La disfunción diastólica de grado 1 ocurre cuando la cámara inferior izquierda del corazón (el ventrículo izquierdo) tiene problemas para relajarse entre latidos porque se ha endurecido con el tiempo. Interfiere levemente con el trabajo más importante del corazón: llevar sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo.
Cuando el ventrículo izquierdo está rígido (miocardiopatía restrictiva), no puede llenarse por completo, de la misma manera que un globo nuevo puede ser difícil de llenar con aire porque está muy apretado. Cuando esto sucede, la sangre entrante retrocede y congestiona los órganos cercanos mientras que el resto del cuerpo no recibe suficiente sangre.
Cómo late tu corazón
Un solo latido del corazón se divide en dos fases básicas, la sístole (sistólica) y la diástole (diastólica). Durante la fase de sístole, ambos ventrículos se contraen o aprietan. El ventrículo izquierdo impulsa la sangre hacia las arterias para que circule por todo el cuerpo.
El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones para su reoxigenación. Luego, durante la fase de diástole, ambos ventrículos se relajan a medida que se rellenan con la sangre que se administra desde las cavidades superiores del corazón (la aurícula izquierda y la aurícula derecha, conocidas juntas como aurículas).
El grado 1 es leve. Algunos lo consideran una parte esperada o incluso normal del envejecimiento y, por lo general, no es motivo de alarma. Sin embargo, si la disfunción diastólica de grado 1 progresara a un grado más grave, podría ser peligroso.
Grados de disfunción diastólica
Grado 1
La disfunción diastólica de grado 1 a veces se denomina insuficiencia diastólica o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF, por sus siglas en inglés). Las personas con disfunción diastólica de grado 1 tienen evidencia de función diastólica anormal y pueden o no tener síntomas.
La disfunción diastólica no se traduce necesariamente en un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, y la fracción de eyección preservada significa que el porcentaje está dentro del rango normal o por encima del 50%.
¿Qué es la fracción de eyección?
La fracción de eyección describe el porcentaje de sangre bombeada por un ventrículo con cada latido del corazón. Un ventrículo sano normalmente bombea un poco más de la mitad de su sangre durante cada latido del corazón, por lo que sería una fracción de eyección de, por ejemplo, el 55 %.
La disfunción diastólica de grado 1 se conoce como alteración de la relajación. Para los pacientes con este grado de disfunción, el llenado diastólico de los ventrículos es un poco más lento de lo que debería ser, pero los demás cálculos son normales.
Se espera algún grado de disfunción en la mayoría de las personas mayores de 65 años, pero en un estudio, la investigación que utilizó mediciones ecocardiográficas (ultrasonido cardíaco) mostró que hasta el 27,3 % de la población general tiene algún grado de disfunción.
Grado 2
El grado 2 se considera casi normal e indica un estado moderado de enfermedad. En este grado, a medida que la aurícula izquierda se llena de sangre, la presión es más alta que en el grado 1.
Puede haber cambios estructurales tempranos en el corazón, como agrandamiento de las aurículas, los ventrículos o ambos. El ventrículo izquierdo también puede comenzar a funcionar mal durante la fase de contracción, y esto se denomina disfunción sistólica.
Grado 3
El grado 3 indica que la presión en la aurícula izquierda está significativamente elevada y los cambios estructurales en el corazón son más pronunciados. Esta es una forma de insuficiencia cardíaca avanzada.
Grado 4
El grado 4 comparte todas las características del grado 3. Sin embargo, este grado solo se ve en insuficiencia cardíaca muy avanzada, como la miocardiopatía restrictiva terminal.
Según la incidencia de cada grado, es probable que la mayoría de las personas (aproximadamente el 76,6 % o más) con disfunción diastólica de grado 1 no progresen a grados más altos de la afección.
Otras pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre de péptido natriurético tipo B (BNP) o péptido natriurético tipo NT-proB (NT pro-BNP), que revela los niveles de una hormona y una prohormona no activa, respectivamente. Ambos niveles aumentan a medida que empeora una afección cardíaca.
- Prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET o CPEX)también conocido como VO2o una prueba de consumo de oxígeno, es una prueba de esfuerzo específica que mide las respuestas del corazón y los pulmones al ejercicio.
- Ecocardiografía usa ondas de sonido, o ultrasonido, para capturar imágenes de su corazón.
- Prueba nuclear mide la tasa de flujo de sangre al corazón.
- Resonancia magnética cardíaca (RMMC)), que utiliza campos magnéticos y ondas de radio, proporciona imágenes de tejidos blandos. Es más detallado que una tomografía computarizada (TC) y puede revelar o descartar rigidez del músculo cardíaco, agrandamiento de la aurícula izquierda o engrosamiento de las paredes del corazón.
