La enfermedad de Hashimoto hace que su cuerpo produzca menos hormona tiroidea, lo que puede dificultar el embarazo y causar complicaciones durante el embarazo, incluido un aborto espontáneo.
Si bien es posible tener la enfermedad de Hashimoto y quedar embarazada y tener un bebé a término, existen riesgos involucrados. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un proveedor de atención médica si tiene la afección y está embarazada o tratando de quedar embarazada.
Este artículo analiza cómo la enfermedad de Hashimoto afecta la fertilidad y la gestación. También explica el impacto que la condición puede tener en usted después del parto.
¿El síndrome de Hashimoto afecta la fertilidad?
La enfermedad de Hashimoto es un trastorno tiroideo autoinmune. Eso significa que su sistema inmunológico confunde su glándula tiroides con un patógeno, algo que puede enfermarlo. Lanza un ataque e intenta destruir las células tiroideas. El daño de ese ataque dificulta que la glándula produzca suficiente hormona tiroidea.
Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden hacer que sus períodos sean irregulares. Eso puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada. Tomar la dosis correcta de hormonas tiroideas de reemplazo debería regular sus períodos y ayudarla a concebir.
Lo más seguro es esperar para quedar embarazada hasta que su enfermedad de la tiroides esté bien controlada. Por supuesto, no todos los embarazos son planificados. Si tiene enfermedad de Hashimoto sin tratamiento o con tratamiento insuficiente y se encuentra embarazada, comuníquese con su médico de inmediato. Es posible que necesite un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo.
Otra complicación de la fertilidad con Hashimoto es un alto riesgo de síndrome de ovario poliquístico (SOP). Con SOP, un desequilibrio hormonal hace que dejes de ovular, por lo que no puedes quedar embarazada. Sin embargo, es tratable. Su obstetra-ginecólogo puede ayudarla a encontrar tratamientos que hagan que la ovulación vuelva a funcionar.
Riesgos del embarazo con Hashimoto
La enfermedad de Hashimoto no tratada o tratada de forma insuficiente puede provocar problemas durante el embarazo, que pueden afectar tanto a usted como a su bebé. La enfermedad de Hashimoto aumenta el riesgo de:
- preeclampsia
- Anemia
- Aborto espontáneo
- Desprendimiento de la placenta
preeclampsia
La preeclampsia es presión arterial alta nueva (o que empeora) durante el embarazo, acompañada de una cantidad anormal de proteína en la orina. Por lo general, aparece tarde en el embarazo y puede dañar sus órganos y provocar complicaciones para el bebé, como:
- Problemas de crecimiento en el feto
- Nacimiento prematuro
- Nacimiento de un niño muerto
Los síntomas de la preeclampsia que puede observar incluyen:
- Hinchazón en la cara y las manos.
- Dolor de cabeza
- Visión borrosa
- Dolor abdominal superior derecho
Para aquellas con alto riesgo, se puede recomendar aspirina diaria en dosis bajas para ayudar a prevenir la preeclampsia y sus complicaciones relacionadas. Este tratamiento debe iniciarse entre las 12 y 28 semanas, pero preferiblemente antes de las 16 semanas.
Si desarrolla preeclampsia, lo más seguro para usted es dar a luz. Pero a menudo esa no es la opción más segura para el bebé. Gran parte del tratamiento depende de qué tan avanzado esté:
- Si tiene 37 semanas o más: Es probable que su bebé nazca de inmediato. Eso es especialmente cierto si la enfermedad es grave.
- Si tiene menos de 37 semanas: Su médico puede intentar retrasar la inducción del parto, según la gravedad de su caso y qué tan avanzado esté su embarazo. Es posible que lo pongan en reposo en cama o lo admitan en el hospital para que lo controlen.
Es posible que le administren medicamentos corticosteroides para acelerar el desarrollo pulmonar de su bebé. Eso puede ayudar si el bebé tiene que nacer antes de tiempo. Su médico intentará evitarlo, pero si su salud corre un grave peligro, es posible que el parto deba ser prematuro.
Anemia
La anemia implica un nivel bajo de glóbulos rojos o hemoglobina (una proteína importante en la sangre). Puede:
- Deterioro de su sistema inmunológico
- Aumentar el riesgo de pérdida de sangre durante el parto.
