Los fibromas uterinos son extremadamente comunes. La tasa de incidencia es desconocida y varía según el estudio, pero se pueden detectar hasta en el 80 % de las mujeres a los 50 años de edad. Muchas personas con fibromas no saben que los tienen porque muchos de ellos son asintomáticos. En otros casos, los fibromas pueden causar síntomas como períodos abundantes, dolor o dificultad para quedar embarazada.

Los síntomas y la gravedad pueden depender de los tipos de fibromas que tenga una persona, así como de su ubicación y tamaño. Los síntomas se superponen entre los diferentes tipos, pero es más probable que ciertos tipos causen ciertos síntomas. El síntoma más común de todos los fibromas es la menstruación abundante o prolongada.

Los fibromas están todos compuestos de fibra muscular que se origina en el útero. Sin embargo, se clasifican según el lugar donde crecen y la forma que adoptan.

Esto es lo que debe saber sobre los diferentes tipos de fibromas.

Los fibromas pedunculados son fibromas que crecen en un tallo largo.

Los otros tres tipos de fibromas se caracterizan por el lugar donde se desarrollan, pero dos de estos tipos también pueden presentarse como fibromas pedunculados.

No importa dónde ocurran, los fibromas pedunculados pueden ser dolorosos porque el tallo en el que crecen puede torcerse, cortando el suministro de sangre al fibroma y causando un dolor punzante.

Fibromas subserosos

Los fibromas subserosos crecen en el exterior del útero. Son el tipo más común de fibroma.

Algunos fibromas subserosos crecen directamente en el útero, mientras que otros están adheridos al útero mediante un tallo delgado de tejido; estos se conocen como fibromas subserosos pedunculados.

Dado que los fibromas subserosos crecen en el exterior del útero, no causan muchos problemas con el sistema reproductivo. Sin embargo, pueden causar otros síntomas a medida que crecen y comprimen los órganos circundantes, como la vejiga.

Las personas con fibromas subserosos pueden:

  • Se siente hinchado o tiene pesadez en el abdomen.
  • Estar estreñido o necesitar orinar con frecuencia

Si tiene un fibroma subseroso pedunculado, es posible que experimente un dolor agudo ocasional si el fibroma se retuerce.

Fibromas intramurales

Los fibromas intramurales ocurren en la pared del útero, debajo del endometrio. Estos son un tipo común de fibroma.

Los fibromas intramurales pueden afectar la función del útero y los órganos circundantes, dependiendo de dónde crezcan y ejerzan presión. Los fibromas intramurales pueden causar períodos prolongados y abundantes, dolor de espalda y micción frecuente.

Los fibromas intramurales se clasifican además según el lugar donde ocurren:

  • Un fibroma intramural anterior crece en la parte frontal del útero.
  • Un fibroma intramural posterior crece en la parte posterior del útero.
  • Un fibroma intramural del fondo crece en la pared superior del útero.

Fibromas submucosos

Los fibromas submucosos son el tipo más raro de fibromas y, a menudo, los más problemáticos.

Crecen debajo del revestimiento del útero, que se conoce como endometrio. Dado que el endometrio se elimina mensualmente durante el ciclo menstrual de una persona, tener fibromas aquí puede provocar complicaciones con los períodos, incluidos sangrado abundante y períodos prolongados.

Los fibromas submucosos pueden causar problemas de fertilidad. Alrededor del 1% al 2% de los casos de infertilidad se atribuyen a los fibromas, con mayor frecuencia a los fibromas submucosos. Estos fibromas pueden distorsionar el útero y otros órganos reproductivos, como las trompas de Falopio, lo que dificulta que una persona quede embarazada.

También pueden crecer en tallos, extendiéndose a través del endometrio hacia el espacio abierto del útero. Estos fibromas, conocidos como fibromas submucosos pedunculados, pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo o defectos de nacimiento.

Diferencias de síntomas

Los síntomas de los fibromas dependen de dónde crecen los fibromas y cómo se desarrollan. Sus síntomas pueden darle una pista sobre qué tipo de fibromas tiene.

  • Fibromas pedunculados pueden causar un dolor agudo si se tuercen.
  • Fibromas subserosos causar complicaciones con los órganos que rodean el útero, incluidos la vejiga y el recto. Los síntomas pueden incluir micción frecuente y estreñimiento.
  • Fibromas submucosos causar problemas con el tracto reproductivo, incluidos períodos abundantes y problemas para concebir y llevar un embarazo a término.
  • Fibromas intramurales puede causar síntomas que imitan los de los fibromas subserosos o submucosos.

Diferencias de tratamiento

El tratamiento de los fibromas puede ser complejo y altamente individualizado. Debe hablar con su médico acerca de sus objetivos para el tratamiento y si desea quedar embarazada después del tratamiento. Muchos tratamientos para los fibromas son adecuados solo para personas que no quieren quedar embarazadas en el futuro.

En algunos casos, no necesitará tratar sus fibromas en absoluto. Los fibromas deben tratarse solo si causan síntomas, como sangrado abundante o problemas para quedar embarazada.

Los tratamientos comunes para los fibromas incluyen:

  • tratamientos hormonalescomo píldoras anticonceptivas y DIU que contienen levonorgestrel (o progesterona), que pueden prevenir el crecimiento de fibromas y reducir síntomas como sangrado abundante
  • Opciones quirúrgicas, desde la extirpación de fibromas hasta una histerectomía completa
  • Embolización de fibroma uterinoun procedimiento para cortar el flujo de sangre a los fibromas, lo que hace que se encojan
  • miólisiso cirugía de ultrasonido enfocado, un procedimiento que elimina el tejido fibroide usando calor, frío o ultrasonido de alta frecuencia
  • Medicamentoincluido un nuevo tratamiento llamado relugolix, un antagonista oral de GnRH, que está aprobado para su uso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en combinación con estrógeno y progesterona para el tratamiento del sangrado menstrual abundante

La única cura para los fibromas es una histerectomía completa. Si opta por un procedimiento diferente, es posible que necesite tratamientos adicionales para los fibromas en el futuro, ya que es probable que los fibromas vuelvan a crecer.

Preguntas frecuentes

¿Qué tipos de fibromas justifican la histerectomía?

La única cura infalible para los fibromas es una histerectomía o cirugía para extirpar el útero. Si tiene muchos síntomas y quiere una solución permanente para sus fibromas, una histerectomía es una buena opción. Sin embargo, no podrá quedar embarazada en el futuro si se somete a una histerectomía.

¿Cómo reducir los fibromas?

Hay varios tratamientos diseñados para reducir los fibromas. Algunos medicamentos que inducen la menopausia pueden reducir el tamaño de los fibromas. Los procedimientos quirúrgicos que incluyen la embolización y la miólisis también pueden hacer que los fibromas se encojan, lo que reduce los síntomas en algunos casos.

¿De qué tamaño se deben extirpar los fibromas?

La extirpación o no de un fibroma dependerá de los tipos de síntomas que le esté causando. No hay un tamaño claramente definido que justifique la extracción de fibromas, pero si sus fibromas causan síntomas, debe hablar con su médico sobre el mejor curso de tratamiento.

Una palabra de MEDSALUD

Conocer los diferentes tipos de fibromas puede ser útil para comprender su salud. Sin embargo, también es importante reconocer que muchas personas tienen más de un tipo de fibroma. El protocolo para el tratamiento de los fibromas es muy individualizado. Su médico lo guiará a través de los beneficios y los inconvenientes de varios tipos de tratamiento para que pueda decidir cuál es mejor para usted.

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