Una labioplastia es una operación en la que se modifica quirúrgicamente el tamaño y/o la forma de los labios, los labios de la vulva, ya sea por motivos estéticos o para reducir las molestias físicas. Un tipo de cirugía de rejuvenecimiento vaginal, este procedimiento generalmente es electivo y normalmente no se realiza con un propósito médico.
Este procedimiento también puede ser parte de la cirugía de afirmación de género, que incluye una serie de procedimientos que se realizan para alinear el género físico de una persona con su identidad de género.
¿Qué es la labioplastia?
Los labios mayores son los pliegues externos de la piel que se cubren naturalmente con vello después de la pubertad. Los labios menores se asientan directamente dentro de los labios mayores y son pliegues de piel más pequeños y sin vello. Ambos son visibles sin un examen médico invasivo.
Una labioplastia puede implicar reducir o aumentar el tamaño de cualquier parte de estos pliegues al:
- Cortar una porción de los labios
- Reestructuración de una sección de los labios
- Inyectar un material en los labios para rellenarlos (temporal)
El exceso de tejido se puede resecar con herramientas de corte quirúrgico o radiofrecuencia, que utiliza la energía del calor. La reducción del capuchón del clítoris a menudo se realiza al mismo tiempo que la labioplastia.
Cuando se hace como parte de un proceso integral de afirmación de género, los labios se crean a partir del tejido genital existente. La labioplastia puede estar precedida y/o seguida de otras cirugías, así como de terapias hormonales.
Este procedimiento lo realiza un cirujano plástico y se puede realizar con anestesia local con o sin sedación con anestesia monitoreada mientras usted está despierto.
Si bien rara vez se realiza bajo anestesia general, es posible que tenga este tipo si se somete a una labioplastia como parte de un procedimiento más extenso, como la vaginoplastia (creación de una vagina) y/o la orquiectomía (extirpación de los testículos).
Contraindicaciones
Si tiene una infección vaginal o una infección de la vejiga, deberá posponer la cirugía hasta que la infección se resuelva.
La cirugía vaginal anterior o la cirugía anterior cerca de los labios pueden dejar tejido cicatricial que podría hacerla propensa a sufrir complicaciones por una labioplastia. Si tiene este tipo de cicatrices, usted y su proveedor de atención médica deberán analizar los riesgos y beneficios de la cirugía para determinar si es adecuada para usted.
Algunos factores pueden interferir con la curación o alterar los beneficios potenciales de esta cirugía, y es posible que no se le recomiende el procedimiento si no está preparado/dispuesto a aceptar estas circunstancias. Fumar puede aumentar las complicaciones, como el retraso en la cicatrización de heridas, y debe dejarse de fumar cuatro semanas antes de la cirugía.
Por ejemplo:
- Debe estar preparado para abstenerse de hacer ejercicio extenuante y actividad sexual durante aproximadamente cuatro a seis semanas después de la cirugía.
- Si queda embarazada y tiene un parto vaginal después de una labioplastia, sus labios pueden cambiar de apariencia, alterando los resultados de la cirugía.
Restricciones jurídicas
Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG):
- La labioplastia en pacientes menores de 18 años es una violación de la ley penal federal, excepto en los casos en que un médico crea que la cirugía «es necesaria para la salud de la paciente».
- Algunos estados tienen leyes contra la labioplastia en ciertos casos (menores y adultos).
Riesgos potenciales
Este procedimiento puede causar complicaciones que normalmente se asocian con la cirugía y la anestesia. Además, la labioplastia también puede dar lugar a problemas específicos que pueden surgir después de la operación.
Los riesgos incluyen:
- Hinchazón
- Infección
- Sangrado
- Cicatrización
- dolor persistente
- Dolor al orinar o al defecar
- dolor con el sexo
- Un resultado que es diferente de lo que querías
A veces, las complicaciones se pueden controlar con tratamiento médico o quirúrgico, pero estos problemas pueden causar una angustia prolongada.
Propósito de la labioplastia
La labioplastia suele considerarse un tipo de cirugía estética genital que se realiza a petición de la paciente y no como un medio de tratamiento médico.
Las razones por las que las personas buscan una labioplastia son muy personales. Pueden incluir:
- Simetría: Podría considerar esta cirugía si desea remodelar los lados desiguales de sus labios. Sin embargo, los expertos describen la asimetría labial como normal y no recomiendan la corrección quirúrgica a menos que la variación esté causando un impacto negativo.
