Lo que debe saber sobre la fibrosis quística y el embarazo

CLASE DE DROGAS	CUANDO SE USA	NOTAS
Aminoglucósidos	Solo situaciones que amenazan la vida	Segunda línea para la lactancia
tetraciclinas	Se prefiere el uso a corto plazo; solo hasta la semana 15 de embarazo	Doxiciclina preferida
colistina	Solo situaciones que amenazan la vida	Segunda línea para la lactancia

Consideraciones posteriores al trasplante

La planificación del embarazo es especialmente importante si ha tenido un trasplante de pulmón. Las preocupaciones adicionales sobre las que debe hablar con su equipo médico incluyen:

Los inmunosupresores que absolutamente no deben usarse durante el embarazo son:

• metotrexato
• Arava (leflunomida)

Los medicamentos inmunosupresores considerados como los más seguros, según estudios en animales, incluyen:

Con otros medicamentos, usted y su médico deben discutir si los beneficios superan los riesgos o si debe cambiar a un medicamento diferente.

Fibrosis Quística y Fertilidad

La fibrosis quística puede dificultarle quedar embarazada. No siempre sucede; de ​​hecho, es posible tener un embarazo no planificado incluso si tiene FQ. Debido a la posibilidad de que usted y su bebé enfrenten complicaciones debido a su enfermedad, es especialmente importante que use algún método anticonceptivo hasta que esté lista para ser madre.

Su FQ puede causar barreras físicas para la concepción, incluyendo moco cervical espeso y obstrucciones del trompas de Falopio (que permiten que sus óvulos viajen al útero).

Los problemas nutricionales, que son comunes en la FQ, pueden impedirle ovular normalmente, lo que también puede dificultar la concepción. La buena noticia es que varios tratamientos de fertilidad han ayudado a las personas con FQ a quedar embarazadas, entre ellos:

• Estimulación folicular, como con el fármaco Clomid (clomifeno)
• Fertilización in vitro (FIV), en la que se coloca un óvulo fertilizado en el útero
• Inseminación intrauterina (IIU), cuando los espermatozoides se colocan dentro del útero

Las personas con FQ también han tenido bebés sanos mediante la subrogación que involucró su óvulo y el esperma de una pareja o de un donante. La subrogación con un óvulo donado y la adopción son otras opciones para convertirse en padre.

Asesoramiento genetico

Si tiene FQ, cualquier hijo que conciba será automáticamente al menos portador del gen de la FQ. Para que ellos mismos tengan FQ, su pareja necesitaría contribuir con un segundo gen de FQ.

Si usted y su pareja son portadores de FQ, su bebé podría terminar en una de estas tres situaciones:

• El bebé podría recibir dos genes de FQ y tener FQ (25 % de probabilidad).
• El bebé podría recibir un gen de FQ y ser portador (50 % de probabilidad).
• El bebé podría no recibir genes de FQ, lo que significa que no tiene FQ y no es portador (25 % de probabilidad).

Puede hacerle una prueba de FQ a su bebé a partir de la décima semana de su embarazo con muestreo de vellosidades coriónicas (CVS). Amniocentesis también se puede detectar y generalmente se realiza entre las semanas 15 y 20.

Fibrosis Quística y Gestación

Todos los embarazos vienen con algunos riesgos. Sin embargo, cuando tiene una afección crónica como la fibrosis quística, tiene un mayor riesgo de tener complicaciones relacionadas con el embarazo.

Su equipo médico debe monitorearlo de cerca para detectar signos tempranos de estas complicaciones. También es importante que comunique cualquier síntoma o cambio a su equipo médico.

Exacerbaciones pulmonares

Su FQ puede empeorar durante el embarazo, lo que significa que tendrá más exacerbaciones pulmonares (pulmón). Continuar con tus terapias respiratorias puede ayudarte a evitarlas. Los síntomas a tener en cuenta incluyen:

Algunos antibióticos no son seguros para su bebé, por lo que es posible que necesite otros diferentes a los del pasado.

