El uso de opioides recetados durante el embarazo podría provocar un mal uso, adicción e incluso una sobredosis. Un informe de 2020 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) encontró que alrededor del 6,6 % de las mujeres embarazadas usaron opioides durante el embarazo.

Para las mujeres que luchan contra el trastorno por consumo de opioides, puede ser difícil acceder a un tratamiento adecuado en los Estados Unidos. Un nuevo estudio publicado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt arroja luz sobre las barreras que las mujeres embarazadas pueden enfrentar cuando intentan obtener tratamiento de un proveedor de atención de adicciones en 10 estados.

Los investigadores habían capacitado a nueve mujeres para programar citas por teléfono para programas de prescripción de medicamentos y tratamiento con opiáceos. Para cada llamada, las personas que llamaron fueron asignadas al azar para fingir estar embarazadas o no. Las personas que llamaron realizaron más de 28,000 llamadas.

El estudio del «comprador secreto» reveló que las mujeres embarazadas tenían aproximadamente 20% menos de probabilidad de ser aceptado para el tratamiento que las mujeres no embarazadas. Aquellos que afirmaron estar en Medicaid también tuvieron dificultades para programar una cita.

¿Qué es la buprenorfina?

La buprenorfina es un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para tratar el trastorno por uso de opioides. Los profesionales de la salud necesitan una exención para recetar este medicamento. Cabe señalar que el uso de buprenorfina puede provocar algunos efectos secundarios graves.

Muchos actores se encontraron con una reacción poco acogedora de los recepcionistas. A otras se les dijo que la buprenorfina no es segura durante el embarazo. Según los CDC, tanto la buprenorfina como la metadona son opciones de tratamiento de primera línea para mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides.

El despido o la vacilación en el tratamiento de pacientes embarazadas refleja la necesidad de mejores formas de abordar la crisis de los opiáceos. «La crisis de los opiáceos avanza mucho más rápido de lo que la comunidad médica puede seguir». Sherry Ross, MD, obstetra/ginecóloga, y experta en salud de la mujer en Providence Saint John’s Health Center, le dice a MEDSALUD. «Es por eso que estábamos haciendo un trabajo muy pobre en el manejo de la epidemia de opiáceos, especialmente con pacientes embarazadas».

Posibles efectos del uso de opioides en el parto

El CDC informa que el uso de opioides a largo plazo durante el embarazo podría provocar un crecimiento fetal deficiente, parto prematuro, muerte fetal y defectos de nacimiento específicos.

El uso de opioides por parte de una madre embarazada podría provocar que un recién nacido experimente el síndrome de abstinencia neonatal (NAS), también conocido como síndrome de abstinencia neonatal de opioides.

«Para un bebé recién nacido, la abstinencia de opiáceos puede ser letal y fatal, por lo que necesitarían asistencia respiratoria», Dr. Medhat Mikhaelespecialista en manejo del dolor y director médico del programa no operativo en el Spine Health Center en el MemorialCare Orange Coast Medical Center, le dice a MEDSALUD.

Los síntomas del NAS pueden incluir los siguientes:

  • Temblores (temblor)
  • Irritabilidad, incluido el llanto excesivo o agudo
  • Problemas para dormir
  • reflejos hiperactivos
  • convulsiones
  • Bostezos, congestión nasal o estornudos
  • Mala alimentación y succión.
  • vómitos
  • Heces sueltas y deshidratación.
  • Aumento de la sudoración

Por qué los médicos pueden dudar en tratar el trastorno por consumo de opiáceos durante el embarazo

No existe un tratamiento para el trastorno por uso de opioides que garantice completamente la seguridad de las pacientes embarazadas.

«Algunos de los médicos se sienten incómodos desintoxicándola, [and wonder if] haciéndola pasar por un tratamiento de adicciones [during pregnancy] es el momento adecuado o debemos esperar hasta dar a luz», dice Mikhael.

Algunos profesionales de la salud, explica Ross, pueden no estar seguros de las medidas correctas. «No creo que tengamos el conjunto de habilidades para saber qué hacer correctamente», dice ella. «Además, es un esfuerzo de equipo trabajar con alguien que usa opioides durante el embarazo».

A pesar de esta incertidumbre, la investigación ha indicado que el tratamiento con buprenorfina y metadona puede ayudar a mejorar la salud del feto (y, más tarde, del bebé) de las mujeres embarazadas que están tratando de dejar los opioides. El Instituto Nacional de Abuso de Drogas informa que este tratamiento estabiliza «los niveles fetales de opioides, lo que reduce la abstinencia prenatal repetida». En comparación con las personas embarazadas no tratadas, las personas en tratamiento con buprenorfina o metadona tenían un menor riesgo de NAS y NAS menos grave.

Lo que esto significa para ti

Si bien las mujeres embarazadas que luchan contra el trastorno por consumo de opioides pueden tener dificultades para encontrar un proveedor de atención de adicciones, el tratamiento con buprenorfina o metadona puede ayudar a reducir el riesgo y la gravedad del síndrome de abstinencia neonatal.

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