- Saliente: Los labios menores pueden ser más grandes que los labios mayores o sobresalir de los labios más grandes por otra razón. Las causas de tal protrusión incluyen atrofia (adelgazamiento) de los labios mayores, que puede ocurrir debido a la menopausia u otros cambios hormonales, e hipertrofia de los labios menores, una condición rara en la que los labios menores son inusualmente grandes.
- Otras preocupaciones con la apariencia: Algunos pueden querer alterar la apariencia de los labios debajo de ropa como trajes de baño o pantalones ajustados o cuando están desnudos. Las preocupaciones sobre la apariencia de los labios pueden surgir en cualquier momento de la vida de una persona debido al desarrollo natural de los labios o después de que ocurran cambios físicos, como por ejemplo debido al parto.
- Malestar/dolor: Algunos adultos y adolescentes experimentan sensibilidad, irritación o sangrado de los labios menores durante las relaciones sexuales o la actividad deportiva si los labios menores se extienden fuera de los labios mayores. Esto puede suceder porque los labios menores están compuestos por un tejido delgado que suele estar protegido por los labios mayores.
Como cirugía genital feminizante, la labioplastia se realiza para:
- Crear un capuchón del clítoris y labios menores después de la vaginoplastia
- Apoyar plenamente los objetivos de afirmación de género
Cómo preparar
La preparación para la labioplastia implica asuntos prácticos y reflexivos que tienen más complejidad y matices que muchos otros tipos de cirugías.
Asesoramiento
Esta cirugía se considera mayor y permanente, y ACOG señala que los pacientes deben «ser informados sobre la falta de datos de alta calidad que respalden la efectividad de los procedimientos quirúrgicos cosméticos genitales y asesorados sobre sus posibles complicaciones».
Con este fin, su proveedor de atención médica puede discutir con usted no solo los riesgos físicos de la labioplastia, sino también las implicaciones psicológicas del procedimiento mientras decide si seguir adelante. También se le puede pedir que hable con un educador/consejero prequirúrgico.
Se pueden realizar pruebas de detección de depresión o ansiedad para ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a considerar el motivo de su interés en esta cirugía y si desea más tiempo para considerarla. ACOG recomienda que aquellos que tienen problemas psicológicos diagnosticados deben ser derivados a un especialista en salud mental antes de proceder con esta cirugía.
Puede ser inquietante escuchar que esto es parte del proceso. Sin embargo, la intención es asegurarse de que vaya a su cirugía con los ojos bien abiertos sobre los posibles resultados y riesgos.
Recuerde que puede y debe buscar una segunda opinión si no está seguro de lo que recomienda su equipo médico.
Planificación Quirúrgica
Antes de su labioplastia, su proveedor de atención médica le preguntará exactamente qué desea lograr con el procedimiento para que el plan quirúrgico se pueda adaptar en consecuencia.
Lo examinarán para prepararse para los detalles de su operación. También se le realizará un examen pélvico estándar para identificar cualquier infección que pueda necesitar tratamiento antes de la cirugía.
Su proveedor de atención médica le explicará la ubicación de la incisión planificada, las expectativas que debe tener en cuanto al tamaño y la forma de los labios y qué tipo de cicatriz puede esperar después de la cirugía.
Y es posible que le realicen pruebas preoperatorias, que incluyen un conteo sanguíneo completo (CBC), análisis de química sanguínea, un análisis de orina y una radiografía de tórax.
Costo y Seguro
En promedio, una labioplastia cuesta alrededor de $3,000 y es posible que no esté cubierta por un seguro médico. En los casos en que podría ser (generalmente solo para la afirmación de género), es probable que deba cumplir con ciertos requisitos previos para que se cubra la totalidad o parte de la cirugía. Hable con su proveedor de seguros.
Ubicación
La cirugía se realizará en un quirófano ubicado en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio.
Qué ponerse
Puede usar algo cómodo para su cita de procedimiento. Es probable que necesite usar una almohadilla absorbente después de la cirugía, y es mejor si tiene ropa interior holgada pero que aún le apoye. almohadilla.
Comida y bebida
Si recibe anestesia local y/o sedación con anestesia monitoreada, no necesitará modificar su dieta antes de la cirugía.
Si va a recibir anestesia general, debe dejar de comer y beber a partir de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
medicamentos
Su proveedor de atención médica puede darle instrucciones para ajustar cualquier terapia hormonal que tome en las semanas previas a su cirugía.
Además, se le puede indicar que suspenda o reduzca la dosis de anticoagulantes que toma en los días previos a su labioplastia.
