teniendo gestacional trombocitopenia, o plaquetas bajas en el embarazo, no causa problemas de sangrado y generalmente no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo. La trombocitopenia gestacional suele ser leve y, a menudo, se resuelve por sí sola después del nacimiento.
Esta caída en estas células que ayudan a la coagulación de la sangre (plaquetas) ocurre en alrededor del 10% de los embarazos. Es normal que su recuento de plaquetas disminuya durante el embarazo. Sin embargo, si su recuento cae por debajo de cierto nivel, su obstetra controlará cuidadosamente sus niveles en sangre y tomará las precauciones necesarias.
Este artículo cubrirá los síntomas, las causas y las complicaciones asociadas con el bajo nivel de plaquetas durante el embarazo.
Síntomas bajos de plaquetas en el embarazo
Muchas mujeres embarazadas con trombocitopenia no experimentan síntomas. Si tiene niveles bajos de plaquetas y los siguientes síntomas durante el embarazo, la trombocitopenia gestacional puede no ser la causa:
- Sangrado de las encías (p. ej., durante el uso del hilo dental o el cepillado de los dientes)
- Sangre en la orina o las heces
- Moretones con facilidad
- Fatiga
- hemorragias nasales
- Diminutas manchas rojas que indican sangrado debajo de la piel (petequias)
Cuándo ver a su proveedor
Si desarrolla algún síntoma nuevo que le preocupe durante su embarazo, consulte a su proveedor. El sangrado que no se detiene es siempre una emergencia médica y debe llamar al 911 o ir a la sala de emergencias más cercana.
Causas de plaquetas bajas en el embarazo
Muchas personas tendrán un recuento reducido de plaquetas durante sus embarazos debido a los muchos cambios que ocurren en el cuerpo. A lo largo del embarazo, la cantidad de plaquetas en la sangre disminuye naturalmente.
Se estima que la trombocitopenia gestacional ocurre en el 7% al 12% de los embarazos en los Estados Unidos. Después de la anemia, la trombocitopenia gestacional es el segundo problema sanguíneo más común durante el embarazo.
En las personas con trombocitopenia gestacional, el recuento de plaquetas siempre vuelve a la normalidad a las pocas semanas del parto.
Otras posibles causas de trombocitopenia
- Abuso de alcohol
- Anemia
- Infección bacteriana
- Cáncer
- Quimioterapia
- medicamentos
- Infección viral
- Trombocitopenia inmune
- Síndrome urémico hemolítico
- preeclampsia
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Durante el embarazo, su cuerpo produce más plasma sanguíneo, lo que conduce a un aumento del volumen sanguíneo y a la hemodilución. La hemodilución significa que tiene la misma cantidad de plaquetas en un mayor volumen de sangre. Como resultado, el recuento de plaquetas por microlitro de sangre disminuye.
Además del proceso natural de hemodilución, su recuento de plaquetas también puede disminuir porque las células se están destruyendo.
Durante el embarazo, su bazo se agranda debido al aumento del volumen de sangre. Cuando el bazo agrandado filtra la sangre, puede destruir las plaquetas a un ritmo mayor.
En raras ocasiones, una grave falta de ácido fólico en la dieta también puede provocar trombocitopenia. Por lo general, esto no es un problema para las mujeres embarazadas en los EE. UU. porque generalmente toman vitaminas prenatales que proporcionan suficiente ácido fólico.
Se considera que la trombocitopenia gestacional es solo un poco más que la caída normal de plaquetas en la sangre que es común durante el embarazo. No causa problemas de sangrado y generalmente no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo.
Un estudio de 2018 analizó los recuentos de plaquetas de mujeres embarazadas de 15 a 44 años y las comparó con mujeres no embarazadas de la misma edad. Los investigadores encontraron que los recuentos de plaquetas de las mujeres embarazadas se reducían de forma natural a medida que avanzaban sus embarazos.
El recuento de plaquetas promedio en las mujeres en su primer trimestre fue de 251 000 plaquetas por microlitro de sangre en comparación con 273 000 plaquetas en las mujeres que no estaban embarazadas. El nivel siguió bajando, con un promedio de plaquetas al nacer de 217.000 plaquetas.
De las 4568 embarazadas del estudio, al 10 % se le diagnosticó trombocitopenia gestacional y tenían recuentos de plaquetas de menos de 150 000 plaquetas al nacer. Los investigadores también notaron que las mujeres que tenían trombocitopenia gestacional también tenían más probabilidades de tenerla en sus embarazos posteriores.
Diagnóstico
Ninguna prueba puede diagnosticar la trombocitopenia gestacional, por lo que su proveedor trabajará con usted para descartar otras causas de plaquetas bajas antes de diagnosticarle la afección.
¿Qué es un recuento normal de plaquetas?
Un recuento normal de plaquetas oscila entre 150 000 y 450 000 plaquetas por microlitro de sangre. Cuando su recuento de plaquetas está por debajo de 150.000 plaquetas, se considera que tiene trombocitopenia.
Si su recuento de plaquetas cae por debajo de 100 000 plaquetas por microlitro de sangre, es probable que su proveedor le haga pruebas adicionales, ya que este nivel significa que hay otra causa para su trombocitopenia. Si su nivel de plaquetas está por debajo de 40 000 a 50 000 plaquetas, es muy poco probable que se le diagnostique trombocitopenia gestacional.
