La queilectomía es el nombre clínico de la cirugía del espolón óseo del dedo gordo del pie. El procedimiento se realiza para eliminar las proyecciones óseas que resultan del hallux rigidus, una condición que puede desarrollarse debido a lesiones repetitivas en los pies y artritis de la articulación del dedo gordo del pie.
La queilectomía se considera un tratamiento para preservar las articulaciones porque reduce el dolor y la rigidez al tiempo que preserva el movimiento de la articulación del dedo del pie.
Este artículo analiza por qué se realiza esta cirugía, sus riesgos y beneficios, y qué esperar tanto durante el procedimiento como durante la recuperación de la queilectomía.
¿Qué es la queilectomía?
La queilectomía es una operación de la articulación metatarsofalángica (MTP), donde el dedo gordo del pie se dobla y se adhiere al pie. El procedimiento implica una incisión en la piel y la eliminación del exceso de hueso con la ayuda de herramientas ortopédicas que cortan los espolones óseos. Esto ayuda a aliviar el dolor y crea espacio para que se mueva la articulación del dedo del pie.
Además, se puede realizar algo llamado microfractura. En esto, se perforan agujeros en el hueso donde falta el cartílago. Esto crea un flujo sanguíneo adicional y permite la posibilidad de que se forme un tejido o cartílago similar a una cicatriz.
Generalmente, los espolones óseos se ubican en la parte superior de la articulación, pero los que se encuentran a los lados de la articulación también se pueden extirpar durante la cirugía de queilectomía.
Esta cirugía ambulatoria del pie la realiza un cirujano ortopédico o un podólogo. Se realiza bajo anestesia local como cirugía abierta o como un procedimiento mínimamente invasivo con una incisión más pequeña.
A veces, la queilectomía se realiza junto con otra cirugía. Por ejemplo, el hallux rigidus avanzado puede requerir tratamiento con una combinación de osteotomía (cortar y remodelar el hueso) y queilectomía.
Contraindicaciones
Esta cirugía no es adecuada para todos. Si la condición de su pie involucra problemas estructurales más complicados más allá de los espolones óseos y la rigidez de las articulaciones, es posible que no mejore con una queilectomía simple.
Si corre el riesgo de tener problemas de curación, podría ser propenso a complicaciones que harían que la cirugía fuera desaconsejable. Por ejemplo:
- La insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) en el pie puede interferir con la curación después de la cirugía y podría ser una razón para reconsiderar cuidadosamente este procedimiento.
- La disminución de la sensibilidad debido a la neuropatía periférica puede aumentar el riesgo de complicaciones al reducir la detección del dolor, un signo común de infección posoperatoria.
Incluso si nada de esto se aplica a usted, es posible que deba retrasar su cirugía si tiene una infección activa en el pie o una herida en el pie.
Riesgos potenciales
La cirugía del espolón óseo del dedo gordo del pie generalmente es segura y sin complicaciones. Sin embargo, hay riesgos a tener en cuenta.
Los riesgos de la queilectomía incluyen:
- Una infección de pie
- Una infección que se propaga a otras áreas del cuerpo.
- Cicatrización retrasada o inadecuada
- Cicatrización
- Un postoperatorio calloso
- Aumento del dolor de pies
Estos son más probables si su pie no se mantiene limpio durante su recuperación o si tiene una enfermedad crónica grave, como diabetes no controlada.
Generalmente, con un procedimiento mínimamente invasivo, debe esperar una cicatriz más pequeña y una recuperación más rápida. Sin embargo, las complicaciones son más comunes con un procedimiento mínimamente invasivo que con uno abierto.
Propósito de la queilectomía
Se realiza una queilectomía para mejorar el dolor intenso y/o la rigidez en el dedo gordo del pie asociado con los espolones óseos.
Los espolones óseos generalmente se desarrollan en la parte superior de la articulación del dedo gordo del pie y, a veces, en los costados. Este crecimiento puede causar dolor y puede limitar el movimiento del dedo gordo del pie, lo que interfiere con la forma en que camina.
Estos espolones óseos pueden desarrollarse debido a daños, inflamación o desgaste de la articulación.
Los factores predisponentes comunes asociados con los espolones óseos del dedo gordo del pie y el hallux rigidus incluyen:
- Osteoartritis Es una condición degenerativa del cartílago. Con el tiempo, el cartílago se erosiona y expone el hueso subyacente. Se pueden formar espolones óseos protectores sobre estas áreas expuestas.
- Traumacomo golpearse o torcerse el dedo del pie
- Golpear repetidamente su pie, como durante los deportes, que pueden provocar pequeñas fracturas e inflamación. Se puede desarrollar una condición descrita como dedo del pie de césped (un dedo del pie torcido). Eventualmente, estos problemas pueden desencadenar el crecimiento de espolones óseos alrededor del dedo lesionado.
