La diabetes tipo 1 y tipo 2 están asociadas con la infertilidad y varios riesgos y complicaciones del embarazo. Estos incluyen presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia) y trabajo de parto o parto prematuro.
La diabetes también puede desarrollarse durante el embarazo. Este tipo de diabetes se llama diabetes gestacional.
Si tiene diabetes, hay varios pasos que puede seguir para garantizar un embarazo seguro y saludable.
Este artículo analiza los diferentes tipos de diabetes y cómo afectan la fertilidad y el embarazo. También analiza algunas cosas que deberá hacer después de tener a su bebé si tiene diabetes.
En general, alrededor del 10,5% de la población de EE. UU. tiene diabetes. Las complicaciones asociadas con la diabetes tipo 1 y tipo 2, como el sobrepeso y el síndrome de ovario poliquístico (SOP), pueden influir en su capacidad para quedar embarazada.
Un estudio encontró que los problemas que afectan la ovulación eran la principal causa de infertilidad en las mujeres. La ovulación es la liberación de un óvulo en la trompa de Falopio. El SOP, que está relacionado con la diabetes tipo 2, puede causar esto porque afecta el crecimiento y la liberación del óvulo.
La diabetes tipo 1 y tipo 2 también se asocia con períodos irregulares o faltantes. Esto puede suceder cuando sus ovarios no liberan un óvulo regularmente. Los períodos perdidos pueden tener un impacto en su capacidad para quedar embarazada.
¿La diabetes es hereditaria?
La diabetes se puede transmitir de generación en generación. Sin embargo, la diabetes tipo 2 tiene un vínculo genético más fuerte que la diabetes tipo 1.
La diabetes también puede afectar la fertilidad masculina. Esto se debe a que puede causar daño a los nervios, lo que puede dificultar el mantenimiento de una erección. Esto puede hacer que sea más difícil que ocurran las relaciones sexuales y la concepción. También puede causar falta de eyaculación, así como anomalías en los espermatozoides como baja motilidad o capacidad reducida para moverse.
Si tiene diabetes, es muy importante que controle su glucosa en sangre antes de quedar embarazada. Esto puede ayudar a reducir los problemas de fertilidad y aumentar sus posibilidades de concebir y tener un bebé saludable.
Consulte a su proveedor de atención médica si usted y su pareja planean quedar embarazadas. Es posible que sea necesario ajustar su tratamiento antes de comenzar a intentarlo.
Diabetes pregestacional
La diabetes pregestacional se refiere a las personas que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 y luego quedan embarazadas. Es posible tener un embarazo saludable si tiene diabetes preexistente, pero es importante asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre esté bien controlado antes de quedar embarazada.
Deberá seguir monitoreando su glucosa durante todo el embarazo y durante el trabajo de parto y el parto. Además de las autoevaluaciones periódicas, el control continuo de la glucosa puede ayudarlo a alcanzar sus niveles de glucosa objetivo.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional ocurre en casi el 10% de los embarazos en los Estados Unidos. Por lo general, no tiene síntomas. Esta es la razón por la cual la prueba de glucosa es estándar en todos los embarazos.
Los proveedores de atención médica generalmente realizan pruebas de glucosa entre las semanas 20 y 24 de embarazo. Por lo general, consiste en un desafío de glucosa y una prueba de tolerancia a la glucosa.
Te dan una bebida dulce que contiene 50 gramos de azúcar durante el desafío de la glucosa. Después de esperar una hora, se extraerá y analizará su sangre. Si su nivel de azúcar en la sangre es alto, deberá someterse a una prueba de tolerancia a la glucosa.
Deberá ayunar antes de la prueba de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba, se le pedirá que beba un líquido que contenga 100 gramos de azúcar. Luego se extrae y analiza su sangre a la hora, dos y tres horas. Se le diagnostica diabetes gestacional si su nivel de azúcar en la sangre es alto en dos o más de estas pruebas.