Que traer
Cuando acuda a su cita, debe asegurarse de tener una identificación personal y una forma de pago para el trámite. Si su seguro de salud cubre una parte o el costo total de su procedimiento, también debe tener la información de su seguro de salud con usted.
Es aconsejable tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa después de la cirugía. Esta es una necesidad absoluta si va a recibir anestesia general, pero también es útil para cualquiera que se someta a una labioplastia debido al dolor anticipado.
Cambios de estilo de vida preoperatorios
Su proveedor de atención médica le informará si debe afeitarse el área púbica antes de la cirugía. A veces, esto no es necesario porque el cabello puede afeitarse justo antes de la cirugía en el quirófano.
No se recomienda el uso de productos químicos o ceras para la depilación que podrían hacer que su piel se vuelva frágil y propensa al sangrado en los días previos a la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita de cirugía, se registrará y firmará un formulario de consentimiento. Irá a un área preoperatoria y se pondrá una bata quirúrgica. Es posible que le hagan pruebas el mismo día, como un CBC, un panel de química sanguínea y un análisis de orina.
Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en el brazo o la mano y se le controlará la temperatura, el pulso, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Su saturación de oxígeno se controlará con un oxímetro de pulso no invasivo que se coloca en su dedo, el cual permanecerá en su lugar durante la cirugía.
Es posible que le coloquen un catéter urinario en la uretra, ya sea en el área preoperatoria o cuando llegue a la sala de operaciones.
Antes de la Cirugía
Se preparará su piel para el procedimiento y se iniciará la anestesia.
Se le colocará un paño sobre el cuerpo y se expondrá la piel de los labios. El área quirúrgica y sus alrededores se limpiarán con una solución de limpieza. Si es necesario, le afeitarán el área púbica en este momento.
Se administrará anestesia:
- Es posible que le inyecten un medicamento sedante en la vía intravenosa para adormecerlo y reducir el dolor si tiene sedación con anestesia monitoreada.
- Si recibe anestesia local durante su procedimiento, se le inyectará un medicamento para controlar el dolor directamente cerca del sitio de la incisión después de que se limpie la piel. Si lo está recibiendo junto con la sedación intravenosa, le inyectarán el anestésico local después de que la sedación intravenosa comience a funcionar.
- Si recibe anestesia general, se le inyectará un medicamento anestésico en la vía intravenosa para dormirlo y se le insertará un tubo de respiración en la garganta para asistirlo con la respiración mecánica durante la cirugía.
Durante la Cirugía
Su cirujano comenzará ubicando el área de tejido que se remodelará y/o cambiará de tamaño.
Los siguientes pasos pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Recorte de un pequeño trozo de tejido del borde de uno o ambos lados de los labios menores
- Cortar una porción de tejido de la región interna de los labios menores
- Inyectar ácido hialurónico en los labios mayores para agrandarlos
- Quitar la grasa de su abdomen o muslo con una aguja e inyectarla en los labios mayores para agrandarla
- Para la afirmación de género, usar tejidos del pene para crear los labios
El corte y la escisión del tejido se pueden realizar con bisturí quirúrgico, tijeras quirúrgicas especiales o radiofrecuencia.Las inyecciones se administran mediante una jeringa.
El sangrado se controlará durante toda la cirugía. Su cirujano cerrará cualquier incisión quirúrgica abierta con sutura absorbible. Su herida se cubrirá con un vendaje quirúrgico.
Su anestesia se detendrá. Si ha recibido anestesia general, su equipo de anestesia le quitará el tubo de respiración y se asegurará de que esté respirando cómodamente por su cuenta. Luego irás al área de recuperación.
Después de la cirugía
En el área de recuperación, comenzará a estar más alerta. Su equipo médico le dará analgésicos según sea necesario. Se le quitará el catéter urinario (si tiene uno) y obtendrá ayuda para caminar y usar el baño o un orinal, si es necesario.
Su equipo médico verificará si hay sangrado y le explicará cuánto sangrado debe esperar una vez que regrese a casa.
Antes de que le den de alta, recibirá instrucciones sobre el cuidado de heridas, cómo bañarse, cómo controlar el dolor, las restricciones de actividad y sus citas de seguimiento.
Recuperación
Se tarda aproximadamente seis semanas en recuperarse por completo después de una cirugía de labioplastia. Durante este tiempo, verá a su proveedor de atención médica para una o más citas de seguimiento. Es probable que tenga suturas absorbibles que no es necesario quitar.
