La artritis es una enfermedad de las articulaciones. Pero muchos tipos de artritis van más allá de las articulaciones y afectan otras partes del cuerpo.
Cuando eso sucede, se llama «enfermedad sistémica», especialmente cuando afecta múltiples sistemas de órganos.
Este artículo analiza los tipos sistémicos de artritis además de sus síntomas, causas y factores de riesgo.
Tipos de artritis
Las formas sistémicas de artritis incluyen:
Si bien algunos síntomas sistémicos son compartidos por todas estas afecciones, algunos solo están relacionados con una o algunas de ellas.
La osteoartritis es la forma más común de artritis. Sin embargo, no es una enfermedad sistémica, solo afecta las articulaciones.
Síntomas sistémicos
Cuando la artritis afecta a todo el cuerpo, puede causar una amplia variedad de síntomas. Éstas incluyen:
- Fiebre
- Fatiga
- Debilidad
- Nódulos (bultos pequeños y firmes debajo de la piel)
- Ojos y boca secos
- Problemas digestivos
- Complicaciones de la piel
- Enfermedad renal, pulmonar o cardíaca
- Cáncer
- Complicaciones del embarazo
La artritis no necesita ser grave para tener síntomas no relacionados con las articulaciones. A veces, los síntomas sistémicos pueden aparecer en personas con dolor articular mínimo.
¿Por qué Enfermedad Sistémica?
Los investigadores aún no saben por qué una persona con artritis desarrolla una enfermedad sistémica mientras que otra no. Sospechan que una mezcla de factores genéticos y ambientales está detrás de la diferencia.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos también pueden ayudarlo a evitar complicaciones sistémicas.
Los factores de riesgo para el compromiso sistémico varían según la condición. Las personas que tienen síntomas sistémicos tienden a tener peores perspectivas que aquellas con enfermedades no sistémicas.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario se dirige al revestimiento de las articulaciones. Eso causa inflamación, que eventualmente desgasta los huesos y las articulaciones. Con el tiempo, puede causar deformidad articular y pérdida de función.
Los síntomas no sistémicos de la AR incluyen:
- Dolor, hinchazón y rigidez en más de una articulación
- Compromiso articular simétrico (igual en ambos lados)
- Articulaciones rojas y calientes
- Rigidez matutina que dura más de 30 minutos
- En enfermedad avanzada, deformidad articular, desalineación y dislocación
Los síntomas suelen afectar primero a las articulaciones pequeñas (muñecas, manos, pies).
Síntomas sistémicos
Alrededor del 40 % de las personas con AR tendrán compromiso sistémico en algún momento. Los síntomas dependen del órgano o sistema al que se dirige la AR. Los comunes incluyen:
Los síntomas sistémicos de AR pueden desarrollarse incluso si no tiene problemas significativos en las articulaciones.
¿Qué es la autoinmunidad?
La autoinmunidad ocurre cuando su sistema inmunológico identifica erróneamente una parte sana de su cuerpo como una amenaza, como un virus. Luego crea células especializadas llamadas anticuerpos que intentan destruir la parte del cuerpo objetivo.
¿Quién tiene síntomas sistémicos?
Algunas cosas lo hacen más propenso a desarrollar síntomas sistémicos de AR. Ellos son:
Si bien es más probable que los hombres tengan compromiso sistémico, la AR es significativamente más común en las mujeres.
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es la forma más común de lupus. Es una enfermedad autoinmune que es altamente inflamatoria.
Un sistema inmunitario saludable crea una cantidad controlada de inflamación como parte de la respuesta a una enfermedad o lesión. En el LES, ciertas partes del sistema inmunitario se vuelven hiperactivas y la inflamación no se controla adecuadamente.
A diferencia de muchas enfermedades autoinmunes, los anticuerpos del LES no atacan un tipo particular de célula o tejido. Pueden atacar en muchos lugares diferentes.
El LES es sistémico por definición. Aun así, tiene un conjunto común de síntomas que son localizados, así como síntomas y complicaciones sistémicas. Los síntomas del LES no sistémico incluyen:
- Dolor e inflamación de las articulaciones, especialmente en las manos y los pies.
- Hinchazón alrededor de los ojos
- Sensibilidad a la luz solar o luz fluorescente
- Un sarpullido en forma de mariposa en las mejillas y la nariz.
- Perdida de cabello
- Úlceras de boca
El LES generalmente involucra brotes (períodos de síntomas intensos) y remisiones (períodos de síntomas bajos o ausentes).
Síntomas sistémicos
Los síntomas sistémicos comunes y las complicaciones del LES incluyen:
La naturaleza de las complicaciones depende de dónde esté la inflamación.