Diabetes gestacional

Posiblemente debido a que la FQ está relacionada con la intolerancia a la glucosa (azúcar), la diabetes gestacional es más común en las personas con FQ. Debe someterse a exámenes de detección periódicamente, ya que puede conducir a:

• preeclampsiaque puede poner en peligro su vida y la de su bebé
• Nacimiento prematurolo que puede significar que los órganos de su bebé no están lo suficientemente desarrollados
• Macrosomíaun bebé anormalmente grande, que puede complicar el parto
• Hipoglucemia neonatal, que es un nivel peligrosamente bajo de azúcar en la sangre de su bebé después del parto

La diabetes gestacional a menudo no presenta síntomas y se diagnostica a través de pruebas de detección. Puede desarrollar síntomas si sus niveles de azúcar en la sangre son extremadamente altos, que incluyen:

• Sed o hambre excesiva
• micción excesiva
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso inexplicable
• Visión borrosa

Si desarrolla diabetes gestacional, es posible que deba controlar sus niveles de azúcar en la sangre regularmente, seguir una dieta especial, aumentar su ejercicio y administrarse inyecciones de insulina.

Deficiencia nutricional

Especialmente si la FQ le dificulta mantener su peso, es posible que tenga problemas para aumentar de peso durante el embarazo. Aumentar muy poco puede hacer que su bebé sea especialmente pequeño, lo que está relacionado con:

• Dificultades para amamantar
• Retrasos del desarrollo
• Mayor riesgo de enfermedad

Es posible que no tenga ningún síntoma de una deficiencia nutricional, e incluso si los tiene, puede ser difícil distinguirlos de los síntomas del embarazo, como fatiga o dificultad para dormir.

Sin embargo, su aumento de peso (o la falta del mismo) puede ser un indicador útil de qué tan bien está satisfaciendo las necesidades actuales de su cuerpo. Es posible que su médico también quiera realizar análisis de sangre regulares para verificar sus niveles de vitaminas y minerales.

Es posible que deba aumentar la cantidad de calorías que come y comenzar a tomar suplementos nutricionales. Hable con su médico y nutricionista sobre lo que puede ayudarlo con este aumento de peso saludable.

Constipación

Común en el embarazo en general, la FQ aumenta el riesgo de estreñimiento. El estreñimiento no solo puede ser incómodo o incluso doloroso por sí solo, sino que también puede provocar:

Los síntomas de estreñimiento a tener en cuenta incluyen:

• Tres o menos deposiciones por semana
• Heces secas, grumosas o duras
• Dificultad o dolor al defecar
• Náuseas, hinchazón, calambres o dolores de estómago
• Sentir que no puede vaciar completamente sus intestinos

Beber más agua y agregar frutas, verduras y posiblemente suplementos de fibra a su dieta puede prevenir el estreñimiento o aliviar los síntomas del estreñimiento. La actividad física también puede ayudar.

Si necesita más que esto, hable con su médico acerca de opciones médicas como ablandadores de heces y laxantes que son seguros durante el embarazo.

Hipertensión

Con FQ, su riesgo de hipertensión (presión arterial alta) durante el embarazo es elevado, por lo que su equipo médico lo vigilará de cerca. También puede controlarlo en casa. Esto es importante porque la hipertensión generalmente no causa ningún síntoma.

La presión arterial muy alta durante el embarazo puede provocar:

Sus médicos pueden trabajar con usted en los mejores medicamentos para controlar su presión arterial durante el embarazo, si es necesario.

Fibrosis Quística y Postparto

Los riesgos para su salud continúan incluso después de haber dado a luz. Debe ser monitoreada de cerca, especialmente durante la primera semana después del parto.

Impacto en la recuperación

Las complicaciones durante el período posparto temprano pueden deberse a una combinación de problemas que pueden haberse desarrollado durante el embarazo, como:

• Enfermedad pulmonar
• Diabetes
• preeclampsia

Si tiene una función pulmonar deficiente, un trabajo de parto prolongado o una cesárea, espere que la fisioterapia torácica comience lo antes posible. Es importante que su dolor esté bien controlado para esto, así que asegúrese de comunicarse con el personal del hospital acerca de sus niveles de dolor.

Incluso cuando la función pulmonar es deficiente antes de la concepción, el embarazo no parece tener un impacto negativo a largo plazo en la salud respiratoria o la esperanza de vida.

Como padre primerizo, puede que le resulte difícil controlar su FQ porque gran parte de su energía ahora se centra en su hijo. Sin embargo, los investigadores han descubierto que la mayoría de los padres pueden hacer ajustes con el tiempo y volver a una buena rutina de control de la FQ.