Si le diagnostican diabetes gestacional, su médico los controlará de cerca a usted y a su bebé. Es probable que deba cambiar su dieta, incluida la limitación de carbohidratos. Algunas personas con diabetes gestacional necesitan administrarse insulina para ayudar a controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Si tiene diabetes gestacional, sus niveles de azúcar en la sangre generalmente vuelven a la normalidad después de tener a su bebé. Sin embargo, hasta el 50 % de las personas con diabetes gestacional desarrollan diabetes tipo 2 más tarde.
Riesgos
La diabetes que no se controla bien puede causarle problemas a su bebé. Esto es así tanto si tenía diabetes antes de quedar embarazada como si se desarrolló durante el embarazo.
La diabetes no controlada está relacionada con una serie de riesgos para usted y su bebé, que incluyen:
Si tiene algún tipo de diabetes durante el embarazo, su proveedor de atención médica puede recomendarle un parto anticipado planificado. Esto puede significar dar a luz a su bebé en algún momento entre la semana 34 y 37 de embarazo.
Aún así, los estudios han demostrado que para muchos embarazos, los riesgos de esperar hasta la semana 37 a 39 son bajos. Usted y su proveedor de atención médica decidirán si el parto temprano es adecuado para su situación particular.
Tratamiento
El tratamiento de la diabetes es importante antes, durante y después del embarazo. Controlar su diabetes ayudará a reducir la posibilidad de complicaciones. Consulte a su proveedor de atención médica temprano y con frecuencia para detectar cualquier problema potencial.
Ya sea que tenga diabetes tipo 1, tipo 2 o gestacional, es esencial monitorear sus niveles de azúcar en la sangre con frecuencia y mantenerlos bajo control. Durante el embarazo, sus objetivos de azúcar en la sangre deben ser:
- 95 mg/dl o menos antes de las comidas
- 140 mg/dl o menos una hora después de las comidas
- 120 mg/dl o menos dos horas después de las comidas
Ya sea que tenga diabetes gestacional, diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2, esto es cierto.
Hay muchos cambios de estilo de vida que puede hacer para ayudar a controlar su nivel de azúcar en la sangre:
- Comer una dieta saludable: Preste especial atención a su ingesta de carbohidratos. Los cereales integrales, las grasas saludables, las proteínas magras y los alimentos bajos en azúcar son buenas opciones.
- Hacer ejercicio regularmente: Los ejercicios regulares pueden ayudar a combatir la resistencia a la insulina. Consulte primero con su médico para asegurarse de que el ejercicio sea seguro para usted. Luego trate de realizar al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada al menos cinco días a la semana. Esto podría incluir caminar a paso ligero, nadar o jugar activamente con los niños.
- Controlar su nivel de azúcar en la sangre con regularidad: Debido a que el embarazo aumenta las necesidades de energía del cuerpo, los niveles de azúcar en la sangre pueden cambiar muy rápidamente. Controle su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia. Es fundamental aprender a ajustar la ingesta de alimentos, el ejercicio y la insulina en función de los análisis de azúcar en la sangre.
Tomar medicamentos para la diabetes durante el embarazo
Si se requiere medicación durante el embarazo, la insulina suele ser la primera opción. Esto se debe a que no atraviesa la placenta, lo que significa que no afecta a su bebé. Tomar insulina según las indicaciones de su proveedor de atención médica puede ayudar a mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable.
Los medicamentos para la diabetes Glucophage (metformina) y Diabeta (gliburida) a veces también se usan durante el embarazo. Estos medicamentos, sin embargo, atraviesan la placenta. También es importante recordar que no se ha demostrado la seguridad a largo plazo de estos y otros medicamentos orales para la diabetes durante el embarazo.
Acerca de los síntomas
Si tiene alguno de estos síntomas, es posible que tenga diabetes tipo 1, tipo 2 o gestacional:
- Micción frecuente, a menudo por la noche.