¿Quién tiene síntomas sistémicos?
Los factores de riesgo de las complicaciones del LES varían. No todas las complicaciones tienen factores de riesgo conocidos. Algunos que se conocen incluyen:
- Lupus nefritis: Más probable en hombres biológicos, negros, hispanos y descendientes de asiáticos
- trazos: Más probable con actividad en muchos órganos, anticuerpos antifosfolípidos altos, estar en el primer año de enfermedad
- Problemas del corazón: más probable en aquellos que son biológicamente hombres, de menor edad, tienen ingresos más bajos, tienen factores de riesgo tradicionales para enfermedades del corazón
- convulsiones: Más probable al inicio de la enfermedad, en mujeres biológicas, en aquellas con alta antifosfolípido o anticuerpos anti-ß2 glicoproteína, alta actividad de la enfermedad
- Positivo para anticuerpo ribosomal P
Si le diagnostican LES y tiene un alto riesgo de complicaciones, informe a su proveedor de atención médica.
Artritis reumatoide juvenil idiopática
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es un término general para varias formas de artritis autoinmune o autoinflamatoria que afectan a niños menores de 16 años. Hay dos tipos asociados con síntomas sistémicos: AIJ sistémica y AIJ psoriásica.
Los síntomas comunes de la AIJ incluyen dolor y rigidez en las articulaciones y articulaciones calientes, rojas e hinchadas.
Síntomas sistémicos
Los síntomas sistémicos de la AIJ pueden incluir:
- Fatiga
- Visión borrosa
- Ojos secos y arenosos
- Erupciones
- Pérdida de apetito
- Fiebre alta
AIJ sistémica
Además, la AIJ sistémica puede afectar los órganos internos. Los síntomas dependen de qué órgano está bajo ataque.
Por ejemplo, la cicatrización y la inflamación en los pulmones pueden provocar dificultad para respirar. La inflamación del músculo cardíaco puede causar daño al corazón.
AIJ psoriásica
La AIJ psoriásica afecta la piel y causa una afección de la piel llamada psoriasis. La psoriasis causa parches elevados y escamosos en la piel llamados placas. Las placas pueden causar picazón o dolor. Son más comunes en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, pero pueden estar en cualquier parte.
Más allá de la psoriasis, la investigación sugiere que esta enfermedad puede estar relacionada con:
¿Quién tiene síntomas sistémicos?
Poco se sabe acerca de por qué algunos niños desarrollan AIJ sistémica y psoriásica. Los investigadores apenas comienzan a comprender por qué algunos de ellos desarrollan complicaciones sistémicas.
AIJ sistémica
Las investigaciones sugieren que los niños con AIJ sistémica tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad pulmonar si:
- Desarrolló la condición a una edad más temprana.
- Tener malas reacciones a los medicamentos biológicos.
- Tienen altos niveles de ciertas células que causan inflamación, incluida una afección superpuesta llamada síndrome de activación de macrófagos (MAS)
AIJ psoriásica
Todas las afecciones que pueden estar relacionadas con la AIJ psoriásica involucran inflamación. Algunas de ellas también pueden compartir diferencias genéticas comunes.
Esta es un área que todavía necesita una investigación considerable sobre las relaciones y los factores de riesgo.
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica (PsA) generalmente causa inflamación de las articulaciones y placas en la piel (psoriasis).
Los síntomas localizados comunes de PsA incluyen:
- Dedos de manos y pies hinchados
- Dolor, rigidez, inflamación y palpitaciones en una o más articulaciones
- Rango de movimiento reducido
- Rigidez matutina
- Picaduras de uñas o separación del lecho ungueal
- En casos raros pero graves, entesitis (dolor e inflamación donde los tejidos conectivos se adhieren a los huesos)
La gravedad de los síntomas de la psoriasis y la artritis tienen poca relación entre sí. Puede tener síntomas severos en la piel pero dolor articular bajo o viceversa.
Síntomas sistémicos
Los síntomas sistémicos de la PsA pueden incluir:
¿Quién tiene síntomas sistémicos?
Se sabe poco acerca de por qué algunas personas con PsA desarrollan síntomas sistémicos. Investigación sugiere:
- Los eventos cardíacos, como la enfermedad cardíaca, pueden ser más comunes en personas que han tenido PsA durante mucho tiempo. El tratamiento de PsA puede reducir el riesgo.
- El cáncer de piel puede ser más probable en personas con psoriasis especialmente grave. El uso de medicamentos inmunosupresores en dosis altas para tratar la PsA también puede contribuir al riesgo.
- Es probable que las infecciones graves, incluidas la neumonía y la hepatitis, se deban a las irregularidades del sistema inmunitario de la PsA. y posiblemente el uso de inmunosupresores.