Sin embargo, durante los primeros días que su bebé está en casa, puede ser útil acuerde con anticipación la ayuda de amigos y familiares para asegurarse de que pueda cuidar de sí misma y de su bebé.

Amamantamiento

Por lo general, es posible amamantar con FQ, al menos por un tiempo. Debe considerar muchos factores relacionados con la FQ al decidir si amamantar a su bebé, incluidos:

• Si su cuerpo puede acomodar las demandas calóricas y nutricionales adicionales, que en realidad son mayores que durante el embarazo.
• El impacto potencial de perder el sueño por las tomas nocturnas, lo que otra persona puede hacer si no está amamantando
• Si su salud mejoraría al volver a tomar los medicamentos que dejó durante el embarazo

Es posible que pueda abordar algunas de sus inquietudes adoptando un enfoque de lactancia a corto plazo o de tiempo parcial, según cuáles sean sus necesidades.

Por ejemplo, si le preocupan las demandas de su cuerpo, puede amamantar algunas veces mientras usa fórmula otros tiempos. Así podrás descansar más. O fórmula o leche materna extraída puede solucionar ese problema.

Si su médico quiere que vuelva a tomar un medicamento que no es seguro para su bebé, es posible que desee analizar la posibilidad de retrasar el medicamento por algunas semanas para que su hijo pueda obtener los primeros beneficios de la lactancia materna.

Resumen

Tener fibrosis quística puede hacer que le resulte más difícil concebir, pero no imposible. Si planea quedar embarazada, asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica para ver qué cambios debe hacer en su plan de tratamiento. Estos cambios deben seguirse después del nacimiento de su bebé. Es importante encontrar un médico que se especialice en embarazos de alto riesgo para obtener la mejor atención.

Una palabra de MEDSALUD

La fibrosis quística ciertamente puede complicar la concepción, el embarazo, el parto y el posparto. Sin embargo, la comunidad médica sabe mucho más sobre el embarazo con FQ que antes, y todo ese conocimiento puede ponerse a trabajar para beneficiarla a usted y a su bebé.

Lo que eso significa es que es más probable que nunca que pueda quedar embarazada, tener un hijo a término y dar a luz a un bebé sano, al mismo tiempo que protege su propia salud. La planificación, el aprendizaje y el trabajo en estrecha colaboración con su equipo médico son partes importantes del proceso.

Preguntas frecuentes

¿Qué sucede si una persona con fibrosis quística queda embarazada?

Si su embarazo no es planificado, debe comunicarse con su médico de inmediato para que pueda revisar sus medicamentos, suplementos, salud general y factores de riesgo. Es posible que deba hacer algunos cambios en su régimen de tratamiento. Si tu embarazo está planeado, es de esperar que ya hayas hecho estos ajustes. De cualquier manera, debe tratar de encontrar un obstetra que tenga experiencia con fibrosis quística o embarazos de alto riesgo.

¿Se hace la prueba de fibrosis quística durante el embarazo?

Puede hacerse la prueba de fibrosis quística cuando está embarazada. Sin embargo, probablemente la razón más común para realizar pruebas durante el embarazo no es ver si tiene la enfermedad, sino ver si es portadora. Si ambos padres biológicos portan el gen, es posible que el bebé herede la enfermedad. Puede hacerle a su bebé una prueba de fibrosis quística durante el embarazo a partir de la décima semana de gestación.

¿Por qué ser hombre portador de fibrosis quística impide que una mujer quede embarazada?

A algunos hombres portadores del gen de la FQ les falta un conducto llamado conducto deferente en sus órganos reproductivos. El conducto deferente transporta el esperma desde los testículos hasta el pene. Cuando no está allí, los espermatozoides no pueden entrar en la eyaculación y, por lo tanto, la eyaculación no puede dejar embarazada a una persona sin asistencia médica.

¿Cómo te quedas embarazada cuando tu esposo tiene fibrosis quística?

Incluso si su pareja masculina es infértil debido a la fibrosis quística y a un conducto deferente bloqueado o faltante, es un 90 % más probable que produzca espermatozoides que quedan atrapados en sus testículos. En estos casos, un médico puede extraer su esperma y usarlo para impregnarte con tecnología de reproducción asistida.