A pesar de recibir un tratamiento de primer nivel de los médicos en Salud Bautista en Miami, Florida, José Manuel García estaba muy enfermo y empeoraba.
García tenía un extenso historial de problemas cardíacos. Había tenido una operación de injerto de derivación de la arteria coronaria para abrir las arterias del corazón bloqueadas en 2004. Después de la cirugía, desarrolló una condición conocida como taquicardia ventricular (TV).
¿Qué es la taquicardia ventricular?
La taquicardia ventricular, también llamada V-tach o VT, es un ritmo cardíaco anormalmente rápido y potencialmente fatal que se origina en las cavidades inferiores del corazón o ventrículos. Ocurre cuando se altera el patrón eléctrico del corazón y, a menudo, ocurre después de un ataque cardíaco u otro daño cardíaco.. Es la causa más común de muerte en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o músculo cardíaco débil subyacente (miocardiopatía).
Para tratar su TV, García recibió un marcapasos permanente con un desfibrilador cardioversor automático implantable (AICD) en 2010. Recibió un dispositivo mejorado en enero de 2020. Pero para mayo de 2020, García requirió otra operación. Durante esta cirugía, se sometió a un procedimiento de ablación de TV para ayudar a reducir sus frecuentes episodios de taquicardia ventricular. Esencialmente, un cardiólogo “quemó” y creó tejido cicatricial en partes del corazón de García para que ya no generaran latidos irregulares..
Sin signos de mejora
García desarrolló insuficiencia cardíaca, la incapacidad del músculo cardíaco para bombear con eficacia. Su esposa tuvo que empujarlo en una silla de ruedas cuando llegaba a las citas porque estaba demasiado fatigado para caminar.
Un nuevo enfoque
electrofisiólogo de García, Dr. Mario Ignacio Pascualde Baptist Health Instituto Cardíaco y Vascular de Miamino sintió que García pudiera tolerar otro procedimiento de ablación, por lo que decidió sugerir un enfoque innovador que menos de 25 personas habían probado en ese momento.
Pascual colaboró con Dr. Rupesh Rajesh Kotechaun oncólogo de radiación certificado por la junta en Baptist Health’s Instituto del Cáncer de Miami, y un equipo multidisciplinar de otros profesionales. Juntos, trataron a García con radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), que generalmente se usa para tratar el cáncer. El equipo se refiere al procedimiento como «radioablación».
Su objetivo era apuntar a las áreas del corazón de García que continuaron desencadenando episodios de TV utilizando radiación de precisión de dosis alta en lugar de la ablación por radiofrecuencia utilizada en la ablación cardíaca tradicional.
Además de Pascual y Kotecha, el equipo de tratamiento de García incluyó a otros cardiólogos expertos y especialistas en radiación. Examinaron detenidamente los escaneos de la anatomía de García para asegurarse de que pudieran apuntar a las áreas enfermas del corazón de García con la dosis adecuada de radiación y evitar dañar otras estructuras circundantes críticas.
“Por lo general, tratamos de evitar cualquier dosis de radiación al corazón”, le dice Kotecha a MEDSALUD. “Esto es esencialmente lo contrario. Entregamos la mayor dosis posible de radiación a un punto específico del corazón, bien visualizado. Este proceso requiere una amplia colaboración con todo un equipo. Requiere que seamos cuidadosos con el procedimiento”.
Pascual está de acuerdo en que cada miembro involucrado juega un papel vital en el resultado.
«Sin un enfoque multidisciplinario, simplemente no veo el éxito con este procedimiento», dice.
Desde que se sometió a la radioablación el 28 de enero, la condición de García ha mejorado drásticamente, dice Pascual a MEDSALUD. No ha tenido más episodios de VT. En lugar de tomar tres medicamentos para controlar su ritmo cardíaco, ahora toma solo uno. Y el músculo de su corazón está bombeando más eficientemente de nuevo.
La radioablación es un procedimiento más corto y menos invasivo que la ablación tradicional. Por lo general, los pacientes pueden irse a casa el mismo día y tienen períodos de recuperación más cortos.
¿Quién es un candidato para la radioablación?
Pascual le dice a MEDSALUD que ciertos pacientes son candidatos más adecuados para la radioablación que otros.
“Si ha realizado múltiples ablaciones de taquicardia ventricular y todavía no logra controlarlo, debe considerar otras estrategias”, dice.
Los catéteres de ablación no pueden llegar a ciertas áreas del corazón. Algunos pacientes no pueden tolerar la sedación, que es necesaria para la ablación. E incluso en las mejores circunstancias, la ablación de TV solo tiene una tasa de éxito del 50 %.
Aún así, la radioablación debe reservarse para los pacientes que no responden primero a los tratamientos estándar.
“Algunos pacientes pueden necesitar radiación para el cáncer en el futuro, y no queremos quemar ese puente”, explica Kotecha, agregando que demasiada radiación no es segura.
“Tenemos muchos datos sobre la ablación de TV convencional”, añade Pascual. “Entendemos sus tasas de éxito y riesgos agudos y a largo plazo. Si tenemos un buen candidato para una ablación de TV tradicional, seguiremos ese camino».
Lo que esto significa para ti
La taquicardia ventricular es difícil de tratar. Si usted o un ser querido tiene esta afección, sepa que las terapias dirigidas avanzadas pueden estar disponibles una vez que haya probado más opciones estándar.