede ayudar a mejorar la flexibilidad. De manera similar, un estudio de 2021 concluyó que las personas que usaron CPM después de la artroscopia de cadera redujeron el dolor y requirieron menos analgésicos que aquellos que no lo hicieron.
- Cirugía de codo: A veces, la CPM se usa después de una cirugía de codo, pero los estudios han encontrado que es posible que no tenga un beneficio real para las personas que se han sometido a este procedimiento.
- Cirugía de hombro: Una revisión de estudios de 2021 concluyó que la CPM después de la cirugía del manguito rotador ayudó a mejorar el dolor y la movilidad. El estudio también encontró que las personas que se sometieron a una cirugía para corregir una condición llamada hombro congelado experimentaron mejoras más rápidas en el dolor después de usar CPM.
- Fracturas de muñeca: Un estudio de 2020 en personas que se recuperaban de fracturas de muñeca no encontró diferencias significativas en el dolor, la función o el rango de movimiento entre los pacientes que usaban CPM y los que usaban ejercicios tradicionales.
CPM también se ha utilizado para ayudar a tratar el dolor de espalda baja. La investigación sobre este uso es limitada, pero un pequeño estudio encontró que las personas que usaron la máquina durante 10 minutos de una a tres veces al día durante tres semanas sintieron menos dolor.
Una palabra de MEDSALUD
Como se indicó anteriormente, en general, los estudios no demuestran ningún beneficio a largo plazo del uso rutinario de CPM después de un reemplazo de rodilla. Como muestran claramente los estudios, es probable que los pacientes se encuentren en el mismo punto varias semanas después de la cirugía, independientemente del uso de un MPC.
Cada vez más cirujanos recomiendan que no se use rutinariamente la MPC y alientan a los pacientes a concentrarse en los esfuerzos de la terapia activa para levantarse y levantarse de la cama.