Los medicamentos antiinflamatorios recetados se usan para reducir el dolor, la inflamación y la fiebre en condiciones médicas agudas y crónicas. También se les llama medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés).
Los AINE bloquean una enzima llamada ciclooxigenasa (o COX) utilizada por el cuerpo para producir prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias químicas en su cuerpo que contribuyen al dolor, la inflamación y la fiebre.
Este artículo analiza los medicamentos antiinflamatorios recetados, qué son y por qué su proveedor de atención médica podría recetarlos. También explica los efectos secundarios y las interacciones.
¿Cómo funcionan los AINE?
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son los medicamentos más recetados para tratar la artritis y la gota. También se usan para tratar dolores de cabeza, molestias y dolores y cólicos menstruales.
Los AINE tradicionales funcionan muy específicamente para ayudar a reducir el dolor y la fiebre. Bloquean una enzima llamada ciclooxigenasa (o COX). El cuerpo utiliza la COX para producir prostaglandinas, que son sustancias químicas similares a las hormonas que contribuyen a la inflamación, el dolor y la fiebre.
Las prostaglandinas elevan la temperatura del cuerpo y dilatan los vasos sanguíneos, lo que puede aumentar la hinchazón y el enrojecimiento. Al reducir la producción de prostaglandinas, los AINE pueden ayudar a aliviar el malestar de la fiebre y reducir la inflamación y el dolor asociado.
Alternativas a los AINE
Las personas que no pueden tolerar los efectos secundarios de los AINE pueden necesitar probar medicamentos alternativos. Algunos de estos incluyen:
- Tylenol (paracetamol): Este medicamento no reduce la inflamación, pero aún puede ser efectivo para controlar el dolor. Nunca tome más acetaminofeno que lo indicado por su proveedor de atención médica o la etiqueta del fabricante, ya que una sobredosis puede causar daño hepático.
- Analgésicos tópicos: Voltaren tópico (diclofenaco) es un AINE, pero tiene menos efectos secundarios porque se absorbe a través de la piel.
- Opioides: Los opioides se pueden recetar para el dolor moderado a intenso causado por una cirugía, una lesión o una afección crónica como el cáncer. Muchos proveedores de atención médica evitarán recetar opioides para afecciones como dolor de espalda crónico o artritis debido al riesgo de dependencia de drogas y sobredosis.
¿Qué son los inhibidores de la COX-2?
Hay dos formas de la enzima ciclooxigenasa: COX-1 y COX-2. Tanto la COX-1 como la COX-2 producen prostaglandinas que contribuyen al dolor, la fiebre y la inflamación.
COX-1 también ayuda a mantener el revestimiento normal del estómago y los intestinos, protegiendo el estómago de los jugos digestivos. También está involucrado en la función renal y plaquetaria. Debido a estas funciones adicionales, los medicamentos que inhiben la COX-1 pueden causar efectos secundarios no deseados.
Los inhibidores de COX-2 son un tipo de AINE que bloquea selectivamente la enzima COX-2 y no la enzima COX-1. El objetivo de los inhibidores de la COX-2 es reducir el dolor y la inflamación sin perder la protección de la COX-1 en el tracto gastrointestinal. Esto produce menos efectos secundarios gastrointestinales.
AINE de venta libre
Los AINE están disponibles sin receta (OTC) para tratar el dolor leve a moderado, como el dolor de artritis, los cólicos menstruales y otros dolores y molestias. Los AINE de venta libre incluyen:
- Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Bayer (aspirina)
Los AINE de venta libre inhiben tanto la COX-1 como la COX-2, pero algunos, como la aspirina y el Aleve, son más selectivos para la COX-1. Advil se considera no selectivo.
AINE recetados
Los AINE recetados pueden ser más selectivos para COX-1, no selectivos o selectivos para COX-2. Los ejemplos de AINE recetados incluyen:
Los ejemplos de AINE recetados que son más selectivos para la COX-1 incluyen Ocufen y Feldene. Nalfon es un ejemplo de un AINE que no es selectivo.
Actualmente, solo un inhibidor de la COX-2 está disponible en los Estados Unidos. Celebrex (celecoxib) se usa para tratar enfermedades específicas como la artritis reumatoide juvenil, espondiloartritis anquilosantey artritis.
¿Para qué se utilizan los AINE?
Los AINE se pueden usar para una variedad de problemas. Deben usarse en la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible, ya que un uso prolongado puede aumentar la posibilidad de complicaciones a largo plazo y empeoramiento de los efectos secundarios.
Algunas personas toman AINE de forma intermitente durante años debido a los cólicos menstruales, pero no de forma constante todos los días. Las dosis y el uso específicos deben ser determinados por su proveedor de atención médica y las pautas recomendadas por el fabricante.
Los AINE se usan más comúnmente para el tratamiento de las siguientes afecciones médicas:
¿Cuánto tardan los AINE en hacer efecto?
Los AINE varían en cuanto al tiempo que tardan en empezar a funcionar. Algunas personas experimentarán alivio a las pocas horas de tomar la primera dosis. Otros pueden no notar los efectos durante una semana o dos.
Si un AINE no parece ser efectivo después de las primeras dos semanas de uso, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que deba probar un medicamento diferente.
¿Cómo se recetan los AINE?
Los AINE recetados generalmente se reservan para personas que experimentan dolor de moderado a intenso o que tienen afecciones que causan dolor crónico, como artritis, gota y períodos menstruales dolorosos.
¿Cuándo se recetan los AINE más potentes?
