La colestiramina es un medicamento para reducir el colesterol que pertenece a la clase de medicamentos de resina de ácido biliar. Los estudios han demostrado que la colestiramina reduce principalmente el colesterol LDL en aproximadamente un 15%. La colestiramina no parece tener un impacto positivo en otros aspectos de su perfil de lípidos, pero puede aumentar los niveles de triglicéridos en algunos casos.
También se ha demostrado que la colestiramina retrasa la progresión del desarrollo de la aterosclerosis en un par de estudios. Sin embargo, no se ha demostrado que prevenga la muerte o la discapacidad debida a enfermedades cardiovasculares.
La colestiramina fue aprobada por primera vez para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos en agosto de 1973 bajo la marca Questran. Desde su aprobación inicial, también ha estado disponible bajo los nombres comerciales Prevalite, Locholest y otros.
¿Cómo funciona la colestiramina?
La colestiramina se une a los ácidos biliares en el intestino delgado, evitando su reabsorción. Los ácidos biliares se derivan del colesterol y son necesarios para ayudar con la digestión de las grasas consumidas en su dieta. Cuando la colestiramina se une a los ácidos biliares, se agotan y no se reabsorben. Para producir más ácidos biliares, el colesterol se eliminará del torrente sanguíneo y se convertirá en ácidos biliares. Esta actividad reduce los niveles de colesterol.
¿Cómo debe tomar colestiramina?
Su proveedor de atención médica puede comenzar con dosis más pequeñas y aumentar su dosis según su respuesta al medicamento y los efectos secundarios. La dosis inicial recomendada es una cucharada o paquete (4 gramos de colestiramina) una o dos veces al día. Esto se puede aumentar hasta un máximo de seis dosis al día. La dosis debe mezclarse con al menos 2 onzas de agua, un jugo de frutas (con o sin pulpa), puré de manzana, una sopa ligera u otra bebida antes de consumir. Debe ingerir todo el contenido de la bebida que contiene colestiramina para obtener la dosis completa del medicamento. La colestiramina se debe tomar con una comida.
¿Quién no debería tomarlo?
Debido a sus componentes, hay algunos casos en los que no se debe tomar colestiramina. Estos incluirían:
- Las personas que hayan tenido anteriormente una reacción alérgica a la colestiramina oa cualquiera de sus componentes no deben tomar colestiramina.
- Cualquiera que haya sido diagnosticado con una obstrucción biliar, donde los ácidos biliares no se secretan en el intestino delgado.
Condiciones que necesitan ser monitoreadas
Si está tomando colestiramina, es posible que su proveedor de atención médica deba controlarlo más de cerca si tiene ciertas afecciones médicas que podrían agravarse al tomar el medicamento. Si tiene alguna de las siguientes condiciones a continuación, su proveedor de atención médica puede decidir comenzar con la colestiramina, pero deberá controlarlo para determinar si tomar colestiramina será potencialmente dañino para usted. Estas condiciones médicas incluyen:
- Niveles altos de triglicéridos. Se ha demostrado en estudios que la colestiramina aumenta los niveles de triglicéridos. Si tiene triglicéridos altos, su proveedor de atención médica controlará sus niveles para asegurarse de que no se eleven demasiado.
- Tener estreñimiento crónico. La colestiramina puede empeorar esta condición si sufre de estreñimiento.
- El embarazo. No se han realizado estudios extensos que examinen la eficacia y seguridad de la colestiramina en mujeres embarazadas. Dado que este medicamento puede disminuir la absorción de algunas vitaminas, es posible que algunos componentes de las vitaminas prenatales no sean efectivos mientras se toma colestiramina. Su proveedor de atención médica tomará la decisión de si debe o no tomar este medicamento.
Efectos secundarios
El estreñimiento es el efecto secundario más comúnmente observado cuando se toma colestiramina. Esto generalmente desaparece con el tratamiento continuo. Su proveedor de atención médica puede decidir reducir su dosis o darle un medicamento para tratar su estreñimiento si los efectos secundarios se vuelven demasiado molestos. Otros efectos secundarios comunes incluyen:
- hinchazón
- Flatulencia
- Náuseas
- eructos
- vómitos
- Dolor y molestias abdominales
Se han informado otros efectos secundarios debido al uso prolongado de colestiramina. Se puede notar una mayor probabilidad de sangrado con el tiempo debido a la disminución de la vitamina K. Además, se pueden producir cambios en las enzimas hepáticas y erosión del esmalte dental debido al consumo prolongado del producto o al mantener el producto en la boca.
Medicamentos que interactúan
Los siguientes medicamentos pueden interactuar con la colestiramina al disminuir la cantidad del medicamento que se absorbe en la sangre. El fabricante recomienda no tomar ningún otro medicamento o suplemento al menos una hora antes o de 4 a 6 horas después de tomar colestiramina. Si debe tomar uno de los medicamentos o suplementos que se enumeran a continuación, es posible que su proveedor de atención médica deba ajustar su dosis o el momento en que lo toma, monitorearlo más de cerca para detectar efectos secundarios o suspender su uso por completo:
- Hormonas tiroideas
- Lanoxina (digoxina)
- Pastillas anticonceptivas
- Medicamentos para reducir el colesterol (incluidos fibratos, ezetimiba, estatinas)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- corticosteroides
- Diuréticos (incluyendo hidroclorotiazida, espironolactona, furosemida)
- Coumadin (warfarina)
- Vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K)
- Medicamentos para las convulsiones, como Dilantin (fenitoína) y fenobarbital
Hay varios otros medicamentos que también pueden interactuar con la colestiramina, que se menciona arriba. Por lo tanto, debe informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre, y productos naturales que esté tomando. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a identificar posibles interacciones entre la colestiramina y sus otros medicamentos.
Línea de fondo
La colestiramina es uno de los primeros medicamentos para reducir el colesterol aprobados en los Estados Unidos. Se usa principalmente para reducir el colesterol LDL, pero no se ha demostrado directamente que produzca la muerte o complicaciones por enfermedades cardiovasculares como otros medicamentos reductores de lípidos en el mercado. Debe informar a su proveedor de atención médica si tiene algún problema al tomar colestiramina, ya que la forma en polvo puede tener un sabor arenoso que puede ser un poco difícil de tragar para algunas personas. Debido a que la colestiramina solo afecta sus niveles de colesterol LDL, su proveedor de atención médica puede decidir agregar otras terapias, como estatinas o fibratos, a su régimen de reducción de lípidos.