- Factores genéticos
Antes de considerar la cirugía
El hallux rigidus, una consecuencia de la artritis del dedo gordo del pie, a menudo es precedido por el hallux limitus, una forma más leve de artritis del dedo gordo del pie en la que la articulación está algo rígida, pero no tan dolorosa ni rígida como con el hallux rigidus.
A menudo, antes de considerar la queilectomía, el dolor y la inflamación del hallux limitus o hallux rigidus se controlan tomando analgésicos de venta libre, aplicando calor alternando con hielo, usando zapatos ortopédicos y/o recibiendo inyecciones de corticosteroides.
Cuando estas medidas no son efectivas, puede hablar con su proveedor de atención médica sobre la cirugía para los espolones óseos del dedo gordo del pie.
Algunas afecciones de los pies, como juanetes o fracturas óseas, pueden verse y sentirse como espolones óseos. La diferencia se puede identificar con un examen físico de su pie y una radiografía.
Cómo prepararse para la cirugía de queilectomía
Su proveedor de atención médica examinará su pie y solicitará una o más radiografías para confirmar que tiene espolones óseos e identificar su ubicación para la planificación quirúrgica.
Si necesita que le quiten los espolones óseos en ambos pies, usted y su médico pueden decidir si eso se hará el mismo día o si es mejor tener dos cirugías separadas. La decisión puede depender de varios factores, incluido el tiempo de recuperación anticipado e incluso la preferencia del cirujano.
Ubicación
Le operarán el pie en un quirófano o en un quirófano. Este es un procedimiento ambulatorio y debe esperar irse a casa el mismo día de su queilectomía.
Qué ponerse
Puede llevar ropa y zapatos cómodos a su cita. Después de su cirugía, deberá usar un zapato quirúrgico en el pie operado cuando se vaya a casa.
Comida y bebida
No necesita hacer ningún ajuste en lo que come o bebe para prepararse para este procedimiento.
medicamentos
Su proveedor de atención médica podría indicarle que suspenda o ajuste algunos de sus medicamentos, como anticoagulantes o antiinflamatorios, durante unos días antes de la cirugía. Si no está seguro de si debe suspender un medicamento en particular, asegúrese de preguntar.
Que traer
Traiga una forma de identificación, su tarjeta de seguro médico y una forma de pago si está pagando por su procedimiento o si está pagando un copago.
Es posible que no pueda conducir a casa después de someterse a una cirugía en el pie, por lo que debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa.
Cambios de estilo de vida preoperatorios
La mayoría de las personas no necesitan hacer ningún cambio en su estilo de vida antes de la cirugía.
Pero si tiene problemas con la cicatrización de heridas debido a insuficiencia vascular o neuropatía, su proveedor de atención médica podría recomendarle que tenga especial cuidado con su pie para que las heridas abiertas en su pie, que pueden provocar una infección, estén completamente curadas antes de su cirugía.
Qué esperar el día de su queilectomía
Cuando vaya a su cita de cirugía, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento y presente su identificación y la información del seguro médico y/o el pago.
Su procedimiento debe tomar aproximadamente una hora.
Antes de la Cirugía
Después de registrarse, irá a un área preoperatoria, donde se le pedirá que se quite los zapatos y los calcetines. Es posible que también deba ponerse una bata.
Es posible que le controlen la presión arterial y la temperatura. También es posible que le coloquen un oxímetro de pulso u otro monitor en el dedo para controlar la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno.
Su equipo médico lo llevará al quirófano o al quirófano.
Durante la Cirugía
Su equipo quirúrgico colocará un paño sobre su pierna, exponiendo su pie. A continuación, le limpiarán el pie con un antiséptico.
Luego le inyectarán anestesia local en la piel con una aguja. Esto puede pellizcar u hormiguear durante unos segundos mientras se insertan la aguja y el medicamento anestésico. Se retirará la aguja y es posible que su pie se sienta adormecido en unos minutos.
Antes de comenzar tu cirugía, tu equipo médico te confirmará que no sientes dolor presionando tu pie y preguntándote si te duele o notas presión.
La incisión para la queilectomía puede estar en la parte superior de la articulación del dedo gordo del pie, aunque en algunos casos se puede usar una incisión en el costado de la articulación. Los espolones óseos se cortan con un cincel ortopédico o una sierra eléctrica.
Si va a someterse a un procedimiento mínimamente invasivo, su cirujano le use herramientas diminutas que se insertan a través de la pequeña incisión para cortar el hueso.
Su cirujano puede colocar cera ósea quirúrgica en superficies óseas en bruto para evitar que los espolones óseos se vuelvan a formar.