Tendrá instrucciones para el control del dolor, que pueden incluir analgésicos recetados o analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén). Su proveedor de atención médica también puede recetarle un medicamento antiinflamatorio oral y/o antibióticos tópicos para aplicar en la herida quirúrgica.
Asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica si su dolor no se controla adecuadamente con el medicamento para el dolor que se le recomienda.
Tenga en cuenta que si va a someterse a una cirugía de afirmación de género, la labioplastia es solo una parte de esto, y puede esperar que su cirugía y el proceso de curación posoperatorio sean más extensos que aquellos que solo se someten a una labioplastia.
Cicatrización
Siga las instrucciones que le den con respecto al cuidado de heridas, bañarse y limpiarse después de usar el baño.
Es posible que le indiquen que se lave la herida con agua tibia, pero evite exponerla a jabón u otros productos durante la primera semana después de la cirugía. Evite frotar el área quirúrgica limpiándose o lavándose suavemente después de orinar o defecar. Usar una botella peri puede ayudar.
Es posible que tenga algo de sangrado y puede usar una toalla sanitaria para absorberlo.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle una dieta o un medicamento para prevenir el estreñimiento porque el esfuerzo puede aumentar el dolor y puede estirar o romper las suturas.
Espere tener algo de hinchazón. Puede usar bolsas de hielo en áreas inflamadas, pero no las coloque directamente sobre la piel.
La hinchazón debería comenzar a disminuir después de aproximadamente una o dos semanas, y es posible que pueda dejar de tomar analgésicos en ese momento.
Es posible que aún tenga algo de sangrado, pero debería estar disminuyendo. Continúe manteniendo su herida limpia y use cualquier medicamento que le sugiera su proveedor de atención médica.
Las señales de advertencia de complicaciones posoperatorias a tener en cuenta incluyen:
- Dolor excesivo o que empeora
- aumento de la sangre
- grumos de sangre
- Secreción descolorida o pus
- Apertura de la herida
- Dolor intenso al orinar o defecar
- Fiebre
Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de estos síntomas.
Actividad física
En los primeros días, tómatelo con calma. Limite la actividad a simplemente caminar por su casa. Esforzarse demasiado puede comprometer las suturas.
Mientras aún se está recuperando, no debe hacer ejercicio, correr, andar en bicicleta, nadar o comenzar la actividad sexual durante 4 a 6 semanas, o a menos que su proveedor de atención médica lo autorice. Es posible que deba quedarse en casa y no ir al trabajo si su trabajo implica mucha actividad física, como levantar objetos.
Solo reanude dichas actividades cuando su proveedor de atención médica le dé el visto bueno para hacerlo.
Cuidado a largo plazo
A medida que continúe mejorando, hará un seguimiento con su proveedor de atención médica para asegurarse de que la curación sea completa. Es posible que le indiquen que use lubricación vaginal para evitar abrasiones durante la actividad sexual si ha desarrollado una tendencia a experimentar sequedad o sensibilidad después de la cirugía.
Algunas personas pueden tener disuria (malestar al orinar) después de la labioplastia debido a la exposición de los labios a la orina, que puede ser ácida. Esto debería mejorar con el tiempo a medida que su piel se adapta. Sin embargo, debe hablar sobre la disuria con su proveedor de atención médica porque puede ser un signo de una infección del tracto urinario.
Posibles cirugías futuras
En general, la cirugía de labioplastía es un procedimiento único que no involucra múltiples cirugías. Sin embargo, si tiene complicaciones, es posible que necesite una intervención quirúrgica adicional para reparar cualquier problema que surja.
Si se sometió a un procedimiento basado en inyecciones, es posible que necesite «retoques» después de que desaparezca el efecto del material de relleno, lo que puede demorar entre seis y 12 meses. Sin embargo, si se inyectó grasa, se considera un relleno permanente después de seis meses.
Ajustes de estilo de vida
Con el tiempo, no debería tener que ajustar sus actividades o estilo de vida después de recuperarse de su labioplastia. Debería poder tener relaciones sexuales, hacer ejercicio y moverse sin restricciones o limitaciones especiales una vez que su proveedor de atención médica le diga que es seguro hacerlo.
Una palabra de MEDSALUD
Una labioplastia es un procedimiento que está ganando popularidad. Generalmente, se realiza por razones estéticas. Si está pensando en someterse a este procedimiento, considere cuidadosamente sus opciones y objetivos mientras decide si el procedimiento es adecuado para usted.