| lispro | glulisina | como parte | insulina inhalada | |
|---|---|---|---|---|
| Nombres de marca | Humalog, Admelog | Apidrá | Novolog, Fiasp | Afreza |
| Comienzo | 5-15 minutos | 5-15 minutos | 5-15 minutos | 1 minuto |
| Acción máxima | 30-90 minutos | 30-90 minutos | 1-3 horas | 12-15 minutos |
| Duración | 3-5 horas | 3-5 horas | 3-5 horas | 2.5-3 horas |
Antes de tomar
La insulina se receta tan pronto como se diagnostica la diabetes tipo 1 (generalmente durante la niñez, la adolescencia o la adultez temprana).
Sin embargo, para alguien con diabetes tipo 2, la insulina generalmente no es un tratamiento de primera línea. Solo se recetará si otros métodos para controlar la afección (dieta, ejercicio y/o medicamentos) no son efectivos para controlar los niveles de azúcar en la sangre o si la persona experimenta síntomas.
Precauciones y Contraindicaciones
Aunque la insulina suplementaria es necesaria y salvavidas si tiene diabetes tipo 1, hay algunas circunstancias en las que debe tomar precauciones al usarla. Entre ellos:
- Es alérgico a la insulina o a cualquier ingrediente de los productos de insulina. Esto influirá en el tipo de insulina de acción rápida que le recete su proveedor de atención médica.
- Desarrolla hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
- Tiene insuficiencia hepática o renal, en cuyo caso su proveedor de atención médica querrá controlar la función de sus órganos con regularidad mientras recibe insulina.
- Bebe alcohol, lo que puede hacer que disminuya la glucosa en sangre. Pregúntele a su médico si es seguro beber si está tomando insulina.
- Planea viajar a través de zonas horarias, ya que esto puede afectar sus niveles de azúcar en la sangre.
- Se enferma, se estresa demasiado o cambia su dieta, todo lo cual puede afectar su nivel de glucosa en la sangre.
Afrezza, la insulina inhalada, no es segura para las personas cuyos pulmones están comprometidos. Esto incluye a las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma, así como a quienes fuman.
Dosis
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, la potencia estándar (y más común) de la insulina es de 100 unidades de insulina por mililitro de líquido (U-100). Para las personas que son extremadamente resistentes a la insulina, la insulina suplementaria también está disponible en una concentración de U-500.
Su proveedor de atención médica determinará su dosis de insulina según su peso, sus necesidades dietéticas, su sensibilidad a la insulina y otros factores individuales. Sin embargo, existen algunas reglas generales para calcular la cantidad de insulina de acción rápida que debe administrarse en dos circunstancias particulares:
- Con la comida: La dosis de insulina de acción rápida que se toma con una comida generalmente se basa en una proporción de insulina a carbohidratos en esa comida; más comúnmente, una unidad de insulina por cada 12 a 15 gramos de carbohidratos.
- Para reducir los niveles de glucosa demasiado altos: En general, se necesita una unidad de insulina de acción rápida para reducir el azúcar en la sangre en 50 mg/dl.
Cómo tomar y almacenar
La insulina se puede administrar con una aguja y una jeringa, una pluma (que puede estar precargada o contener un cartucho de insulina que se inserta en ella) o una bomba de insulina (un dispositivo que se coloca en el cuerpo para liberar una dosis constante de insulina basal, pero también puede administrar insulina en bolo individual según sea necesario).
Su proveedor de atención le mostrará cómo administrar su insulina utilizando el método elegido. Puede que le resulte más fácil usar un bolígrafo que una jeringa y una aguja.
Con cualquiera de los dos métodos, es importante rotar el sitio de cada inyección. Nunca comparta agujas o bolígrafos con otra persona.
Lea las instrucciones para almacenar su insulina y sígalas al pie de la letra. La mayoría de las insulinas deben almacenarse en el refrigerador (pero nunca en el congelador) hasta que estén listas para usarse.
Una vez que se abre un vial o pluma, se puede mantener a temperatura ambiente. La insulina en una bomba que está expuesta a temperaturas superiores a 98,6 grados debe desecharse. Toda la insulina debe desecharse si no se usa dentro de los 28 días.
Examine cada ampolla de insulina antes de usarla. Debe ser transparente e incoloro. Si no lo está o ve algo flotando en él, no lo use.
Mantenga la insulina fuera de la vista y del alcance de los niños y las mascotas. Conozca cuáles son las reglas para desechar agujas y jeringas usadas en su ciudad.
Efectos secundarios
La insulina de acción rápida es segura para la mayoría de las personas. Sin embargo, hay algunos efectos secundarios comunes. El principal de los efectos secundarios potencialmente graves que pueden ocurrir es la fluctuación extrema en los niveles de glucosa en sangre.
Mientras se inyecta insulina, asegúrese de conocer los signos tanto de hiperglucemia (nivel alto de glucosa en la sangre) como de hipoglucemia. Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que debe hacer en cualquier caso.
Común
La mayoría de las personas aumentan de peso como efecto secundario de la terapia con insulina. El estreñimiento no es raro.
Pueden ocurrir reacciones cutáneas en los sitios de inyección, como picazón, sarpullido e hinchazón. También es posible que la grasa se acumule debajo de la piel, causando que se sienta gruesa o, por el contrario, que la grasa se descomponga, dejando depresiones en la piel.
Afrezza puede causar tos y dolor de garganta.
Severo
El riesgo de insuficiencia cardíaca aumenta si combina la terapia con insulina con medicamentos llamados tiazolidinedionas. Su proveedor de atención médica controlará de cerca la función de su corazón cuando tenga diabetes, especialmente si está combinando estos dos medicamentos.
Esté atento a las señales de advertencia de problemas cardíacos, que incluyen dificultad para respirar, hinchazón de pies o tobillos o aumento de peso repentino. Si experimenta estos u otros síntomas graves, como latidos cardíacos acelerados, somnolencia, mareos o confusión, busque ayuda médica de emergencia.
Advertencias e interacciones
Muchos medicamentos pueden afectar la forma en que su cuerpo procesa la insulina y aumentar el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia. Estos incluyen hormonas (por ejemplo, estrógeno), metformina, bloqueadores beta, sulfonilurias, GLP-1, SGLT-2 y pseudoefedrina (un descongestionante).
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando, y manténgase al día con el control en el hogar y cualquier otra prueba médica que le hayan recetado.
Todas las formas de insulina reducen los niveles de potasio en la sangre, por lo tanto, es importante saber que esto puede verse exacerbado por otros medicamentos y suplementos, incluidos los diuréticos, el albuterol (utilizado en los inhaladores para el asma) y la pseudoefedrina. Los síntomas de niveles bajos de potasio (hipocalemia) incluyen debilidad muscular que comienza en las piernas y se mueve hacia arriba, náuseas o disminución del apetito y arritmias cardíacas.
Tenga en cuenta que se sabe que dos medicamentos comunes que se usan para tratar la presión arterial alta aumentar niveles de potasio Los inhibidores de la ECA pueden mejorar la sensibilidad a la insulina y permitirle reducir su dosis de insulina. Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, o BRA, pueden tener el mismo efecto.
Algunos alimentos y suplementos nutricionales pueden afectar el azúcar en la sangre y el control glucémico. Por ejemplo, aunque es poco probable que comer ajo afecte los niveles de azúcar en la sangre (hasta 50 miligramos por día), existe cierta evidencia de que las dosis más altas (hasta 1,5 gramos) pueden mejorar el control de la glucosa en sangre. Informe a su proveedor de atención médica si elige tomar este o cualquier otro suplemento.