Luego se cerrará la piel con suturas y se limpiará el área y se cubrirá con vendajes. Su medicamento anestésico debería desaparecer en unas pocas horas.
Después de la cirugía
Después de su cirugía, su equipo médico hablará con usted sobre el control del dolor y el cuidado de las heridas.
Debe poder caminar el día de la cirugía. Deberá usar un calzado quirúrgico recomendado por su proveedor de atención médica, generalmente durante varias semanas después de su procedimiento.
Recuperación de queilectomía
El período de recuperación de la queilectomía implica descansar el pie que fue operado, limitar ciertas otras actividades, cuidar bien la(s) incisión(es) y minimizar el dolor y la hinchazón.
Necesitará una cita de seguimiento unas dos semanas después de la cirugía. Su médico le examinará el pie y le quitará las suturas en esta cita.
Actividad física
Debería experimentar una mejora en el rango de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie inmediatamente después de la cirugía. Es posible que le lleve unos días adaptarse a la movilidad mejorada de los dedos de los pies y los pies.
Debe mantenerse alejado de su pie en los días posteriores a su queilectomía. A partir de entonces, puede caminar usando zapatos especiales recomendados por su proveedor de atención médica. Estos tendrán suelas de madera u otras duras que le den soporte a sus pies y no le aprieten los dedos. (Estos solo son necesarios durante la recuperación, y su cirujano le informará cuándo puede volver a usar sus zapatos habituales).
No debe correr ni levantar objetos pesados que puedan poner más peso sobre su pie hasta que se haya curado por completo y obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica. En ese punto, no deberías tener ninguna limitación.
Cuidado de heridas
Cuide su herida manteniéndola seca y limpia. (Si su vendaje es resistente al agua, bañarse no será una preocupación. De lo contrario, pregunte cuál es la mejor manera de lavarse mientras se recupera).
Cambie los vendajes según las indicaciones de su equipo médico. Asegúrese de estar atento a signos de problemas de curación o infección, como enrojecimiento, aumento de la hinchazón, calor o supuración de sangre o pus.
Después de que se recupere, tendrá una pequeña cicatriz visible en el área de la incisión quirúrgica. Puede tener aproximadamente 5 centímetros (cm) de largo si se sometió a un procedimiento abierto y aproximadamente 1 cm de largo si se sometió a un procedimiento mínimamente invasivo.
Alivio del dolor e hinchazón
Debería tener una resolución de cualquier dolor de pie posoperatorio en unos pocos días. En general, los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén) o Advil (ibuprofeno) deberían proporcionar alivio.
Puede esperar que su dedo del pie permanezca hinchado durante aproximadamente seis a ocho semanas después de la cirugía. La hinchazón debería disminuir en lugar de aumentar durante este tiempo. Sin embargo, es importante que empiece a mover el dedo poco después de la cirugía para evitar que el tejido cicatricial vuelva a ponerlo rígido.
Si su dolor es intenso o la hinchazón empeora, hable con su proveedor de atención médica para asegurarse de que no esté experimentando una complicación.
Posibles cirugías futuras
Se pretende que una queilectomía sea una operación única para el alivio del dolor y la rigidez causados por el hallux rigidus.
Sin embargo, se estima que después de la queilectomía, el hallux rigidus recurre aproximadamente el 30% de las veces. Usted y su proveedor de atención médica podrían hablar sobre una nueva cirugía u otras opciones de tratamiento si sus síntomas regresan.
Si la cirugía de queilectomía no logra aliviar sus síntomas, otras opciones de tratamiento pueden incluir la fusión de los huesos de la articulación (artrodesis) o el reemplazo de la articulación (artroplastia).
Ajustes de estilo de vida
En general, someterse a una queilectomía proporciona alivio del dolor y mejora el rango de movimiento.
Si tiene antecedentes de traumatismo en el pie debido a su participación en deportes, puede ser propenso a sufrir lesiones recurrentes si continúa participando en las mismas actividades.
Es posible que deba cambiar los estilos de zapatos que alguna vez usó si son demasiado angostos. Si continúa participando en actividades deportivas, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo seleccionar el calzado que podría ayudarlo a protegerse de más lesiones.
Resumen
Someterse a una cirugía de queilectomía para extirpar los espolones óseos del dedo gordo del pie puede brindarle un alivio duradero del dolor y una mejor movilidad. Generalmente, se considera una cirugía menor con buena recuperación y bajo riesgo de complicaciones.
Si es propenso a tener problemas en los pies, asegúrese de ver a un proveedor de cuidado de los pies regularmente para que cualquier problema nuevo pueda detectarse y solucionarse en una etapa temprana.