El grado 1 es común
La disfunción diastólica de grado 1 es extremadamente común a medida que las personas envejecen, e incluso puede estar presente en la mayoría de las personas mayores de 60 años. Por lo general, es leve, a menudo es asintomático y no es algo por lo que los médicos tiendan a preocuparse.
La mayoría de los médicos no tratan específicamente la disfunción diastólica de grado 1. Tratarán las condiciones que podrían empeorarla, como presión arterial alta, diabetes y colesterol alto. Aunque progresa con el tiempo, eso no significa que la disfunción diastólica llegue a ser lo suficientemente grave como para alcanzar el grado 2.
Síntomas
Si bien algunas personas con disfunción diastólica de grado 1 son asintomáticas, otras pueden experimentar síntomas, como:
- Dificultad para respirar cuando está acostado en la cama
- Despertarse por la noche, sin aliento
- Venas del cuello agrandadas debido a la presión dentro del corazón
- Sibilancias o tos persistente
- Falta de apetito y náuseas.
- Fatiga
- Debilidad
- Hinchazón en brazos y piernas
- Palpitaciones del corazón
Debido a que la disfunción diastólica de grado 1 puede progresar con el tiempo hasta convertirse en una insuficiencia cardíaca manifiesta, es muy importante realizar cambios de estilo de vida saludables para el corazón para prevenir la progresión de la afección. Los médicos monitorean la disfunción diastólica y su progresión revisando tanto los síntomas como los hallazgos clínicos. Una radiografía o una tomografía computarizada pueden revelar una acumulación de líquido en el tórax o un corazón agrandado.
Es importante no autodiagnosticarse. Algunos de estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones, incluidos estados temporales como la deshidratación. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico definitivo.
Riesgos
La edad es el factor de riesgo número uno para desarrollar disfunción diastólica de grado 1. Las personas mayores de 60 años perfectamente en forma y sanas pueden desarrollar esta afección. La afección también es más común en quienes han sido diagnosticados con otras afecciones, que incluyen:
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica), en la que las arterias del corazón se han estrechado debido a la acumulación de partículas de grasa y calcio
- Fibrilación auricular (AFib), un latido cardíaco irregular debido a señales eléctricas caóticas
- Estenosis aórtica, un estrechamiento de la abertura de la válvula aórtica
- Hiperlipidemia en la que hay demasiadas células grasas en la sangre: colesterol LDL («malo»), triglicéridos o ambos
- Colesterol HDL («bueno») bajo, que ayuda a eliminar el colesterol LDL del cuerpo
- Diabetes tipo 2, en la que el cuerpo no usa la insulina de manera eficiente, lo que resulta en niveles altos de azúcar en la sangre
- Altos niveles de creatina (un subproducto del uso de los músculos) en la sangre
- Una frecuencia cardíaca crónicamente elevada
- Obesidad o un IMC (índice de masa corporal) de 30 o más
- Apnea del sueño (trastorno del sueño en el que la respiración se detiene y comienza repetidamente)
Comprender la presión arterial
La presión arterial se mide con dos números. El número de arriba representa la presión de cada latido (presión sistólica), y el número de abajo indica la cantidad de presión en las arterias, entre latidos (presión diastólica).
Otros factores de riesgo incluyen:
- De fumar
- Consumo de alcohol
- Una dieta rica en grasas animales, grasas trans, carbohidratos simples y alimentos procesados en general.
- Un estilo de vida sedentario (inactivo)
- Estrés crónico
Fumar tiene un impacto directo en el músculo cardíaco, lo que lleva a la rigidez, el engrosamiento y el deterioro del llenado que definen la disfunción diastólica. La nicotina daña los vasos sanguíneos y reduce los niveles de oxígeno en el corazón, haciéndolo trabajar más rápido y con más fuerza.
Tanto el alcohol como el azúcar pueden aumentar los triglicéridos (un tipo de lípido o grasa que se encuentra en la sangre) y el HDL, lo que empeora el daño arterial. De manera similar, los granos refinados y los almidones actúan como azúcar en el cuerpo, con los mismos efectos.
Las grasas saturadas de origen animal también provocan estrés oxidativo (daño por radicales libres, que es como la versión humana de la oxidación) y obstruyen las arterias cardíacas, al igual que las grasas trans (en particular, las grasas parcialmente hidrogenadas). Esto puede conducir a la enfermedad de las arterias coronarias, un factor de riesgo para la disfunción diastólica.
un sedentario estilo de vida lo pone en mayor riesgo de enfermedades del corazón.