- Aumentar el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer
Por lo general, los síntomas de la anemia no aparecen hasta que el recuento de células es realmente bajo. Pueden incluir:
- Piel, labios o uñas pálidas
- Fatiga
- Mareo
- Problemas para concentrarse
- Respiración dificultosa
- Latidos rápidos
El principal tratamiento para la anemia son los suplementos de hierro. Su médico también puede indicarle que siga una dieta rica en hierro. Para niveles muy bajos, el tratamiento puede incluir:
Aborto espontáneo
Los médicos saben desde hace tiempo que Hashimoto está relacionado con el aborto espontáneo. Eso se debe en parte a un desequilibrio de la hormona tiroidea. Los niveles de testosterona y estradiol (un tipo de estrógeno) suelen ser bajos.
Recientemente, los investigadores han encontrado un vínculo entre el aborto espontáneo y la disfunción inmunológica. Durante mucho tiempo, los médicos no sabían por qué el cuerpo trataba a un feto de manera diferente a un órgano trasplantado porque ambos son tejidos «extraños» en su cuerpo. Luego descubrieron que durante el embarazo, un sistema inmunitario sano apaga la parte del sistema inmunitario que ataca a los cuerpos extraños.
Los estudios sugieren que con Hashimoto, ese proceso no ocurre correctamente. Los investigadores sospechan que esto hace que su cuerpo rechace al bebé como extraño. Sin embargo, los expertos aún no entienden completamente cómo funciona esto.
Los síntomas comunes de un aborto espontáneo incluyen:
- Sangrado vaginal que va de leve a abundante
- Dolor de espalda
- Dolor y calambres abdominales
No todo sangrado en el primer trimestre indica un aborto espontáneo. Aún así, para estar seguro, consulte a su médico si sangra durante cualquier etapa del embarazo.
Algunas investigaciones muestran que el tratamiento adecuado de la tiroides antes del embarazo puede reducir el riesgo de aborto espontáneo. Pero no está claro si los niveles hormonales durante el embarazo tienen algún efecto. Se han sugerido varios tratamientos que afectan el sistema inmunológico. Hasta el momento, ninguno ha demostrado su eficacia para reducir el riesgo de aborto espontáneo relacionado con Hashimoto. Estos tratamientos incluyen:
Si comienza a tener signos de un posible aborto espontáneo, su médico puede sugerirle lo siguiente:
- Ser puesto en reposo en cama
- Evitar el sexo con penetración
- Usar ultrasonido para verificar si hay problemas visibles
- Realización de análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas del embarazo.
Desprendimiento de la placenta
La placenta es el salvavidas de su bebé. Lleva los nutrientes y el oxígeno de su sangre a la del bebé. En un desprendimiento de placenta, la placenta se separa del útero antes del parto. Es más común en el tercer trimestre. Pero puede ocurrir en cualquier momento durante la segunda mitad de su embarazo.
El desprendimiento le quita sangre y oxígeno al bebé. Eso puede conducir a un parto prematuro. En casos raros, causa muerte fetal. También puede hacerle perder mucha sangre. Un desprendimiento moderado o severo es una emergencia potencialmente mortal para usted y su bebé.
Los síntomas del desprendimiento de placenta incluyen:
- Sangrado vaginal, que puede ser leve o abundante
- Calambres y dolor o sensibilidad en el vientre
- contracciones dolorosas
- Más o menos movimiento del bebé
Los médicos no pueden volver a unir la placenta después de un desprendimiento. Sin embargo, a veces el problema se repara solo. Su tratamiento depende de la gravedad y de qué tan avanzado esté:
- desprendimiento leve: Probablemente será ingresado en el hospital por un corto tiempo. Si usted y su bebé no están angustiados, es posible que solo necesite unos días de reposo en cama y una estrecha vigilancia.
- Desprendimiento moderado: Probablemente permanecerá en el hospital por el resto de su embarazo. Es posible que necesite una transfusión de sangre. Si su bebé está angustiado, se puede inducir el parto antes de tiempo.
