Las imágenes por resonancia magnética (MRI) pueden ser una herramienta crucial en la detección temprana y el tratamiento de enfermedades, especialmente aquellas que no muestran síntomas. Sin embargo, aunque estas herramientas de diagnóstico se consideran vitales para muchos, durante años se les ha dicho a los pacientes con dispositivos cardíacos implantados que se mantengan alejados de las resonancias magnéticas. Pero un nuevo estudio busca cambiar esta recomendación.
Un estudio de octubre, publicado en Radiología: Imágenes cardiotorácicasencuentra que los exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de manera segura en pacientes con dispositivos electrónicos implantables cardíacos condicionales que no son de resonancia magnética cuando se siguen los protocolos de seguridad.
Las resonancias magnéticas ayudan a los médicos a encontrar una variedad de problemas como el cáncer, las lesiones cerebrales y las enfermedades cardíacas al tomar imágenes detalladas del interior de su cuerpo usando imanes. La exploración se ha considerado durante mucho tiempo potencialmente peligrosa para quienes viven con dispositivos cardíacos electrónicos permanentes, como marcapasos y desfibriladores, debido a los poderosos campos magnéticos que pueden causar cambios en la configuración de un marcapasos, entre otros riesgos.
Lo que esto significa para ti
La nueva evidencia indica que si tiene un dispositivo cardíaco implantado como un marcapasos o ICD que no es «condicional para IRM», es posible que aún pueda someterse a una IRM si usted y su médico siguen ciertas medidas y protocolos de seguridad. Hable con su médico acerca de sus opciones antes de someterse a un examen.
Siguiendo los protocolos de seguridad
Para ver si los dispositivos más antiguos no condicionados por IRM eran seguros para usar con escáneres de IRM, Dr. Sanjaya K. Gupta, del Mid America Heart Institute de Saint Luke, en Missouri, y sus colegas, inscribieron a más de 500 pacientes que se habían sometido a 608 exámenes de resonancia magnética (61 de los cuales eran exámenes de resonancia magnética cardíaca). Estos participantes tenían una variedad de dispositivos que incluyen:
- marcapasos
- Desfibriladores cardioversores implantables (DCI)
- Marcapasos de terapia de resincronización cardíaca (TRC)
- desfibriladores CRT
- Clientes potenciales abandonados
Después de seguir un protocolo estándar cada vez, el equipo de Gupta descubrió que no hubo complicaciones relacionadas con el paciente o el dispositivo.
Su protocolo de seguridad consistía en:
- Comprobación de los dispositivos antes y después de cada resonancia magnética
- Supervisar de cerca los signos vitales durante el tiempo que el paciente permanece en el escáner
- Cambio de los dispositivos al modo asíncrono en pacientes dependientes de marcapasos antes de entrar en el escáner
- Inhabilitación de terapias de taquicardia en pacientes con ICD durante la resonancia magnética
Estos hallazgos son potencialmente excelentes noticias para los pacientes con dispositivos cardíacos implantados más antiguos, ya que, según Campbell, los dispositivos aprobados por IRM son más caros y se suman al costo de un implante de dispositivo necesario.
Alternativas para resonancias magnéticas
Los pacientes con marcapasos permanentes o ICD pueden recibir de manera segura una tomografía computarizada (TC) como alternativa a una resonancia magnética. Una tomografía computarizada utiliza rayos X para generar una serie de imágenes dentro de su cuerpo.
«Si alguien necesita imágenes y la resonancia magnética está contraindicada debido a un dispositivo o cables más antiguos, el paciente podría someterse a una tomografía computarizada». Dr. Laurence Epstein, el director del sistema de electrofisiología de Northwell Health en Nueva York, le dice a MEDSALUD. “Hay algunos centros que aún realizarán exploraciones de resonancia magnética con dispositivos más antiguos, pero se consideraría una exploración “fuera de etiqueta” y parte de un estudio o protocolo de investigación, ya que no estaría aprobada por la FDA. Hay muchos factores a considerar aquí; los tipos de dispositivos y cables, si la FDA aprueba la resonancia magnética y el seguro, incluido Medicare, la pagará”.
Aunque se pueden usar tomografías computarizadas en lugar de una resonancia magnética, sí usan radiación ionizante para crear imágenes del cuerpo, lo que se asocia con un mayor riesgo de cáncer debido a su potencial para afectar los tejidos biológicos.
Según el Instituto Nacional de Salud, la exposición a la radiación de la TC es más alta que la de los procedimientos de rayos X estándar, pero el aumento en el riesgo de cáncer de una tomografía computarizada aún es pequeño.