Esta es un área que necesita mucha más investigación.
Síndrome de Sjogren
El síndrome de Sjögren (SS) no es una verdadera forma de artritis, pero es una enfermedad autoinmune que a menudo causa dolor e inflamación en las articulaciones.
En SS, el sistema inmunitario ataca las glándulas productoras de humedad, especialmente las que producen lágrimas y saliva. También puede atacar otros órganos o sistemas.
Los síntomas comunes de SS localizados son:
- Sequedad de ojos, boca, piel, fosas nasales, garganta y vagina
- Reflujo ácido
- Glándulas inflamadas en la cara y el cuello.
La sequedad de SS va más allá de una simple molestia. Si no se trata, puede provocar problemas de visión o ceguera, destrucción de los dientes e infecciones bucales graves. El SS es común junto con otras enfermedades autoinmunes.
Síntomas sistémicos
Cuando los ataques del sistema inmunológico van más allá de las glándulas, los síntomas sistémicos pueden incluir:
- Dolor en las articulaciones
- Dolores musculares y debilidad
- Erupciones en la piel
- Fatiga
- Problemas para dormir
- Déficit de concentración y memoria
- Entumecimiento, hormigueo y debilidad en las manos y los pies
- Disautonomía (disfunción del sistema nervioso autónomo)
- Bloqueo cardíaco fetal (una complicación rara del embarazo)
- Enfermedad pulmonar
- Linfoma (cáncer de las células que combaten las infecciones llamadas linfocitos), a menudo en las glándulas salivales
El linfoma es poco común, solo afecta entre el 5% y el 10% de las personas con SS.
¿Qué es la disautonomía?
La disautonomía, o disfunción del sistema nervioso autónomo, puede implicar problemas con la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración excesiva, la regulación de la temperatura, la digestión, el control de la vejiga y el equilibrio.
¿Quién tiene síntomas sistémicos?
Los investigadores aún no saben por qué algunas personas desarrollan síntomas sistémicos de SS. Sin embargo, algunos estudios han comenzado a arrojar luz sobre este tema.
La investigación sugiere que los factores de riesgo para el linfoma incluyen:
- Fenómeno de Raynaud (manos y pies extremadamente fríos que se vuelven morados)
- Púrpura (hemorragias de vasos sanguíneos pequeños que causan decoloración de la piel o las membranas mucosas)
- Bazo agrandado (esplenomegalia)
- Compromiso del sistema nervioso periférico
- Glóbulos blancos bajos (linfopenia)
- Anemia
- Pruebas de factor reumatoide positivo
- Pruebas positivas para anticuerpos SS (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB)
- Agrandamiento de las glándulas salivales
- linfadenopatía
- Gammapatía monoclonal
- hipocomplementemia
Se están desarrollando algunos perfiles genéticos para la enfermedad pulmonar en SS, pero este trabajo se encuentra en sus primeras etapas.
El bloqueo cardíaco fetal es una complicación rara del embarazo del SS. Es potencialmente fatal para el bebé, ya sea en el útero o después del nacimiento. Se cree que está asociado con altos niveles de anticuerpos anti-Ro/SSA. Si está embarazada y tiene SS, debe ser monitoreada por esta complicación. La hidroxicloroquinaw se considera el tratamiento de primera línea para esta complicación.
Resumen
Varios tipos de artritis pueden tener síntomas fuera de las articulaciones. A veces están en múltiples sistemas corporales. Esto se llama enfermedad sistémica.
La artritis reumatoide, el lupus, la artritis idiopática juvenil y el síndrome de Sjögren pueden tener compromiso sistémico, así como la espondiloartritis (que incluye la artritis psoriásica), la espondilitis anquilosante, la artritis asociada a la EII y la artritis reactiva.
Los síntomas de la enfermedad sistémica pueden incluir fatiga, fiebre, problemas nerviosos, enfermedades del corazón, los pulmones y los riñones, cáncer y mucho más.
Se desconocen las causas de la afectación sistémica, pero los investigadores han identificado algunos factores de riesgo.
Una palabra de MEDSALUD
La idea de vivir con una enfermedad sistémica crónica puede ser aterradora. Lo más importante que debe hacer es hablar con su proveedor de atención médica.
Haga una cita de inmediato si:
- No te han diagnosticado artritis pero tienes síntomas.
- Tiene artritis y cree que está desarrollando síntomas sistémicos.
- Tiene artritis/enfermedad autoinmune y está embarazada
El diagnóstico y tratamiento tempranos son las mejores formas de manejar la enfermedad y prevenir problemas sistémicos.