El ligamento sindesmótico conecta los dos huesos de la pierna; esto a menudo se denomina sidesmosis del tobillo, o simplemente sindesmosis. Estos huesos, la tibia y el peroné, se encuentran entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La tibia es el hueso de la espinilla más grande que soporta la mayor parte del peso del cuerpo, y el peroné es el hueso más pequeño en la parte exterior de la pierna. Conectando estos huesos hay un ligamento llamado ligamento sindesmótico.

Las lesiones del ligamento de la sindesmosis a menudo ocurren junto con otras lesiones del tobillo, incluidos esguinces y fracturas. Si una sindesmosis dañada no se trata, a menudo se obtienen malos resultados. La articulación del tobillo se mantiene en la alineación adecuada por los extremos de la tibia y el peroné, que envuelve el lado interno y externo del tobillo. Si la sindesmosis está dañada, la articulación del tobillo puede volverse inestable.

Una lesión de sindesmosis ocurre cuando el pie gira hacia afuera en relación con la pierna, lo que se conoce como lesión por rotación externa. Este tipo de lesión puede ocurrir cuando el tobillo se tuerce con fuerza hacia afuera, o cuando se planta el pie y la pierna se tuerce hacia adentro.

Síntomas

Como se mencionó, las lesiones de sindesmosis a menudo ocurren junto con lesiones de tobillo. Por lo tanto, cualquier persona con un esguince o una fractura de tobillo también debe ser evaluada para detectar una posible lesión en la sindesmosis.

Los síntomas típicos de una lesión de sindesmosis incluyen:

  • Dolor arriba del tobillo
  • Dolor de pantorrilla
  • Incapacidad para colocar peso sobre la pierna.

Se deben obtener radiografías si se sospecha una lesión en la sindesmosis. Debido a que las radiografías normales pueden no mostrar una lesión en la sindesmosis, a menudo se obtiene un tipo especial de radiografía llamada radiografía de esfuerzo. En una radiografía de estrés, el examinador aplicará una fuerza al tobillo para determinar si la sindesmosis se desplaza cuando se aplica la fuerza. Si todavía hay dudas sobre una lesión, una tomografía computarizada o una resonancia magnética también pueden ser útiles para hacer el diagnóstico.

Tipos

El tipo más común de lesión de sindesmosis que ocurre se llama esguince de tobillo alto. Un esguince de tobillo alto simplemente se refiere al daño a los ligamentos por encima de la articulación del tobillo, el ligamento sindesmótico. El tratamiento de un esguince de tobillo alto depende de la estabilidad del tobillo. Si las radiografías muestran una articulación del tobillo estable, la mayoría de los pacientes son tratados con inmovilización y muletas y pueden esperar una recuperación de 6 a 8 semanas.

Si la sindesmosis es inestable, el tratamiento debe garantizar que la sindesmosis pueda mantenerse en una posición estable mientras cicatriza. Esto puede requerir yeso para proteger la pierna del peso, o puede requerir cirugía para estabilizar la articulación del tobillo.

Las lesiones de sindesmosis también pueden ocurrir en asociación con fracturas de tobillo. Al igual que con los esguinces de tobillo alto, la información crítica para determinar el tratamiento es si la articulación del tobillo es inestable. Cuando la sindesmosis se daña en asociación con una fractura de tobillo, generalmente se necesita cirugía para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo. La cirugía a menudo se realiza para reparar la fractura o para estabilizar la sindesmosis y, a veces, ambas cosas.

Cirugía

Cuando la sindesmosis se repara quirúrgicamente, esto generalmente se hace con tornillos de metal que pasan a través del peroné hacia la tibia. Estos tornillos deben colocarse una vez que la sindesmosis se haya colocado en la posición y alineación adecuadas. Se pueden usar uno o dos tornillos, según el tipo de lesión y la preferencia de su cirujano. A menudo, su cirujano recomendará quitar los tornillos después de unos 3 o 4 meses.

Si no se quitan los tornillos, eventualmente se aflojarán o se romperán. Si bien esto puede no presentar ningún problema, muchos pacientes no quieren un tornillo suelto o roto en la pierna y, por lo tanto, se lo quitarían antes de ese momento.

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