Tratamiento y Prevención
Para las personas sin disfunción diastólica, o que solo están en el grado 1, la buena noticia es que los cambios en el estilo de vida pueden marcar una diferencia significativa. Esta es una oportunidad para reducir el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca avanzada y mejorar la salud de su corazón.
Estilo de vida
Las siguientes medidas reducen el riesgo de desarrollar o progresar con disfunción diastólica en etapa 1:
- Dejar de fumar: Si necesita parches de nicotina para tener éxito, hágalo temporal y reduzca gradualmente la dosis a cero.
- Controle la presión arterial, el colesterol, los triglicéridos y el azúcar en la sangre: En niveles altos, todos estos factores pueden empeorar la disfunción diastólica.
- Reduce el estres: Es más fácil decirlo que hacerlo, pero se ha demostrado que el yoga, la meditación, la hipnosis, las caminatas, el tiempo en la naturaleza y la música relajante reducen las hormonas del estrés y la presión arterial.
- Duerma de siete a nueve horas por noche: Detectar y controlar la apnea del sueño.
- Perder peso: Incluso una reducción del 5% en el peso puede crear una mejora notable en los lípidos sanguíneos y la presión arterial, pero apunte a un IMC por debajo de 30, o mejor aún, por debajo de 25.
- Ejercicio: Realiza 150 minutos por semana de actividad física moderada o 75 minutos de ejercicio intenso, lo que mejora la presión arterial, el colesterol HDL y LDL, los triglicéridos, la fuerza cardíaca y la resistencia. El ejercicio puede incluir caminar, bailar, andar en kayak, nadar, andar en bicicleta o hacer ejercicio en el gimnasio. Elegir algo que disfrutas hace que sea más probable que te quedes con él. El tipo de ejercicio no es tan importante como la frecuencia y la consistencia.
- Come muchas verduras y hasta tres frutas al día: Asegúrese de comer verduras de hojas verdes, como el brócoli, la lechuga de color verde oscuro y las espinacas, todos los días, que pueden proteger las arterias y disminuir la presión arterial. Otras frutas y verduras combaten el estrés oxidativo y la inflamación. Coma varios colores durante toda la semana, incluidos vegetales y frutas de color naranja, blanco, verde, rojo, amarillo, azul y morado.
- Come los alimentos correctos: Elija pequeñas cantidades de granos integrales, nueces, frijoles, guisantes y aguacates en lugar de alimentos procesados para obtener fibra y grasas saludables para el corazón que mejoran los lípidos en la sangre. Limite severamente la mayoría de las grasas animales, incluidas las carnes rojas, la carne y la piel de aves oscuras, las yemas de huevo, el queso, la crema y todos los productos lácteos no descremados.
- Come pescado graso tres veces a la semana: Los que no comen pescado pueden comer algas, soja, nueces, algas, lino o semillas de chía, pero necesitarán mayores cantidades.
- Reduzca su consumo de grasas: Elimine las grasas trans, especialmente las grasas parcialmente hidrogenadas que se encuentran en los alimentos procesados, refrigerios y fritos.
- Evite los alimentos con alto contenido de sal y la sal añadida: La sal es sodio, lo que puede elevar la presión arterial.
- Limite el alcohol: Evite o limite el consumo de alcohol a una bebida por día para las mujeres y dos para los hombres.
- Hidratar regularmente: Consuma de 10 a 11 vasos de líquido (sopa, agua, otras bebidas sin azúcar) al día si es mujer y de 14 a 15 vasos al día si es hombre. Es probable que necesite más si tiene sobrepeso, hace ejercicio o hace calor extremo. La deshidratación hace que el corazón trabaje mucho más y aumenta las concentraciones de grasas y azúcar en la sangre.
medicamentos
Los medicamentos para condiciones que lo ponen en riesgo de disfunción diastólica incluyen aquellos para controlar la diabetes, la presión arterial, el colesterol LDL y HDL, los triglicéridos y la obesidad. Si aún no está tomando estos medicamentos para las condiciones anteriores y su disfunción diastólica de grado 1 avanza a un grado más alto, su médico puede recetarle:
- Diuréticos, que reducen el edema y bajan la presión arterial
- Betabloqueantes, que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca y también pueden estabilizar la arritmia (ritmo cardíaco irregular)
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los cuales relajan las venas y las arterias, lo que reduce la presión arterial y facilita que el corazón bombee sangre
Una palabra de MEDSALUD
Aunque se considera una parte común del proceso de envejecimiento, recibir un diagnóstico de disfunción diastólica de grado 1 puede sonar aterrador. La buena noticia es que hay muchos cambios en el estilo de vida y algunos medicamentos bien investigados para ayudarlo a retrasar su progresión y vivir una vida plena y saludable.