La candidiasis, comúnmente llamada aftas, es una infección fúngica causada por cepas de cándida, un tipo de levadura. Las personas que viven con la infección por el VIH son más propensas a la candidiasis. No es una condición poco común y generalmente se manifiesta cuando la respuesta inmune de una persona es baja.
El cándida la levadura en sí está presente en la mayoría de los seres humanos, dentro de la flora natural de la boca y el tracto digestivo, así como en la piel. Solo cuando se producen cambios en estos sistemas, cándida puede prosperar activamente, generalmente manifestándose con una infección superficial.
Sin embargo, cuando el sistema inmunitario está gravemente comprometido, como puede ocurrir con el VIH no tratado, cándida puede volverse invasivo y diseminarse por todo el cuerpo, causando enfermedades graves y posiblemente la muerte. Obtenga más información sobre cómo esta infección por hongos puede afectarlo y qué puede hacer para reducir su riesgo.
Síntomas de la candidiasis
La candidiasis se caracteriza por manchas blancas y gruesas en la lengua, así como en otras partes de la boca y la garganta. Un dolor de garganta y dificultad para tragar también pueden acompañar.
cándida la placa se puede raspar de la lengua, las paredes de la boca o las paredes de la vagina, revelando un parche adolorido, rojo y desnudo debajo. La placa es totalmente inodoro.
Candidiasis en la infección por VIH
Debido a que una infección activa por el VIH agota la respuesta inmunológica de un individuo, la candidiasis se observa comúnmente en las personas que viven con el virus.
Si bien puede presentarse superficialmente incluso en quienes reciben terapia antirretroviral (TAR), se observa con mayor frecuencia en personas con sistemas inmunitarios gravemente comprometidos y, a menudo, sirve como una señal de advertencia para el desarrollo de enfermedades más graves relacionadas con el VIH.
Cuando una infección por VIH no se trata y el recuento de CD4 de una persona cae por debajo de 200 células/mililitro (una de las clasificaciones oficiales del SIDA), el riesgo de candidiasis invasiva aumenta considerablemente. Como resultado, la candidiasis del esófago, los bronquios, la tráquea o los pulmones (pero no la boca) se clasifica hoy como una condición definitoria del SIDA.
El riesgo de candidiasis no solo está relacionado con el estado inmunitario de una persona, sino también con el nivel de actividad viral medido por la carga viral del VIH. Por lo tanto, incluso en personas con infección por VIH más avanzada, la implementación de TAR puede proporcionar beneficios para evitar la enfermedad, y no solo para cándida infecciones, pero también otras infecciones oportunistas.
Tipos de candidiasis
La candidiasis puede presentarse de varias maneras: en los tejidos de las mucosas, en la piel (cutánea) o de forma invasiva en todo el cuerpo. Existen otras clasificaciones para tipos mucosos e invasivos:
Candidiasis de las mucosas:
- Candidiasis oral: candidiasis oral, candidiasis orofaríngea
- Vulvovaginitis candidiásica: Candidiasis vaginal
- Candidiasis esofágica: Candidiasis del esófago
- balanitis candidiásica: Candidiasis del pene, que ocurre casi exclusivamente en hombres no circuncidados
candidiasis invasiva:
- candidiasis sistémica: Que involucra un solo órgano
- Candidiasis diseminada: Involucrando múltiples órganos
Diagnóstico de un cándida la infección generalmente se realiza mediante un examen microscópico y/o el cultivo de esporas de levadura.
Tratamiento y Prevención
El primer paso más importante para tratar o prevenir la candidiasis en personas que viven con el VIH es reconstituir la función inmunitaria de la persona al iniciar el TAR. el tratamiento de la cándida la infección por sí sola hace poco para prevenir las recurrencias si la respuesta inmunitaria no se restablece adecuadamente.
El cándida la infección en sí se trata más comúnmente con medicamentos antimicóticos como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica y ketoconazol tópico. La candidiasis oral suele responder bien a los tratamientos tópicos, aunque también se pueden prescribir fármacos orales. (Para las personas que viven con el VIH, se recomiendan medicamentos orales, especialmente si se les ha diagnosticado SIDA).
La esofagitis por Candida se puede tratar por vía oral o intravenosa, según la gravedad, a menudo con el uso de anfotericina B en los casos más graves.
Una clase más nueva de antimicóticos llamados equinocandinas también se está empleando en el tratamiento de la candidiasis avanzada. Los tres tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) se administran por vía intravenosa.
En términos generales, las equinocandinas ofrecen menor toxicidad y menos interacciones fármaco-fármaco, aunque se prescriben con mayor frecuencia a pacientes con intolerancia a otros fármacos antifúngicos.
La candidiasis sistémica y diseminada que afecta los huesos, el sistema nervioso central, los ojos, los riñones, el hígado, los músculos o el bazo generalmente se trata de manera más agresiva, con la administración oral y/o intravenosa de medicamentos antimicóticos. La anfoterina B es otra opción posible.