- Sed excesiva
- Adelgazar sin intentarlo
- hambre excesiva
- Visión borrosa
- Entumecimiento u hormigueo en manos o pies
- Fatiga
- Piel muy seca
- Llagas que sanan lentamente
- Más contagios de lo habitual
Hable con su médico lo antes posible si experimenta alguno de estos síntomas.
Diabetes Posparto
Después del parto, tanto usted como su bebé necesitarán que les revisen el nivel de azúcar en la sangre.
Nivel bajo de azúcar en sangre en recién nacidos
Un bebé nacido de una persona que tenía diabetes antes del embarazo tiene un 50 % de probabilidades de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre al nacer. Un bebé nacido de una persona con diabetes gestacional tiene una probabilidad del 5 al 20 % de desarrollar esta afección.
Debido a que los niveles bajos de azúcar en la sangre al nacer generalmente no causan síntomas, es probable que a su bebé se le realicen análisis regulares de glucosa en la sangre en las horas posteriores al nacimiento. La sangre para estas pruebas se toma con una punción en el talón. Una vez que su bebé tenga glucosa normal durante 12 a 24 horas, se pueden suspender las pruebas.
Los bebés con niveles bajos de azúcar en la sangre requieren tomas adicionales para garantizar que obtengan suficiente glucosa. En algunos casos, los bebés pueden necesitar líquidos intravenosos que contengan glucosa.
Impacto en la recuperación
Es posible que experimente una caída en el nivel de azúcar en la sangre justo después de que nazca su bebé. Por eso es importante asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre esté controlado durante el trabajo de parto, el parto y mientras se recupera del parto.
Si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, es posible que le administren insulina continua durante el trabajo de parto. Sus niveles de glucosa también serán monitoreados continuamente hasta que nazca su bebé. Si usted tiene diabetes gestacional, se controlará su glucosa, pero es posible que no necesite insulina intravenosa.
Si tuvo diabetes gestacional, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 después de haber tenido a su bebé.
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que las personas con diabetes gestacional:
- Hágase la prueba de prediabetes y diabetes tipo 2 de cuatro a 12 semanas después del parto
- Someterse a exámenes de detección de por vida al menos cada 3 años
Amamantamiento
La lactancia materna puede tener un impacto positivo en la diabetes posparto. Los estudios han demostrado que las personas que amamantan tienen una mayor sensibilidad a la insulina y mejoran el metabolismo de la glucosa.
Un estudio encontró que amamantar durante más de dos meses redujo el riesgo de diabetes tipo 2 a casi la mitad. Aún así, esto no es suficiente para concluir si la lactancia materna realmente reduce el riesgo de diabetes tipo 2 después de la diabetes gestacional.
La mayoría de los medicamentos para la diabetes, como la insulina y Glucophage, son seguros de usar durante la lactancia. Sin embargo, consulte con su médico acerca de las dosis de medicamentos. Es posible que deba cambiar su dosis mientras esté amamantando.
Resumen
La diabetes, ya sea de tipo 1 o 2, puede afectar potencialmente su capacidad para quedar embarazada. Puede causar problemas con la ovulación o la calidad del esperma.
La diabetes también se asocia con complicaciones como la preeclampsia y el parto prematuro. Trabaje en estrecha colaboración con su equipo de atención médica para mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control. Esto puede reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
La lactancia materna puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa.
Una palabra de MEDSALUD
Ya sea que tenga diabetes preexistente o desarrolle diabetes gestacional durante el embarazo, sepa que no está sola. La diabetes durante el embarazo es increíblemente común.
Busque el apoyo de su equipo de atención médica, pareja, familia y amigos. Esto puede ayudar a reducir el estrés que pueda tener debido a su condición.
La detección temprana y el control regular pueden garantizar un embarazo, un parto y una vida posparto saludables. Tienes más control sobre tu condición de lo que piensas.
Si tiene inquietudes, sea abierto y honesto con su proveedor de atención médica. No tenga miedo de hacer preguntas o plantear inquietudes.