Es posible que necesite un AINE más fuerte si su dolor es intenso y no responde a su medicación actual, o si su medicación actual solo proporciona un alivio parcial o desaparece entre dosis.
¿Quién no debe tomar AINE?
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos recetados deben usarse con precaución en una variedad de pacientes. Tenga en cuenta estas situaciones:
- No use AINE o inhibidores de la COX-2 directamente antes, durante o después de una cirugía cardíaca (cirugía de derivación).
- Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular (p. ej., angina de pecho, infarto de miocardio, TIA, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca congestiva) deben tener mucho cuidado al usar AINE o inhibidores de la COX-2.
- Los pacientes con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (p. ej., diabetes, tabaquismo, colesterol elevado, obesidad o antecedentes familiares) deben tener mucho cuidado al usar AINE e inhibidores de la COX-2.
- Los AINE pueden aumentar la presión arterial en personas con y sin hipertensión. Si tiene presión arterial alta, hable con su proveedor de atención médica antes de usar AINE, incluso las versiones de venta libre.
- No se recomienda el uso de AINE entre las semanas 20 y 30 de embarazo y se deben evitar por completo después de las 30 semanas de embarazo.
Celebrex
Estas contraindicaciones y precauciones pertenecen a Celebrex (celecoxib):
- Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a celecoxib.
- No debe administrarse a pacientes que hayan demostrado reacciones de tipo alérgico a las sulfonamidas.
- No debe administrarse a pacientes que hayan experimentado asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar aspirina u otros AINE.
- Está contraindicado para el tratamiento del dolor perioperatorio en el contexto de una cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG).
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Al igual que con todos los medicamentos, existen posibles efectos secundarios que puede experimentar mientras toma AINE. Los efectos secundarios comunes incluyen:
Los efectos secundarios menos comunes/graves pueden incluir:
Advertencia de recuadro negro
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha seguido emitiendo una advertencia de recuadro negro para el público en general que dice que los AINE recetados pueden aumentar la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco y/o un derrame cerebral, lo que en última instancia puede conducir a la muerte.
En general, estos efectos secundarios graves ocurren durante las primeras semanas de tomar un AINE, y el riesgo continúa aumentando a medida que las personas toman AINE durante más tiempo.
Es posible que pueda reducir los efectos secundarios no deseados de un AINE tomándolo con ciertos alimentos y evitando otros alimentos. Por ejemplo:
- Tome su AINE con un vaso de leche o justo después de una comida para ayudar a reducir los efectos secundarios gastrointestinales.
- Manténgase hidratado mientras toma AINE. Puede ayudar seguir su píldora con un vaso de agua.
- No mezcle AINE con alcohol. Esto puede aumentar la irritación del estómago.
- Nunca tome más de lo recetado.
Advertencias e interacciones
Los AINE deben tomarse exactamente según lo prescrito y solo deben usarse de la forma prevista.
En general, el uso ocasional de AINE (en lugar de todos los días) y en la dosis más baja posible reduce las posibilidades de desarrollar efectos secundarios graves. Si está preocupado o no está seguro acerca de su riesgo de efectos secundarios con los AINE, hable con su proveedor de atención médica o farmacéutico.
Los efectos secundarios estomacales e intestinales, como úlceras y sangrado, pueden ocurrir sin señales de advertencia. Este riesgo puede ser mayor en personas que:
- son mayores
- Tiene antecedentes de úlceras estomacales o problemas de sangrado.
- Están en anticoagulantes
- Están en prescripción múltiple o sin receta AINE
- Beber tres o más bebidas alcohólicas al día
Si bien es posible tomar varios AINE al mismo tiempo, se recomienda encarecidamente no hacerlo. Si está tomando más de un AINE, consulte con su proveedor de atención médica para ver si hay otras opciones de medicamentos disponibles.
Indocina
Indocin (indometacina) viene con una advertencia de recuadro negro sobre posible sangrado estomacal y aumento del riesgo cardíaco. Una advertencia de recuadro negro es el nivel de advertencia más fuerte emitido por la FDA, que alerta a los pacientes y proveedores de atención médica sobre cualquier riesgo grave asociado con tomar el medicamento.
Todos los AINE, incluida la indometacina, corren el riesgo de crear problemas en el estómago, específicamente con un mayor riesgo de sangrado o desarrollar una úlcera. En algunos casos, estos efectos secundarios pueden ser fatales.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Si siente que está experimentando un efecto secundario grave, obtenga atención médica de inmediato. Si experimenta síntomas potencialmente mortales, llame al 911 de inmediato.
Los efectos secundarios específicos que pueden justificar el contacto con su proveedor de atención médica incluyen:
- Dificultad para respirar
- Confusión
- Latidos cardíacos acelerados
- Visión doble
- Pérdida del control de la vejiga
También es importante tener en cuenta que las personas pueden tener una reacción alérgica grave, también conocida como anafilaxia, como resultado de tomar AINE. Las personas que sufren una reacción alérgica a un AINE pueden experimentar los siguientes síntomas: urticaria, dificultad para respirar, incluyendo sibilancias e hinchazón de la cara, los labios, la lengua y/o la garganta.
Resumen
Los medicamentos antiinflamatorios recetados son analgésicos extremadamente útiles que pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Los AINE pueden ser efectivos para una amplia variedad de afecciones ortopédicas, como artritis, tendinitis, artritis reumatoide y esguinces y distensiones.
Hay posibles efectos secundarios con el aumento de la dosis y el uso de AINE; consulte con su proveedor de atención médica para discutir la disminución de los riesgos.