- Desprendimiento severo (separación total): Su bebé deberá nacer de inmediato. La muerte fetal es rara pero posible. Una transfusión de sangre es más probable.
Los estudios han demostrado que el tratamiento con levotiroxina (un medicamento utilizado para tratar el hipotiroidismo) tiene poco o ningún efecto sobre el riesgo de desprendimiento de placenta.
Siempre llame a su médico u obtenga ayuda médica de emergencia para el sangrado vaginal, el dolor abdominal y las contracciones dolorosas durante el embarazo.
¿Con qué frecuencia se diagnostica Hashimoto durante el embarazo?
Hashimoto se diagnostica en el 2% al 3% de los embarazos. Los síntomas incluyen fatiga, calambres musculares, estreñimiento severo, problemas de memoria o concentración e intolerancia al frío. Dado que algunos de ellos también pueden ser síntomas de embarazo, puede ser difícil detectar un nuevo caso de Hashimoto.
Posibles complicaciones posparto con Hashimoto
Su trastorno de la tiroides puede afectarla después de que nazca su bebé. Ese período se llama posparto.
Hemorragia post parto
La enfermedad de Hashimoto la pone en riesgo de sangrado abundante después del parto. Esto se llama hemorragia posparto. Puede ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al parto. Es más común cuando estás expulsando la placenta.
Contracciones que ayudan a expulsar la placenta ejercen presión sobre los vasos sanguíneos adheridos a ella. Eso hace que dejen de sangrar. Sin embargo, cuando las contracciones no son lo suficientemente fuertes, los vasos sanguíneos siguen sangrando. Eso provoca una hemorragia. Los desgarros en otros órganos o los problemas de coagulación también pueden causar hemorragia posparto.
Los signos de hemorragia posparto incluyen:
- Sangrado incontrolable
- Caída de la presión arterial
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Caída en el recuento de glóbulos rojos
- A veces hinchazón y dolor en la vagina
La mayoría de las veces, todavía estará en el hospital durante el tiempo más probable para una hemorragia. Eso es especialmente cierto si ha tenido una cesárea. Sin embargo, puede suceder después de que te hayas ido a casa.
El tratamiento de la hemorragia posparto tiene como objetivo detener el sangrado lo más rápido posible. Puede incluir:
- Medicamentos para coagular la sangre.
- Masaje uterino para desencadenar contracciones.
- Reparación de tejidos dañados
- Atar o sellar los vasos sanguíneos
- Uso de dispositivos que aplican presión en el área sangrante
- Apertura quirúrgica del abdomen para encontrar el origen de la sangre.
- Como último recurso, una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero)
Impacto en la recuperación
Su médico debe continuar monitoreando sus niveles de tiroides después de que nazca su bebé. Esto es especialmente cierto si su dosis de levotiroxina aumentó durante el embarazo.
El embarazo no debería tener un efecto a largo plazo en la gravedad de su síndrome de Hashimoto. La mayoría de las personas eventualmente vuelven a su dosis previa al embarazo.
Informe a su médico si tiene síntomas que podrían indicar niveles altos de tiroides debido a un exceso de medicación. Esos pueden incluir:
- Nerviosismo
- Irritabilidad
- Debilidad
- Problemas para tolerar el calor
- Temblor
- Latidos cardíacos rápidos e irregulares
- Cambios de humor
- Diarrea o evacuaciones intestinales frecuentes
- Bocio (hinchazón en la parte delantera de la garganta, dificultad para respirar o tragar)
¿Impacta la lactancia materna de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto no debería afectar su capacidad para amamantar. Pequeñas cantidades de levotiroxina pueden pasar a la leche materna. Sin embargo, se cree que es seguro para su bebé.
Resumen
La enfermedad de Hashimoto puede dificultar el embarazo y provocar complicaciones graves en el embarazo, como preeclampsia, anemia, aborto espontáneo y desprendimiento de placenta. Tener buenos niveles de hormona tiroidea antes del embarazo puede reducir el riesgo de algunos problemas. Después del parto, puede correr el riesgo de sufrir una hemorragia posparto. Su proveedor de atención médica controlará de cerca su salud y el tratamiento de Hashimoto durante y después del embarazo.