La trombocitopenia generalmente se considera específica del embarazo cuando nunca ha tenido plaquetas bajas en el pasado (aparte de embarazos anteriores) y el feto no se ve afectado por ello. La trombocitopenia gestacional generalmente comienza a mediados del embarazo y empeora a medida que avanza el embarazo. Luego mejora por sí solo dentro de uno o dos meses después del parto.
Se estima que del 70% al 80% de los casos de trombocitopenia durante el embarazo son causados por trombocitopenia gestacional.
La segunda causa más común de trombocitopenia en el embarazo, la trombocitopenia inmunitaria (PTI), puede ocurrir en cualquier momento y afecta aproximadamente al 3 % de las mujeres embarazadas. Si el recuento de plaquetas de una persona cae por debajo de 100 000 plaquetas, es más probable que la causa sea la PTI.
Precauciones
Una vez que su proveedor le haya diagnosticado trombocitopenia gestacional, repasará qué precauciones, si corresponde, deben tomarse durante el resto de su embarazo y período posparto.
Tratamiento
Para controlar su nivel de plaquetas, su proveedor realizará un análisis de sangre completo (CBC), que incluye una medida de su recuento de plaquetas.
La frecuencia con la que quieran realizar estas pruebas dependerá de su nivel de plaquetas y de si tiene algún síntoma.
Con la trombocitopenia gestacional, rara vez ocurren problemas de sangrado. Sin embargo, medir su recuento de plaquetas en el momento del trabajo de parto y el parto es importante porque si sus plaquetas caen por debajo de 100 000, es una señal de que podría haber otra causa del bajo recuento de plaquetas. En ese caso, podrían ser necesarias precauciones adicionales para evitar el sangrado durante el parto y después del parto.
El tratamiento dependerá de su recuento de plaquetas, su salud y la salud de su embarazo. Es posible que deba recibir medicamentos por vía intravenosa en el hospital, incluidos esteroides e inmunoglobulina.
Otras opciones de tratamiento como anticuerpos monoclonicos y inmunosupresor También se han explorado las drogas. En casos más graves, es posible que necesite una transfusión o una cirugía para extirparle el bazo.
preeclampsia
Es posible que la trombocitopenia durante el embarazo sea causada por una afección grave que causa presión arterial alta y signos de daño en los órganos (preeclampsia). La condición generalmente ocurre después de la semana 20 de embarazo.
La preeclampsia puede causar un recuento bajo de plaquetas y es la causa de alrededor del 21 % de los casos de trombocitopenia en el momento del nacimiento. A veces, la preeclampsia puede aparecer después de dar a luz. A menudo no presenta ningún síntoma, pero puede notar un aumento repentino de peso o hinchazón en las manos y los pies.
La preeclampsia debe controlarse de cerca, ya que los casos graves que no se tratan pueden provocar un trastorno convulsivo (eclampsia) o el síndrome HELLP (una afección multiorgánica).
Para las personas con alto riesgo, se puede recomendar aspirina diaria en dosis bajas para ayudar a prevenir la preeclampsia y sus complicaciones. El tratamiento debe iniciarse entre las 12 a 28 semanas de embarazo, preferentemente antes de las 16 semanas.
Una vez que se desarrolla la condición, la única cura es el parto del bebé. Si la afección se presenta después del parto, será ingresada en el hospital para recibir tratamiento y observación. El tratamiento para la preeclampsia generalmente incluye un medicamento llamado sulfato de magnesio.
Resumen
La trombocitopenia gestacional suele ser una parte natural del embarazo. Su proveedor controlará sus recuentos de plaquetas durante su embarazo y recomendará cualquier tratamiento o precaución, si es necesario.
Por lo general, el condición no causa ningún problema grave o duradero para usted o el feto y mejora poco después de dar a luz.
Si su recuento de plaquetas cae por debajo de 80 000 por microlitro de sangre, por lo general es una señal de que algo más le está provocando un nivel bajo de plaquetas. Es posible que su proveedor quiera realizar más pruebas para averiguar cuál es la causa y asegurarse de que reciba el tratamiento adecuado.
Preguntas frecuentes
¿Es posible prevenir la trombocitopenia gestacional?
No, la trombocitopenia gestacional es simplemente una exageración de la caída normal de plaquetas que ocurre con el embarazo. Las mujeres que tienen trombocitopenia gestacional con un embarazo tienen más probabilidades de tenerla en embarazos posteriores, pero la afección también es benigna en estos embarazos posteriores.
¿Qué causa la trombocitopenia gestacional?
La trombocitopenia gestacional es causada por los cambios naturales que ocurren en su cuerpo durante el embarazo. Cuando estás esperando, tu cuerpo aumenta su volumen de sangre, provocando hemodilución. Esto ocurre cuando el plasma sanguíneo aumenta mientras que el número de plaquetas permanece igual. Esto conduce a un recuento más bajo de plaquetas por microlitro de sangre.
Además de la hemodilución, un aumento del volumen de sangre hace que el bazo se agrande. Cuando esto sucede, el bazo agrandado atrapa y destruye más células plaquetarias durante el proceso de filtración.
¿Cómo se trata la trombocitopenia gestacional?
No existe un tratamiento específico para la trombocitopenia gestacional, y no se requiere ninguno porque no produce problemas de sangrado ni ningún otro problema con el trabajo de parto, el parto o con el bebé.
¿Puede la trombocitopenia gestacional afectar al bebé?
No, la trombocitopenia gestacional no representa un riesgo para usted ni para su bebé.